RESUMEN
La caries dental es un problema de salud pública a nivel
mundial. La incidencia de caries se incrementa con la
edad dejando secuelas. La población afrodescendiente
registra los mayores niveles de pobreza, siendo más
afectados los niños y adolescentes. La pobreza e
indigencia son determinantes sociales que potencian los
factores de riesgo de caries dental.
Objetivo general: Valorar la situación dental en una
muestra de población afrodescendiente residente en
Montevideo.
Objetivo específico: Comparar los resultados con los
de una muestra de individuos no afrodescendientes, de
similares condiciones socio-demográficas y rango etario.
Material y método: Se trató de un estudio transversal,
descriptivo y comparativo en poblaciones de ambos
sexos. La muestra incluyó 40 individuos afrodescendien-
tes y 40 individuos no afrodescendientes, con similares
características socio-demográficas y relación de género.
Se relevaron individuos consecutivos que cumplían los
criterios de inclusión: a) estar comprendido en la franja
etaria entre 15 y 35 años, b) residir en Montevideo.
Resultados: El índice CPOD refleja historia y presente
de caries en piezas dentarias permanentes. Los
resultados obtenidos para la muestra de población
afrodescendiente fueron de 5,5 y 10,1 para ambas
franjas etarias (15-24 y 25-35 años). Para el grupo no
afrodescendiente 5,3 y 7,9 respectivamente. La cantidad
de piezas dentarias perdidas, excepto terceros molares,
fue de 156 dientes en grupo afrodescendiente contra 86
dientes en grupo no afrodescendiente.
Conclusiones: Los grupos analizados son similares en
casi todas sus variables, aunque se encontraron
diferencias significativas en cantidad de dientes perdidos
predominando en el grupo afrodescendiente.
PALABRAS CLAVE: caries dental, afrodescendiente, ado-
lescente, adulto joven
ABSTRACT
Dental cavities are a public health problem worldwide.
The incidence of cavities increases with age leaving
sequels. The Afro-descendant population has the highest
levels of poverty, with children and adolescents being
more affected. Poverty and indigence are social
determinants that enhance the risk factors of dental
cavities.
General objective: To assess the dental situation in a
sample of Afro-descendant population residing in
Montevideo.
Specific objective: To compare the results with those of
a sample of non-Afro-descendant individuals, of similar
socio-demographic conditions and age range.
Material and method: It was a cross-sectional,
descriptive and comparative study in populations of both
sexes. The sample included 40 Afro-descendant
individuals and 40 non-Afro-descendant individuals, with
similar socio-demographic characteristics and gender
relationship. Consecutive individuals who met the
inclusion criteria were surveyed: a) be included in the age
group between 15 and 35 years old, b) reside in
Montevideo.
Results: The CPOD index reflects the history and
presence of cavities in permanent teeth. The obtained
results for the sample of Afro-descendant population
were 5.5 and 10.1 for both age groups (15-24 and 25-35
years old). For the non-Afro-descendant group, 5.3 and
7.9 respectively. The number of lost teeth except third
molars was 156 teeth in an Afro-descendant group
versus 86 teeth in a non-Afro-descendant group
Conclusions: The analyzed groups are similar in almost
all of their variables, although significant differences were
found in the number of lost teeth, predominating in the
Afro-descendant group.
KEY WORDS: dental cavities, afrodescendant, ado-
lescence, young adult
ARTÍCULOS ORIGINALES
Relevamiento de caries en población adolescente
y adulta joven afro-uruguaya
Doi: http://dx.doi.org/10.35954/SM2017.36.2.3
Enrique Rotemberga, Alejandro Franciab, Matías Muñozc
(a) Profesor Adjunto Cátedra de Fisiología General y Buco-Dental Facultad de Odontología UdelaR
(b) Doctor en Odontología, Asistente Cátedra de Fisiología General y Buco-Dental Facultad de Odontología UdelaR
(c) Ayudante del Departamento de Métodos Cuantitativos, Facultad de Medicina UdelaR
Recibido: Agosto 2017
Aceptado: Octubre 2017
Trabajo realizado parcialmente en Área Naval del Cerro.
