CASOS CLÍNICOS
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Craneopuntura en el tratamiento de accidente
cerebrovascular isquémico
Craniopuntura no tratamento do derrame isquêmico
(a) Dirección General de Atención Periférica, Centro de Atención Periférica Nº2.
(b) Servicio Acupuntura, Hospital Central de las Fuerzas Armadas.
http://dx.doi.org/10.35954/SM2020.39.2.7
https://orcid.org/0000-0003-4468-8559
https://orcid.org/0000-0002-8878-6815
Craniopuncture in the treatment of ischemic stroke
RESUMEN
El accidente cerebrovascular o stroke, representa la tercera causa de mortalidad en Uruguay y el mundo,
así como la primera causa de discapacidad.
Su tratamiento con acupuntura es muy ecaz especialmente si se inicia en forma precoz y principalmente
en aquellos de naturaleza isquémica.
Se reporta el caso de una paciente con antecedentes cardiovasculares que sufre un ataque cerebro vascular
isquémico, a la que se le realizó tratamiento con craneopuntura, teniendo una respuesta muy exitosa.
PALABRAS CLAVE: Accidente Cerebrovascular; Acupuntura; Hipertensión;
Rehabilitación de Accidente Cerebrovascular.
ABSTRACT
The cerebrovascular accident or stroke represents the third cause of mortality in Uruguay and the world, as
well as the rst cause of disability.
Its treatment with acupuncture is very eective especially if started early and mainly in those of ischemic nature.
We report the case of a patient with a cardiovascular history who suered an ischemic stroke, who was treated
with craniopuncture, with a very successful response.
KEY WORDS: Stroke; Acupuncture; Hypertension; Stroke Rehabilitation.
RESUMO
O acidente cerebrovascular ou stroke representa a terceira causa de mortalidade no Uruguai e no mundo,
assim como a primeira causa de incapacidade.
Seu tratamento com acupuntura é muito ecaz, especialmente se iniciado cedo e principalmente naque-
les de natureza isquêmica.
Relatamos o caso de um paciente com histórico cardiovascular que sofreu um derrame isquêmico, que
foi tratado com craniopuntura, tendo uma resposta muito bem sucedida.
Recibido para evaluación: Diciembre 2019
Aceptado para publicación: Junio 2020
Correspondencia: Brigada “General Eugenio Garzón” de Infantería Nº 1. Cno. Maldonado 7110, Km. 14. C.P. 13000.
Montevideo, Uruguay. Tel.: (+598) 25121312.
E-mail de contacto: stopingilu@hotmail.com
Irene Abin a
Andrés Lucas b
Craneopuntura en el tratamiento de accidente cerebrovascular isquémico
Salud Mil 2020; 39(2):64-69 65
INTRODUCCIÓN
Los accidentes cerebrovasculares (ACV) repre-
sentan la tercera causa de muerte en el mundo
occidental, después de la patología cardíaca y de
las neoplasias. Es la primera causa de discapa-
cidad en países desarrollados determinando un
impacto negativo muy importante en la calidad de
vida del paciente y la consiguiente repercusión
familiar, social y económica. Uruguay mantiene
estas mismas características.
Datos epidemiológicos nacionales obtenidos de
un estudio descriptivo, observacional, longitudinal,
retrospectivo realizado en el año 2013, concluyen
que el ACV es la primera causa de discapacidad
en Uruguay, teniendo un impacto negativo en el
individuo y su entorno. Con respecto a la naturale-
za de los mismos se observa que el 81,2% son de
naturaleza isquémica y el 18,2% hemorrágicos (1).
Es fundamental tener en cuenta el tiempo transcu-
rrido entre la instalación del evento y el tratamien-
to, uno de los principales factores que inciden en el
pronóstico vital y funcional de los pacientes. Pode-
mos entonces denir que la enfermedad cerebro-
vascular es una emergencia médica y por lo tanto
debe ser asistida en el menor tiempo posible en
un centro que cuente con el equipamiento para su
correcta evaluación, diagnóstico y tratamiento. So-
lamente así se logrará reducir la morbimortalidad.
Luego de producido el evento isquémico, gran
parte de las neuronas ubicadas en el área cen-
tral de la isquemia evolucionan a la muerte celular
por necrosis y apoptosis. Sin embargo en la pe-
riferia de dicha área existen neuronas en estado
de hibernación, letárgico, no funcional, debido a
la baja concentración de oxígeno en el ambien-
te, pero que tienen la capacidad de recuperar su
función normal si se logra restablecer en forma
precoz el adecuado aporte de oxígeno. Por este
motivo el objetivo principal del tratamiento debe
ser brindar protección a estas neuronas en el
área de penumbra isquémica y restaurar precoz-
mente la adecuada circulación sanguínea para
lograr la recuperación funcional de las mismas
y de esta manera reducir el impacto lesional (2).
