RESUMEN
Es muy importante que todo integrante de la Sanidad
Militar independientemente de su especialidad conozca
la medicina militar y pueda diferenciarla de la civil.
El personal militar y civil que va a misión operativa de paz
debe concurrir con el exámen de aptitud odontológico
aprobado, además de conocer y manejar las medidas
de higiene bucal y control de dieta cariogénica.
En el área de misión, la dotación de las unidades
médicas deben estar provistas con odontólogo y el
equipamiento básico para atender las posibles
urgencias, realizar los controles periódicos y la atención
odontológica con los tratamientos puntuales que surjan.
Se toma una muestra de 75 individuos en el período del
24 al 26 de septiembre de 2013, dividiéndolos en los 3
grupos de 25, niños congoleños de la Villa de Mwenga,
militares uruguayos y militares pakistaníes. Se recopila
la información sobre hábitos bucales y alimenticios, se
dicta charla de cuidados odontológicos a los niños en
inglés y a los militares de Pakistán en kurdo y se hace
demostración práctica. Se anotan los registros dentales
y usando el índice careados perdidos obturados, se
comparan los datos obtenidos.
PALABRAS CLAVE: Atención odontológica, medicina
militar, odontología militar, registros odontológicos.
SUMMARY
It is very important that every member of the military
health regardless of specialty knows military medicine
and to differentiate it civil.
The military and civilian personnel will operational
peacekeeping mission must concur with the examination
of approved dental fitness, in addition to knowing and
managing oral hygiene measures and control of
cariogenic diet.
In the mission area, provision of medical units must be
provided with dentist and basic equipment to meet
possible emergencies, conduct regular checks and
dental care with specific treatments that may arise.
A sample of 75 individuals in the period from 24 to 26
September 2013 is taken, dividing them into 3 groups of
25, Congolese children from the Village of Mwenga,
Uruguayan military and military Pakistanis. Information
about oral and eating habits is collected, talk dental care
to children in English and Pakistani military is dictated
Kurdish demonstration and practice is done. Dental
records are recorded and using the index lost decayed
sealed, the data obtained are compared.
INTRODUCCIÓN
Independientemente de la especialidad del integrante de
la sanidad militar, al concurrir a misión operativa de paz
(MOP) debe conocer y manejar la medicina militar (1) y
diferenciarla de la civil (2). En la odontología militar, el
odontólogo de la unidad médica (UM) por su jerarquía
militar generalmente es el Jefe de la misma, debiendo
controlar que se cumplan con las normas vigentes
impuestas por Naciones Unidas (NU) (3).
Siempre se deben aplicar principios preventivos y
curativos velando por la salud de los integrantes del
contingente uruguayo y circunstancialmente de los
habitantes locales y de otros contingentes, para lograr el
cumplimiento de la misión, aun, en zonas alejadas de la
civilización, llevar siempre su conocimiento y difundirlo a
otros seres humanos y poblaciones.
MISIONES DE PAZ
Misión de Paz y Odontología Militar
Tte.1°(O) Federico Rosadilla
Instructor de la Unidad Docente
Asistencial Medicina Operacional de la Dirección Nacional de Sanidad de las Fuerzas Armadas.
Instructor del Departamento de Medicina Operacional de la Escuela de Sanidad de las Fuerzas
Armadas.
Recibido: Junio 2016
Aceptado: Setiembre 2016
Correspondencia: 8 de octubre 3050 C.P. 11600. Montevideo. Uruguay. Cel.: (+598)91303166
E-mail: fediegors@hotmail.com
Salud Militar 2016; 35(2):49-53
KEY WORDS: Dental cares,
military medicine, military
dentistry,
dental records.
Doi: http://dx.doi.org/10.35954/SM2016.35.2.7
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Publicación de la DNSFFAA
Es de orden que el personal voluntario a desplegarse al
área operacional concurra con el examen de aptitud
médico aprobado y más aún sin patolo gías
odontológicas. De no ser así, y no contar con un
odontólogo cada consulta tendría un costo en dólares
americanos que generaría gasto al país, además de ser
atendido por un profesional de otra nacionalidad, idioma
y cultura.
El control de los hábitos alimenticios y de higiene es
fundamental para el logro de la salud bucal.
