REVISIONES
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Salud Mil 2021; 40(1):35-43. http://dx.doi.org/10.35954/SM2021.40.1.4
Carcinoma oral de células escamosas en pacientes
jóvenes
Carcinoma espinocelular oral em doentes jovens
(a) Departamento de Odontología. Hospital Central de las Fuerzas Armadas
(b) Docente Grado 2. Facultad de Odontología. Universidad de la República.
http://dx.doi.org/10.35954/SM2021.40.1.4
Oral squamous cell carcinoma in young patients
RESUMEN
El carcinoma oral de células escamosas es la neoplasia maligna más frecuente de la cavidad oral,
presentándose fundamentalmente en personas mayores de 60 años, aunque recientemente se ha
observado un aumento de su incidencia en individuos jóvenes.
La etiología del carcinoma oral de células escamosas en pacientes jóvenes aún no está esclareci-
da, destacándose en la literatura que los factores de riesgo clásicos como el tabaco, el alcohol y la
infección por el virus del Papiloma Humano, no tendrían implicancia en su etiopatogenia; siendo el
microambiente tumoral la principal diferencia biológica observada entre los distintos grupos etarios.
Históricamente se consideró que el carcinoma oral de células escamosas en personas jóvenes era
más agresivo, sin embargo, estudios actuales han demostrado que no existen diferencias signicati-
vas con respecto al desarrollado por personas de edad más avanzada, resaltando que el pronóstico
y el plan de tratamiento no deben ser denidos en función de la edad cronológica al momento del
diagnóstico, sino por el estadio de la enfermedad.
En el presente trabajo se realiza una revisión de la literatura con la nalidad de actualizar el conoci-
miento acerca del carcinoma oral de células escamosas en pacientes jóvenes, resaltando la importan-
cia de que todo profesional de la salud que actúa en la cavidad oral lo tenga presente, examinando en
forma rutinaria los tejidos blandos y ante toda lesión sospechosa de malignidad, independientemente
de la edad y de la asociación o no de factores de riesgo, realice la derivación oportuna.
PALABRAS CLAVE: Carcinoma de Células Escamosas; Carcinoma de Células Escamosas de Cabeza y Cuello;
Neoplasias de Cabeza y Cuello; Neoplasias de la Boca; Odontología.
ABSTRACT
Oral squamous cell carcinoma is the most frequent malignant neoplasm of the oral cavity, occurring
mainly in people over 60 years of age, although recently an increase in its incidence has been observed
in young individuals.
The etiology of oral squamous cell carcinoma in young patients is still not claried, and it is highlighted in
the literature that classic risk factors such as tobacco, alcohol and infection by the Human Papilloma Virus
Recibido para evaluación: Octubre 2020
Aceptado para publicación: Febrero 2021
Correspondencia: General las Heras 1925. C.P.11600. Montevideo, Uruguay. Tel.: (+598) 24873048.
E-mail de contacto: hnmondon@montevideo.com.uy
Hugo Néstor Mondón Alvarez a
Natalia Fernanda Tancredi Cueto b
https://orcid.org/0000-0003-1808-0515
https://orcid.org/0000-0002-1663-0950
Publicación de la D.N.S.FF.AA.
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INTRODUCCIÓN
El carcinoma oral de células escamosas (COCE)
es la neoplasia maligna más frecuente de la ca-
vidad oral (1), se presenta fundamentalmente en
personas mayores de 60 años (2), sin embargo,
la incidencia del COCE en individuos menores de
45 años ha aumentado sustancialmente en los úl-
timos años (3,4). Siendo este cambio epidemioló-
gico objeto de controversias en la literatura cientí-
ca, fundamentalmente en relación a los factores
etiológicos involucrados y a su comportamiento
clínico (1).
El carcinoma oral de células escamosas en pa-
cientes jóvenes (COCEPJ) fue considerado du-
rante mucho tiempo como una neoplasia malig-
na de curso clínico heterogéneo, particularmente
agresivo y con una tasa mayor de fracaso loco-re-
are not implicated in its etiopathogenesis; being the tumor microenvironment the main biological di󰀨eren-
ce observed between the di󰀨erent age groups.
Historically it was considered that oral squamous cell carcinoma in young people was more aggressive,
however, current studies have shown that there are no signicant di󰀨erences with respect to that develo-
ped by older people, highlighting that the prognosis and treatment plan should not be dened according
to the chronological age at the time of diagnosis, but by the stage of the disease.