E-mail: erotemb@yahoo.com.ar
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ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN
Las enfermedades bucales más prevalentes son caries,
gingivitis y periodontitis crónica. La instauración y
progresión de dichas patologías está directamente
relacionada con problemas en el autocuidado de la salud
buco-dental y en la remoción regular y eficiente de las
biopelículas orales (1). La caries dental es un problema
de Salud Pública a nivel mundial. Es el resultado de la
disolución química localizada de la superficie dental que
puede afectar esmalte, dentina o cemento como
consecuencia de eventos metabólicos del biofilm (2). La
incidencia de caries se incrementa con la edad dejando
secuelas. Las caries dentales y restauraciones fallidas
son la principal causa de pérdida dentaria (3). Cualquier
tipo de intervención poblacional dirigido a mejorar las
condiciones de salud deberá tener en cuenta determi-
nantes sociales, como la pobreza e indigencia, que
potencian los factores de riesgo (1). Se consideran
indigentes a las personas cuyo hogar no supera el
ingreso mínimo previsto para cubrir las necesidades
básicas alimentarias y personas pobres quienes
pertenecen a un hogar con ingreso corriente menor al de
la línea de pobreza determinada para ese hogar. Según
la ascendencia étnico-racial la población afrodescen-
diente registra los mayores niveles de pobreza, siendo
más afectados los niños y adolescentes (4).
La ascendencia étnico-racial establece como criterio de
respuesta la autoidentificación de las personas con una
de las opciones disponibles. Se consideran afrodescen-
dientes quienes declaran tener:
a) exclusivamente ascendencia afro o negra;
b) más de una ascendencia señalando la afro como
principal;
c) más de una ascendencia, entre ellas la afro aunque
ésta no sea considerada la principal.
Los individuos no afrodescendientes relatan otra/s
ascendencia/s que no incluyen la afro (5). La raza
(concepto en desuso) es el resultado de una categoriza-
ción social externa, mientras que etnia responde a una
definición interna que refiere al sentimiento de perte-
nencia a una comunidad (6). La identificación étnico-
racial, lejos de constituirse como un mecanismo de
discriminación, equivale a reconocer uno de los
Derechos Humanos como el derecho a la identidad, y un
Derecho Internacional como el de la autodeterminación
de los pueblos (7).
En Uruguay datos censales demuestran un fuerte
componente del origen caucásico de la población. Sin
embargo 255.000 afrodescendientes (cerca del 8,1% del
total) son reconocidos como la “principal minoría étnico –
racial del país”. Se ubican mayoritariamente en la
frontera seca con Brasil y en los barrios periféricos del
Departamento de Montevideo (5).
La población adolescente transita cambios biológicos,
emocionales, de hábitos y estilo de vidas propias de la
edad, que podrían favorecer un aumento en la actividad
de caries y en muchos casos de enfermedad
periodontal. Los aspectos estéticos juegan un papel
fundamental y la odontología extraccionista conspira
contra las necesidades de los individuos (8). La imagen
personal es un valor con influencia en la formación de la
autoestima y en el desarrollo de las relaciones
interpersonales positivas (9).
Entrevistas realizadas en la población objeto del
presente estudio mostraron una respuesta afirmativa
casi unánime al interrogar si consideran que la boca
refleja su imagen personal: 97,5% en la población
afrodescendiente y 95% en la población de origen no afro
(10).
Objetivo general: Valorar la situación dental en una
muestra de población afrodescendiente residente en
Montevideo.
Objetivo específico: Comparar los resultados con los
de una muestra de individuos no afrodescendientes, de
similares condiciones socio-demográficas y rango etario.