Partiendo de los conceptos de atención odontológica y
de buenos hábitos de higiene y alimentos, se realizó este
estudio entre el 24 y el 26 de septiembre de 2013, al
concurrir al destacamento de la compañía de ingenieros
“URUGUAY I” en la Villa de Mwenga en la provincia de
Kivu Sur para la revisión del personal de la misma, por
medio de los observadores militares y del segundo Jefe
del Batallón (Bn.) de Pakistán que brindaba seguridad en
la zona, se contacta con los encargados civiles de la zona
para poder visitar la escuela aledaña a la base y realizar
el trabajo de investigación. Aunque ya se tenían los
registros odontológicos (4) del personal uruguayo, el día
24 de septiembre se revisó a los 25 militares uruguayos
integrantes del destacamento que previamente al viaje
habían recibido clases de higiene y control de dieta
cariogénica. El día 25 de septiembre, tras un despliegue
de seguridad del contingente paquistaní en el patio de la
escuela, se dictó una clase (Fig.1) con demostración
práctica de técnica de cepillado (Fig.2) en ingles
traducida al swahili a los 120 niños y 5 maestros que
concurren a ella. Luego para la toma de muestra se
seleccionaron al azar 25 niños entre 10 y 13 años. Se les
consultó sobre medidas de higiene que conocían y
usaban, y que hábitos alimentarios poseían.
Finalizada la charla se les plantea si alguna persona
poseía una dolencia o malestar bucal; solamente
concurrió un alumno de 13 años que había sido agredido
con un machete en su cabeza produciéndole esto un
traumatismo en un molar. Se le atendió y se le rehabilitó
mediante el tratamiento restaurador atraumático (5).
El día 26 de septiembre en el casino del personal del Bn
de Pakistán, el oficial de personal dictó la misma charla
en idioma kurdo y se realizó la demostración práctica de
higiene y la toma de muestra al azar de 25 militares de
ese país. Se les preguntó las medidas de higiene que
conocían y usaban y que hábitos tenían en cuanto a la
dieta.
Fig.1 Escuela de Villa Mwenga
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Salud Militar 2016; 35(2):49-53
MATERIAL Y MÉTODOS
Se utiliza espejos bucales y sondas exploradoras en 75
individuos divididos en 3 grupos heterogéneos de 25
personas cada uno, a saber:
Grupo A: 25 niños congoleños entre 10 y 13 años con
dentición mixta - temporaria y permanente coexistiendo
en la boca (Fig. 3).
Grupo B: 25 militares uruguayos entre 18 y 48 años con
dentición permanente.
Grupo C: 25 militares paquistaníes entre 18 y 48 años
con dentición permanente (Fig. 4).
Se obtuvieron los registros dentales y se utilizó el Índice
Careados, Perdidos y Obturados (CPO) y se comparan
los datos obtenidos. Se recaba la información sobre
hábitos alimenticios e higiene bucal.
Se dicta clase de cuidados odontológicos “Dental
Cares”.
RESULTADOS
Grupo A:
- 25 individuos no presentan caries dental, todos tienen
el exámen de aptitud odontológico aprobado.
- 18 presenta ausencia de por lo menos 1 pieza dental
perdida por recambio de la dentición.
- 25 no presentan ninguna restauración.
Grupo B:
25 individuos no presentan caries dental ya que fueron
rehabilitados previo al despliegue, todos tienen el
exámen de aptitud odontológico aprobado.
- 20 presentan ausencia de por lo menos 1 pieza dental
producto de una patología bucal preexistente.
- 3 fueron rehabilitados con prótesis parcial removible
debido al número de dientes avulsionados.
- 23 fueron rehabilitados por lo menos con una
restauración dental.
Fig.2 Técnica de cepillado
Fig.4 Revisión a militar paquistaní
Fig.3 Revisión a niño congoleño
Misión de Paz y Odontología Militar
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Publicación de la DNSFFAA
Grupo C:
-18 presenta caries dental.
- Solamente 1 no posee ningún tipo de patología bucal y
tiene el exámen de aptitud odontológico aprobado.
- 23 padece de ausencia de por lo menos una pieza
dental producto de una patología bucal preexistente,
ninguno fue rehabilitado con prótesis parcial
removible.
- 6 fue rehabilitado con algún tipo de restauración dental.
- 12 posee alguna pieza con la extracción indicada de la
misma por ser un foco séptico.
Los uruguayos no poseen caries dental debido a ser
tratados previamente al viaje, algunos tienen sarro
debido al consumo de mate, fumar y una técnica de
cepillado defectuosa.
Sorprende la ausencia de caries dental en los niños ya
que no estaba difundido el uso del cepillo de dientes ni el
de la pasta de dientes, por no tenerlos. El hábito de
comer caña de azúcar a mordiscos favorece al
mantenimiento de la salud bucal en óptimas condiciones
dificultando el desarrollo de la caries dental por bacterias,
dado que la molécula de sacarosa que esta desprende
es más grande que la del azúcar refinado. El consumo de
golosinas es nulo.