In this paper we review the literature with the purpose of updating the knowledge about oral squamous cell
carcinoma in young patients, highlighting the importance that every health professional who works in the
oral cavity should be aware of it, routinely examining the soft tissues and in case of any lesion suspicious
of malignancy, regardless of age and the association or not of risk factors, make the appropriate referral.
KEY WORDS: Carcinoma, Squamous Cell; Squamous Cell Carcinoma of Head and Neck;
Head and Neck Neoplasms; Mouth Neoplasms; Dentistry.
RESUMO
O carcinoma espinocelular oral é a neoplasia maligna mais comum da cavidade oral, ocorrendo princi-
palmente em pessoas com mais de 60 anos de idade, embora um aumento em sua incidência tenha sido
observado recentemente em indivíduos mais jovens.
A etiologia do carcinoma espinocelular oral em pacientes jovens ainda não está clara, com a literatura
destacando que os clássicos fatores de risco como tabaco, álcool e infecção pelo vírus do papiloma hu-
mano não estão implicados em sua etiopatogenia, sendo o microambiente tumoral a principal diferença
biológica observada entre as diferentes faixas etárias.
Históricamente era considerado que o carcinoma epidermoide oral nos jovens era mais agressivo, entre-
tanto, estudos atuais mostraram que não há diferenças signicativas com relação ao desenvolvido pelos
mais velhos, destacando que o prognóstico e o plano de tratamento não devem ser denidos de acordo
com a idade cronológica no momento do diagnóstico, mas pelo estágio da doença.
Este artigo revisa a literatura com o objetivo de atualizar os conhecimentos sobre carcinoma epidermoide
oral em pacientes jovens, destacando a importância de que todos os prossionais de saúde que trabal-
ham na cavidade oral estejam cientes disso, examinando rotineiramente os tecidos moles e fazendo
referências oportunas para qualquer lesão suspeita de malignidade, independentemente da idade e se
ela está ou não associada a fatores de risco.
PALAVRAS CHAVE: Carcinoma de Células Escamosas, Carcinoma de Células Escamosas de Cabeça e Pescoço;
Neoplasias de Cabeça e Pescoço; Neoplasias Bucais; Odontologia.
Carcinoma oral de células escamosas en pacientes jóvenes
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Salud Mil 2021; 40(1):35-43. http://dx.doi.org/10.35954/SM2021.40.1.4
la mucosa bucal (8), es tipicado como un tumor
agresivo por su crecimiento invasivo y por desa-
rrollar metástasis regional precozmente (2). Se
puede presentar en labios, piso de boca, lengua,
mucosa yugal, encías, paladar duro y trígono re-
tromolar (4), siendo la lengua el subsitio más co-
múnmente afectado (41%), principalmente bordes
laterales y cara ventral (11), seguido en frecuen-
cia por piso de boca (21,1%) (3,7).
Clínicamente el COCE se presenta como una úl-
cera indurada o un nódulo, en sus estadios ini-
ciales suele ser asintomático, mientras que las
lesiones avanzadas con frecuencia son dolorosas
y asocian halitosis, así como dicultades para ha-
blar, masticar y tragar (3,10).
La mayor parte de los COCE son precedidos por
un desorden potencialmente maligno oral (DPMO)
(12). La Organización Mundial de la Salud deno-
mina a los DPMO como toda alteración morfoló-
gica o condición de la mucosa oral que asocia
un mayor riesgo de transformación maligna (12),
siendo los más frecuentes la eritroplasia y la leu-
coplasia (11,13).
Históricamente el COCE ha sido considerado
como una enfermedad de hombres en su sexta
y séptima década de vida, con antecedentes de
consumo de tabaco y alcohol por un período de
tiempo considerable (1-5,14-17). Aunque la inci-
dencia general del COCE ha disminuido en los
últimos 30 años atribuida a la sensibilización y
disminución del consumo de tabaco (9,14), se ha
observado una incidencia creciente de COCEPJ
(3,16), menores de 40-45 años (4,10), represen-
tando aproximadamente el 4 al 18,8 % de todos
los casos de COCE (9,15). Esta variabilidad en la
incidencia, se explica en parte por el uso arbitrario
de diferentes valores de corte para determinar los
grupos de edad, lo que diculta la comparación
de los resultados obtenidos por diferentes autores
(16). Si bien, en función del estudio, se puede in-
cluir dentro del grupo de paciente joven toda per-
sona cuya edad oscila entre 30 y 50 años, la ma-
yoría considera a los menores de 40 años como
paciente joven (2,16). En esta cohorte, todavía
gional post tratamiento, en comparación a la ob-
servada en pacientes de edad más avanzada
(5,6). Sin embargo, estudios multicéntricos recien-
tes, han demostrado que no existen diferencias
signicativas en cuanto al comportamiento clíni-
co y a la respuesta al tratamiento en el COCEPJ
con respecto al desarrollado por pacientes de
edad más avanzada (1).