La craneopuntura es una técnica de acupuntura
que tiene como blanco las diferentes áreas funcio-
nales encefálicas como son el área motora, sensi-
tiva, la memoria, etc. Es efectiva en el tratamiento
de enfermedades del sistema nervioso central
como son el ACV especialmente de naturaleza
isquémica, injuria cerebral, afasias, Parkinson,
entre otras. Diversos estudios han demostrado
que la craneopuntura mejora el décit motor de
los miembros superiores e inferiores en pacientes
con ACV isquémico y facilita la recuperación fun-
cional sensitiva y motora, así como la capacidad
funcional para las actividades de la vida diaria al
nal del tratamiento y hasta 2 años después de
seguimiento. Esto estaría relacionado a su acción
a nivel de la corteza cerebral y al incrementar el
ujo sanguíneo y de oxígeno que llega al área de
isquemia, logrando así disminuir la injuria. A su
vez ha demostrado la capacidad de mantener di-
cho estímulo incluso luego de que las agujas fue-
ron retiradas. En este sentido la recuperación fun-
cional de los pacientes con ACV isquémico podría
continuar una vez terminado el tratamiento (2,3).
Bajo el término de craneopuntura o acupuntura
escalpeana, se engloba un conjunto de técnicas
terapéuticas que se basan en la utilización de
agujas de acupuntura para estimular puntos, lí-
neas o áreas en la región de la calota craneana.
Conceptualmente, algunas de estas técnicas tie-
nen su origen en la organización corporal de mi-
crosistemas, mientras que en otras las bases son
más neuroanatómicas, como la craneopuntura del
Doctor Jiao Shunfa.
El interés en ellas ha llevado incluso a la con-
veniencia de hacer una descripción de zonas,
sistematizada por convenio, en un documento de
la Organización Mundial de la Salud en 1991.
PALAVRAS CHAVE: Acidente Vascular Cerebral; Acupuntura; Hipertensão;
Reabilitação do Acidente Vascular Cerebral.
Publicación de la D.N.S.FF.AA.
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• Las áreas de “audición y equilibrio”, las zonas del
“habla” y la zona de la “apraxia” se localizan por en-
cima y detrás del pabellón de la oreja, que se corres-
ponde en profundidad al surco de Silvio, alrededor
del cual está la corteza auditiva (áreas 41q y 41),
así como otras áreas del procesamiento verbal.
-Paralelas a la línea media, por encima de la pro-
tuberancia occipital externa, están las “áreas de
visión”. Estas dos áreas están justo por encima de
la corteza cerebral visual (áreas 17, 18 y 19) en el
polo occipital del cerebro.
Debajo del “área de visión” se describe el “área
del equilibrio”. En profundidad se localizan los he-
misferios cerebelosos (gura 1) (4,5).
La craneopuntura de Yamamoto es una acupun-
tura somatotópica con distribución de los puntos
en la cabeza que representan todas las partes
La Craneopuntura de Jiao Shunfa establece dife-
rentes áreas de estimulación en la calota craneana
cuya distribución no están en relación con la medi-
cina tradicional china sino con la neuroanatomía.
-Las líneas de estimulación denominadas “zona
motora” se corresponden con el lóbulo frontal,
donde se localiza el córtex motor primario (área 4
de Brodmann), el córtex motor secundario (áreas
8-10) y el área premotora (área 6); todos involu-
crados con la generación y procesamiento de la
actividad nerviosa motora.
• La “línea sensorial” está situada por detrás de las
anteriores y se relaciona, por debajo con el giro pos-
central, en el lóbulo parietal, donde se alberga la cor-
teza somatosensorial (áreas 1, 2, y 3) relacionadas
con el procesamiento de la sensibilidad consciente.
Figura 1. Craneopuntura Clásica de Jiao Shunfa (5).
Craneopuntura en el tratamiento de accidente cerebrovascular isquémico
Salud Mil 2020; 39(2):64-69 67
CASO CLÍNICO
Paciente de sexo femenino, de 72 años de edad,
procedente del departamento de San José.
Buen medio socioeconómico y cultural. Jubilada
de maestra, inspectora y directora del Instituto de
formación docente.
Diestra.
Antecedentes personales: Hipertensión arterial,
brilación auricular (FA) y diabetes mellitus tipo 2.