En cuanto al grupo de militares asiáticos, se comprobó
que los hábitos de higiene y cepillado no eran habituales
y poseían una dieta altamente cariogénica.
DISCUSIÓN
Al año 2013 cada tratamiento odontológico básico
realizado a integrantes de la MOP de las NU en la
República Democrática del Congo (RDC) (MONUSCO),
sea civil o militar, por un odontólogo de cualquier
contingente que tenga en su UM un consultorio dental
sea nivel I, II o III, tenía un costo de 68 U$S. Dada la
complejidad de algunos tratamientos y la dificultad
logística que es instalar y mantener un equipo
odontológico funcionando en la RDC, es muy importante
la educación, prevención y correcto tratamiento del
personal previo al viaje.
Para las NU el nivel I no cuenta con equipo dental.
Uruguay modifica la estructura de la UM y lleva
odontólogo, asistente dental con equipamiento básico
transformando el nivel I, en nivel I plus. El contingente
uruguayo contaba con consultorios odontológicos en 2
UM nivel I plus y 2 odontólogos (Fig. 5), en la base “Mayor
Oscar Gorgoroso” de la compañía de ingenieros
“URUGUAY I” en la zona del aeropuerto de Kavumu y
en la base “15 de noviembre” de la compañía de
patrullaje fluvial de la armada nacional a orillas del lago
Kivu, ambas en la zona próxima a la ciudad de Bukavu,
capital de la provincia de Kivu Sur. También una UM nivel
II con 1 odontóloga y consultorio odontológico en la base
“Siempre presente” del batallón Uruguay IV en la ciudad
de Goma, capital de la provincia de Kivu Norte. En esos
consultorios se realizaba el control de los pacientes de
los contingentes uruguayos y la atención de posibles
urgencias de ellos y de otros contingentes civiles o
militares.
Si no se contara con personal odontológico, y de surgir
una urgencia se tendría que recurrir a los servicios de
China, India o Marruecos según la zona dónde se
encuentre el paciente uruguayo que requiera la atención;
lo que lleva a varias complicaciones en cuanto a la
dificultad del idioma ya que es poco el personal que habla
correctamente ingles, la pérdida de tiempo en viajes y
además por el costo que implica el atenderse por un
profesional que no sea del contingente nacional.
Fig.5 Consultorio odontológico Compañía de Ingenieros
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En junio de 2014 con el recambio del contingente
uruguayo, se desmanteló el consultorio odontológico de
la compañía de ingenieros, debido a problemas de
funcionamiento del equipo y quedar este fuera de
servicio. Los contingentes uruguayos para atención
odontológica en la RDC deben ir a la ciudad de Goma
dónde hay 1 UM con 2 profesionales odontólogos a
orillas del lago Kivu en la zona de Bukavu dónde funciona
la otra unidad odontológica.
CONCLUSIONES
- Se debe hacer hincapie en la prevención mediante
charlas educativas y demostrativas en higiene bucal y
control de dieta cariogénica durante la etapa de
preparación previa al viaje al área de misión.
- Las exigencias para aprobar el exámen de aptitud
odontológica establecido por los servicios sanitarios de
las fuerzas armadas deben cumplirse sin excepciones.
- Es preponderante la continuidad de unidades médicas
con consultorios odontológicos en las áreas de misión
para el seguimiento periódico de los integrantes del
contingente uruguayo.
- Los consultorios deben contar con el equipamiento,
instrumental y materiales básicos para atender los
distintos tipos de urgencias odontológicas que se
presentan comúnmente.
BIBLIOGRAFÍA
(1) Hodgetts TJ. A roadmap for innovation.
J R Army Med Corps 2014; 160(2):86-91.
(2) Berkowitz MR. Military medicine and civilian
medicine: a comparison. Md Med 2012; 13(3):17-8.
(3) Medical Support manual for United Nations
Peacekeeping Operations. 2nd. ed. New York: United
Nations, 1999.
(4) Klockow R, Meir J. Dentistry´s role in forensic
identifications. J Indiana Dent Assoc 2006; 85(2):5.
(5) Silva C, Casotti E, Secca C, Blasquez R, Andrade C,
Tavares C, et al. Tratamento restaurador atraumático
(TRA): avaliação em creches municipais de Rio de
Janeiro. Rev Bras odontol 2000; 57(4):260-5.
Misión de Paz y Odontología Militar