Este trabajo busca a través de una revisión de la
literatura actual, evidenciar la tendencia mundial
en el aumento del COCEPJ; destacar la importan-
cia del examen clínico bucal de todo paciente que
concurra a la consulta odontológica, independien-
temente de la edad y de la presencia o no de fac-
tores de riesgo y resaltar como pilar fundamental
la biopsia de toda lesión clínicamente sospecho-
sa de malignidad, como forma de establecer un
diagnóstico oportuno, que permita un tratamiento
más conservador con mejor tasa de sobrevida,
independientemente de la edad del paciente al
momento del diagnóstico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una búsqueda de artículos cientícos
publicados entre enero de 2014 y julio de 2020
en la base de datos Medline/PubMed y SciELO.
Los descriptores utilizados son: Carcinoma de
Células Escamosas; Carcinoma de Células Esca-
mosas de Cabeza y Cuello, incluyendo etiología,
diagnóstico y tratamiento; limitando los idiomas a
español, inglés y portugués.
DESARROLLO
El cáncer oral es un importante problema de salud
pública, es el sexto tumor maligno más común en
el mundo (7,8) y causa importante de morbi-mor-
talidad (2). El COCE es la neoplasia maligna más
frecuente de la boca, representando más del 90%
de todos los tumores malignos bucales (4,9), el
octavo cáncer más común en hombres y el deci-
mocuarto en mujeres (10).
El COCE es una neoplasia maligna que se origi-
na a partir del epitelio escamoso estraticado de
Publicación de la D.N.S.FF.AA.
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hay una predilección masculina, con una relación
hombre: mujer de 1.6: 1 a 2.6: 1, siendo el sitio
más habitual de presentación la lengua (41.1% -
61.3%) (15,18-20). Sin embargo, varios estudios
describen una mayor proporción de mujeres jóve-
nes que desarrollan la enfermedad sin el hábito
de consumo de tabaco o alcohol (14,17,18), en
base a lo cual se ha sugerido que el COCEPJ de
lengua podría ser una entidad biológica distinta,
cuyas causas subyacentes siguen siendo en gran
medida desconocidas (15).
Satgunaseelan y colaboradores constataron en
Australia un aumento en la incidencia del COCE
de lengua del 38,5% en mujeres jóvenes (meno-
res de 45 años) en los últimos 32 años, donde
solo una minoría presentaba antecedentes de ta-
baquismo, el cual no pudo ser considerado por los
autores como el principal factor etiológico, al ser
el tiempo de exposición probablemente insucien-
te, para ser considerado como el principal factor
etiológico (14).
En cambio, De Morais y colaboradores en una re-
visión sistemática de la literatura sobre COCEPJ
en el período comprendido entre 2001 y 2015,
encontraron que el COCEPJ era más frecuente
en varones, sin embargo destacaron que varios
estudios describieron una mayor prevalencia del
COCEPJ en mujeres (2).
Etiopatogenia del COCE en pacientes jóvenes
El COCE es considerado una enfermedad mul-
tifactorial, siendo reconocidos como factores de
riesgo extrínsecos, el consumo de tabaco, alcohol
y la masticación de la nuez de betel; como facto-
res de riesgo intrínsecos se incluyen alteraciones
genéticas acumulativas, deciencias nutricionales
y el estado inmunológico del paciente. Debido a
que el COCE es una enfermedad relacionada con
el estilo de vida, la evidencia sugiere que la re-
ducción a la exposición de los factores de riesgo,
disminuye la incidencia de COCE (2,10).
Quizás una de las preguntas más interesantes so-
bre el desarrollo del COCEPJ gira en torno a su
etiología aún no esclarecida, dado que los facto-
res de riesgo clásicos como el tabaco, el consumo
de alcohol y la infección por virus del Papiloma
Humano (VPH) no parecen estar fuertemente in-
volucrados en su etiología. La búsqueda de la res-
puesta que aclare la etiopatogenia del COCEPJ
es un área de intensa investigación, dada la ne-
cesidad de ofrecer opciones de tratamiento más
ecaces. Sin embargo, hasta la fecha la única evi-
dencia que identica a este grupo sigue siendo la
epidemiológica (5,18,19).