En tratamiento con Atenolol, Warfarina y Metfor-
mina. Control irregular. Hace 2 meses ACV isqué-
mico izquierdo de origen cardioembólico, desde
entonces en tratamiento con sioterapia 2 ve-
ces por semana en domicilio sin mejoría clínica.
En la primera consulta en domicilio nos encontra-
mos con una paciente lúcida, postrada en cama,
dependiente para las actividades de la vida diaria,
con afasia de expresión y elementos depresivos.
Estable desde el punto de vista cardiovascular,
normotensa, buen control de su FA.
A nivel neurológico se constata hemiplejia dere-
cha con hiperreexia y espasticidad e hipoestesia
homolateral.
Plan de tratamiento realizado:
• Craneopuntura de Yamamoto: Puntos A, B, C,
D a izquierda.
• Craneopuntura china Jiao Shunfa: Áreas sensi-
tiva, motora y de afasias.
• Puntos de acupuntura generales: IG4 y E36 a
derecha.
Sesiones semanales de 30 minutos cada una.
Un total de 10 sesiones y luego revalorar.
Evolución:
• Posterior a la primera sesión: Moviliza el primer
dedo de la mano derecha.
• Posterior a la cuarta sesión: Moviliza todos los
dedos de la mano derecha y logra desplazamien-
to del miembro inferior en el plano.
• Posterior a la séptima sesión: Logra control de
esfínteres y usa pañales solamente en la noche.
del cuerpo humano. En la región frontal (Yin) y
occipital (Yang) existen 3 somatotopías con na-
lidad terapéutica con puntos para el aparato loco-
motor (letras A-K), órganos de los sentidos (ojo,
nariz, boca y oído) y puntos cerebrales (cerebro,
cerebelo y ganglios basales) (gura 2). Los pun-
tos A-K, también llamados puntos básicos tie-
nen como principal indicación el tratamiento de
patología musculoesquelética. Los puntos sen-
soriales para el tratamiento de patología de los
órganos de los sentidos. Y los puntos cerebrales
son utilizados para secuelas neurológicas y dis-
turbios emocionales.
Esta técnica actúa en la zona de inervación sen-
sitiva del trigémino, que es el responsable de la
inervación sensitiva del cráneo, oreja, nariz, pár-
pados y boca. Estas regiones tienen puntos de
acupuntura que representan dentro del microcos-
mos, al macrocosmos.
La localización y mapeo de la acupuntura de
Yamamoto diere de la craneopuntura tradicio-
nal clásica china (Jiao Shunfa) ya que esta últi-
ma, como mencionamos previamente, se basa
en el estímulo de un área anatómica encefálica
especíca. En este caso la aguja es introduci-
da exactamente sobre el área funcional cortical
correspondiente con la nalidad de estimular
especícamente esa área comprometida (6,7).
Figura 2. Craneopuntura de Yamamoto (7).
Publicación de la D.N.S.FF.AA.
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para conseguir la rehabilitación total de la persona
o reducir al máximo posible las secuelas, con el
objetivo de lograr una mejor calidad de vida, in-
dependencia y si es posible la reinserción laboral.
El caso clínico presentado nos ubica ante una si-
tuación bastante frecuente en la práctica médica:
una paciente en la cual fallaron las medidas de
prevención. Una vez establecido el ACV se inicia-
ron precozmente medidas dirigidas a la rehabili-
tación con sioterapia que no mostraron resulta-
dos beneciosos al inicio. Al asociar acupuntura
craneana luego de 2 meses de tratamiento con
sioterapia, la paciente evoluciona favorablemen-
te recuperando en forma progresiva las diferentes
funciones neurológicas perdidas. Logrando al -
nal del tratamiento, recuperar la función sensitiva
y motora de miembro inferior y superior lo que le
permite deambular sin ayuda y realizar sus activi-
dades en forma independiente, control completo
de esfínteres, comunicación verbal y salud mental.
Así como lo vemos reejado en este caso clíni-
co, está demostrado en diferentes estudios que
la acupuntura es una excelente herramienta te-
rapéutica para la rehabilitación de los pacientes
con ACV isquémico y que los efectos benecio-
sos de la misma continúan produciéndose y se
mantienen una vez suspendido el tratamiento.
Cabe destacar también que es fundamental el abor-
daje multidisciplinario: mantener el tratamiento con
sioterapia, fonoaudiología, tratamiento neurológi-
co, con salud mental, etc., dependiendo de cada
caso. También es fundamental el apoyo familiar así
como la adhesión y compromiso del paciente con
el tratamiento en un proceso que es prolongado.