MATERIAL Y MÉTODO: Se trató de un estudio
transversal, descriptivo y comparativo en poblaciones de
ambos sexos con edades comprendidas entre 15 y 35
años, residentes en Montevideo. La selección de
participantes se realizó a través del Programa APEX de
la Universidad de la República, el Área Naval del Cerro,
el Grupo Promotor Afro y la Casa de la Cultura Afro-
Uruguaya.
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Relevamiento de caries en población adolescente y adulta joven afro-uruguaya
La muestra incluyó 40 individuos afrodescendientes y 40
individuos no afrodescendientes, con similares
características socio-demográficas y relación de género.
Se relevaron individuos consecutivos que cumplían los
criterios de inclusión: a) estar comprendido en la franja
etaria entre 15 y 35 años, b) residir en Montevideo. El
tipo de muestreo por cuota (el mismo número de
participantes por grupo) de algunos Municipios de la
capital del país no pretendió ser representativo de la
población afrouruguaya (Figura 1 y Tabla 1).
Figura 1. Mapa de Municipios de Montevideo
Tabla 1.
El examen clínico fue realizado en consultorio odontoló-
gico con tríada de inspección (espejo, pinza y sonda). La
inspección bucal descartando lesiones de partes
blandas fue seguida por el registro del número de piezas
perdidas, cariadas y obturadas en la totalidad de los
dientes erupcionados, excepto terceros molares.
Consideraciones éticas: El proyecto “Evaluación del
estado de salud buco-dental y periodontal en la
población afrouruguaya” fue aprobado por el Comité de
Ética en Investigación de la Facultad de Odontología en
Montevideo, con fecha 06 de agosto de 2013,
Expediente Nº 091900-000135-13. Todos los
participantes firmaron el consentimiento informado.
RESULTADOS: Fueron relevados 80 participantes, 40
“afrodescendientes” y 40 “no afrodescendientes”, con
similares condiciones socio-demográficas. La edad
promedio de la población relevada (expresada como
m+DS) fue de 26,6+6,4 años. El promedio de edad de los
afrodescendientes fue 28,9+6,1 años, mientras que en
los afrodescendientes el promedio fue 24,2+5,9 años. El
grupo afrodescendiente presentó mayor número de
participantes pertenecientes a la segunda franja etaria
(25-35 años) respecto al grupo no afrodescendiente: 29
(36,2%) vs. 16 (20%), siendo la diferencia estadísti-
camente significativa (p=0,006). Se mantuvo como
constante la relación de género: 20 individuos de género
masculino y 20 de género femenino en cada grupo (Tabla
2).
Tabla 2. Características de las poblaciones de estudio
según grupo étnico-racial.
El índice CPOD expone un número que refleja historia y
presente de caries en piezas dentarias permanentes (D),
siendo (C) el número de piezas que presentan caries, (P)
los dientes que se han perdido o con extracción indicada
y (O) las que presentan obturaciones no provisorias
(Tabla 3).
MUNICIPIO AFRO-
DESCENDIENTE NO AFRO-
DESCENDIENTE
A
B
CH
D
E
F
G
24
4
4
2
1
2
3
35
3
0
0
0
0
2
Afro
No Afro
Total
Número de sujetos
40 (50%)
40 (50%)
80(100%)
Edad (años)* media
28,9+6,1
24,2+5,9
26,6+6,4
Franjas Etarias*
15 – 24
(años)
11 (13.7%)
24 (30%)
35 (43,7%)
25 – 35
(años)
29 (36,2%)
16 (20%)
45 (56,2%)
Hombre
Mujer
20 (50%)
20 (50%)
20 (50%)
20 (50%)
40 (50%)
40 (50%)
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Tabla 3. Índice CPOD
Tabla 4. Componentes del Índice CPOD
Los componentes del índice CPOD se pueden discri-
minar según grupo (Tabla 4).