Son considerados en la literatura como probables
factores de riesgo intrínsecos para el desarrollo
del COCEPJ, las alteraciones en el sistema inmu-
nitario, carencias nutricionales y cierta predisposi-
ción genética. En relación a este último probable
factor de riesgo, un estudio reciente reveló que los
antecedentes familiares de cáncer de inicio tem-
prano se asociaron con un mayor riesgo de cán-
cer de cabeza y cuello, incluido el COCE de apa-
rición temprana; sin embargo, se necesitan más
estudios para dilucidar los mecanismos biológicos
que puedan explicar esta asociación (4,13,21).
También se cree que en el desarrollo del COCEPJ
juega un papel etiológico importante la inestabi-
lidad genética ocasionada por la exposición a
agentes cancerígenos y la capacidad reducida del
organismo para reparar ecientemente el daño en
el ADN (2,18).
En esta línea Chandrasekharappa y colaborado-
res examinaron el ADN de líneas germinales de
carcinomas de células escamosas de cabeza y
cuello en pacientes menores de 50 años y halla-
ron que hasta el 26% de los pacientes tenían una
variante genética rara de la anemia de Fanconi
(enfermedad hereditaria caracterizada por la dis-
minución en la capacidad de reparación del ADN
que ocasiona inestabilidad genética y predispone
al desarrollo de COCE en edades tempranas) (22).
Varios estudios han dado indicios que las bases
moleculares del COCEPJ serían diferentes a las
del COCE en pacientes de edad avanzada, pero
pocos son los estudios que han demostrado dife-
Carcinoma oral de células escamosas en pacientes jóvenes
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condicionante principal de la respuesta inmune
por parte del huésped, que se reeja en la compo-
sición celular del inltrado inamatorio y en altos
niveles de expresión de PDL-1 (ligando que evita
el reconocimiento por el sistema inmunitario) en la
supercie de las células tumorales. El MAT parti-
cularmente en los COCEPJ induciría una respues-
ta inmune inicial antitumoral atenuada, mediada
por una disminución en la expresión de moléculas
presentadoras de antígeno de clase I por parte de
los leucocitos y un aumento en la concentración
de citocinas inmunosupresoras como TGF-β, IL-6
e IL-10 que inhiben la proliferación y acción cito-
lítica de linfocitos T, suprimen la maduración de
células dendríticas y regulan a la baja la acción de
macrófagos, células NK y linfocitos T (5). También
el MAT induciría en las células presentadoras de
antígenos una disminución en la producción de
proteínas que intervienen en el procesamiento de
antígenos por parte de los macrófagos (5,18,19).
Estudios recientes que investigan el MAT en pa-
cientes con COCE en lengua, respaldan el con-
cepto que la densidad, el tipo y la ubicación de los
linfocitos inltrantes tumorales tiene implicancias
pronósticas signicativas, así los COCE de len-
gua con inltrados inamatorios a predominio de
linfocitos CD4 en relación a linfocitos CD3, CD8
y FOXP3 (células Treg) no evidencian invasión
linfovascular, apuntando que los linfocitos CD4
tienden a evitar la metástasis temprana e inhiben
la tendencia inmunosupresora del MAT. Por el
contrario el predominio de células FOXP3 (célu-
las Treg) se correlaciona con un mayor riesgo de
recurrencia tumoral y una baja tasa de supervi-
vencia libre de enfermedad (5,9).
Mahmood y colaboradores, observaron niveles de
ácido úrico sérico más bajo en pacientes jóvenes
con COCE en comparación con el grupo de mayor
edad. El ácido úrico, un producto nal del metabo-
lismo, se ha propuesto como antioxidante, por lo
que, niveles bajos del mismo, podrían promover
la carcinogénesis, al impedir la eliminación de los
radicales libres (21).
rencias signicativas entre los perles genéticos
de ambos grupos. Por ejemplo, se ha estudiado
sin resultados concluyentes la mutación del gen
supresor tumoral p53, en algunos estudios es
común la mutación de este gen supresor tumoral
en COCEPJ y rara en otros, pero en general se
observa una tendencia a la baja en la frecuencia
de mutación de p53 en COCEPJ en comparación
con el observado en el COCE de pacientes de
edad más avanzada (5,19).