En Uruguay la acupuntura es reconocida como
acto médico mediante el decreto 32/001 rmado
en 2001, y se encuentra disponible en un amplio
número de servicios de salud del país tanto públi-
cos como privados, por lo tanto es una herramien-
ta reconocida y disponible (8).
Por todo lo mencionado deberíamos tener siempre
presente la acupuntura en casos de rehabilitación
de pacientes con ACV isquémico.
• Posterior a la décima sesión: Se sienta en silla
de ruedas.
Cabe consignar que conjuntamente se realizó -
sioterapia a domicilio, interconsulta con psiquia-
tría para el abordaje de la depresión y con neuro-
logía para el tratamiento de la espasticidad.
Posteriormente se continúa con igual plan de tra-
tamiento en consultorio.
• A las veinte sesiones la paciente logra:
• Ponerse de pie y mantener bipedestación sin
ayuda, así como dar pasos con ayuda.
• Levantar el brazo por arriba del hombro.
• Controlar completamente esfínteres y dejar de
usar pañales.
• Formar frases y mantener diálogos cortos.
Luego de estas 20 sesiones se suspende el trata-
miento con acupuntura durante el verano, en total
2 meses.
Al concurrir posteriormente al control la paciente
entra sola caminando al consultorio, saluda con
frases, se sienta sola y se para casi sin ayuda.
Recupera completamente la sensibilidad del he-
micuerpo afectado, así como gran parte de la
fuerza de miembro superior lo que le permite mo-
vimientos amplios y buena funcionalidad.
DISCUSIÓN
Los ACV son la tercera causa de muerte en
Uruguay y la primera causa de incapacidad, con
las consecuencias que acarrea en la calidad de
vida de las personas, su familia, y la sociedad
en su conjunto.
El objetivo principal a nivel de la salud pública es
la reducción de los factores de riesgo cardiovas-
culares con medidas dirigidas a la prevención y
tratamiento precoz de los mismos con el n de re-
ducir la incidencia de estos cuadros.
Sin embargo una vez establecido el mismo y supe-
rado el evento agudo es fundamental actuar pre-
cozmente con todas las herramientas disponibles
Craneopuntura en el tratamiento de accidente cerebrovascular isquémico
Salud Mil 2020; 39(2):64-69 69
DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERESES:
Los autores no reportan ningún conicto de inte-
rés. El estudio se realizó con recursos propios de
los autores y/o la institución a la que representan.
REFERENCIAS
(1) Brunet F, Camejo C, Gaye A, Castro L, Puppo C,
Niggemeyer Á, et al.
Ataque cerebrovascular isquémico en Uruguay.
Comunicación de los primeros 34 casos tromboli-
zados en el Hospital de Clínicas.
Rev Méd Urug 2014; 30(1):37-48.
(2) Liu X, Zhang X, Nie K, Jia Y, Li J, Ling Z, et al.
Eect of electro-scalp acupuncture on acute is-
chemic stroke: a randomized, single blind, trial.
J Tradit Chin Med 2018; 38(1):95-100.
PMID: 32185957
(3) Yang A, Wu HM, Tang JL, Xu L, Yang M, Liu GJ.
Acupuncture for stroke rehabilitation.
Cochrane Database Syst Rev 2016;
2016(8):CD004131.
doi: 10.1002/14651858.CD004131.pub3
(4) Pérez Sanmartín A. Microsistemas y Acupuntura.
Rev Int Acupuntura 2017; 11(3):80-84.
doi: 10.1016/j.acu.2017.05.003
(5) Dharmananda S, Vickers E. Synopsis of Scalp
Acupuncture. [Web Site]. Institute for Traditional
Medicine, Portland, OR. [Actualized Dec 2000;
Consulted Nov 2019]. Available from:
http://www.itmonline.org/arts/newscalp.htm
(6) Yoshizumi AM. Craneopuntura de Yamamoto.
Curso básico y Avanzado. Asociación Uruguaya de
Acupuntura, Montevideo, Uruguay. 19-21 Julio 2019.
(7) Yamamoto T, Yamamoto H, Yamamoto M.
Nova Craniopuntura de Yamamoto.
San Pablo : Editorial ROCA, 2007, p.14.
(8) Uruguay. Registro Nacional de Leyes y Decre-
tos. Decreto 32/001. Regulación de la Acupuntura
como técnica médica. Disponible en:
https://www.impo.com.uy/bases/decretos/32-2001
[Consulta 24/10/2019].