Se determinó el número de participantes por grupo con o
sin pérdida de piezas dentarias excluyendo terceros
molares (Tabla 5).
Tabla 5. Frecuencia absoluta de individuos con pérdida
dentaria.
Al contabilizar el número de piezas dentarias perdidas en
cada grupo, exceptuando terceros molares (Tabla 6), se
encontró que en el grupo de afrodescendientes este valor
era aproximadamente 80% mayor que en el grupo de no
afrodescendienes. Al aplicar el test de Mann-Whitney-
Wilcoxon, se encuentra una diferencia estadísticamente
significativa, resultando en un valor-p de 0,009.
Se contabilizó y registró el número de piezas dentarias
perdidas por grupo, excepto terceros molares (Tabla 6 y
Gráfico 1).
Tabla 6. Cantidad de piezas dentarias perdidas por
grupo.
Gráfico 1. Se muestran la cantidad de dientes perdidos
por paciente en cada uno de los grupos. La línea azul
indica la media de dientes perdidos.
DISCUSIÓN: La población afrodescendiente de las
Américas se concentra en las áreas residenciales más
pobres, con mayor déficit de vivienda, poco accesibles,
con medios de transporte inadecuados y mayor
exposición al crimen y la violencia (11).
La caries dental es la enfermedad oral más prevalente,
según el “Primer estudio poblacional en jóvenes y
adultos uruguayos”. La distribución de CPOD en el
rango de 15 a 24 años presentó una valor de 4,8 (IC: 4,3-
5,3) (12).
Grupo
Rango etario
(años)
CPOD Media Desvío estándar
Afro 15-24 5,5 3,8
Afro 25-35 10,1 5,1
No Afro 15-24 5,3 3,8
No Afro 25-35 7,9 4,4
Grupo
C P O
Afro 2,1 3,9 2,8
No Afro 1,5 2,2 2,7
Grupo
Afro
Grupo
No Afro
Con pérdida dentaria 12 13
Sin pérdida dentaria 28 27
Total 40 40
Grupo
Cantidad de piezas
dentarias perdidas
Afro
156
No Afro
86
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DISCUSIÓN
Estudio de prevalencia de caries en etnias venezolanas
(criollos, indígenas y afrodescendientes) mostró que en
el grupo etario 15 a 19 años el índice CPO promedio fue
de 5,2 pasando a 10,0 en población adulta joven (20 a 34
años) (13).
Conforme aumenta la edad los dientes se exponen al
ambiente bucal por mayor tiempo, con la consecuente
aparición de lesiones incipientes que maduran a
lesiones cavitadas (14).
El índice CPOD medio fue de 15,20 para el tramo de 35-
44 años y de 24,12 para el tramo 65-74 años en una
muestra representativa de la población adulta y adulta
mayor uruguaya (15).
CONCLUSIONES: El índice CPOD refleja historia y
presente de la enfermedad caries dental. Indica en la
dentición permanente (D) el número de piezas dentarias
que: presentan caries (C), se ha perdido o se indica su
extracción (P) y tienen obturaciones de carácter
permanente sin recidiva de caries (O). Como era
previsible en la segunda franja etaria el valor del índice
CPOD fue más alto que en la primera franja.
Los grupos analizados son similares en casi todas sus
variables, aunque se encontraron diferencias significa-
tivas en cantidad de dientes perdidos predominando en
el grupo afrodescendiente. La diferencia resultó estadís-
ticamente significativa a un nivel de significación de 0,05
obteniéndose un valor–p de 0,009.
El presente estudio podría ser complementado con otro
similar de tamaño muestral adecuado representativo de
la población afrodescendiente de Montevideo.
Los resultados encontrados motivarían a desarrollar
estrategias tendientes a fomentar acciones de promo-
ción, prevención, diagnóstico precoz, curación, reha-
bilitación, atención paliativa y asesoramiento para el
autocuidado de la salud buco-dental.
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