Otra línea importante de investigación en el
COCEPJ es el análisis de la expresión de los mar-
cadores moleculares de proteínas involucradas
en la progresión del ciclo celular, la proliferación
celular, la invasión local y el crecimiento linfático
en el tumor, siendo pocas las asociaciones clíni-
camente signicativas (16).
Dentro de esta línea de investigación Costa y co-
laboradores, demostraron recientemente que la
amplicación del EGFR (receptor del factor de
crecimiento epidérmico, con un rol importante en
el crecimiento y progresión de tumores sólidos) es
mayor en COCE de pacientes menores a 40 años
y en tumores en estadio avanzado independien-
temente de la edad, asociando la sobreexpresión
del EGFR con un período de supervivencia libre
de enfermedad más corto (6).
También se ha planteado como un posible factor
causal, la infección por un virus potencialmente
oncogénico aún no identicado, no habiendo ac-
tualmente estudios que respalden tal asociación.
Si bien en algún momento se ha considerado que
el VPH podría estar implicado en la etiología del
COCEPJ, los estudios más recientes han descar-
tado esta asociación etiológica, resaltando que el
COCE y el cáncer orofaríngeo son entidades bio-
lógicas diferentes, ambas de incidencia creciente
en la población joven no fumadora (1,5,9,16).
Varias líneas de investigación coinciden en que
la principal diferencia biológica entre el COCEPJ
sin antecedentes de exposición al tabaco y/o al-
cohol, con respecto al de los adultos mayores se
encuentra en el microambiente tumoral (MAT),
Publicación de la D.N.S.FF.AA.
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distancia), estimando en un período de 5 años, la
posibilidad de recurrencia loco-regional, así como
la tasa de supervivencia de la enfermedad (2,11).
El pilar terapéutico fundamental en el COCE es la
resección quirúrgica, la cual, debido a su ubica-
ción anatómica, causa alteraciones signicativas
en las funciones vitales relacionadas con la ali-
mentación, la comunicación y la interacción social
de los pacientes afectados (24).
Cuando el diagnóstico es realizado en etapas
avanzadas, el tratamiento quirúrgico puede com-
plementarse con radioterapia y/o quimioterapia (9).
Al igual que ocurre con la etiopatogenia, el pro-
nóstico y la evolución del COCEPJ es objeto de
debate en la literatura, siendo su esclarecimiento
particularmente importante para denir el plan de
tratamiento y así poder equilibrar el riesgo de re-
currencia con la toxicidad a largo plazo, ya que al
tratarse de pacientes jóvenes, se espera un perio-
do de sobrevida muy largo una vez que logren la
curación del cáncer. Históricamente se asociaba
al COCEPJ con un pronóstico más pobre, lo que
justicaba un tratamiento más agresivo, especial-
mente en ausencia de factores de riesgo tradicio-
nales (5,6,15).
Sin embargo, actualmente se considera que la
edad menor a 40-45 años al momento del diag-
nóstico, no puede ser la variable independiente
que dena la capacidad de respuesta por parte
de la neoplasia al tratamiento, su evolución más
agresiva, un peor pronóstico o una menor tasa de
sobrevida libre de enfermedad, en comparación
con los pacientes de edad avanzada. Actualmen-
te varios autores arman que la concepción clá-
sica de que la edad al momento del diagnóstico
condiciona el pronóstico del paciente es errónea
y que los estudios que la respaldaban no eran
representativos, al basarse en muestras con un
número reducido de pacientes (1).
Estudios más recientes demuestran que los pa-
cientes con COCE menores de 40 años tienen
resultados similares o mejores que los pacientes
de edad más avanzada a los tratamientos onco-
Diagnóstico y pronóstico de pacientes
jóvenes con COCE
Aún con la accesibilidad de la cavidad oral al exa-
men clínico directo, solo el 40% de los COCE son
actualmente diagnosticados en sus estadios ini-
ciales. La tasa de supervivencia del cáncer oral
depende en gran medida de la etapa en que se
encuentra la enfermedad al momento del diag-
nóstico. Los pacientes diagnosticados con COCE
en una etapa localizada, tienen una probabilidad
considerablemente mayor de éxito en el trata-
miento y menor morbilidad asociada, que aque-
llos diagnosticados en una etapa tardía. Por lo
tanto el reconocimiento temprano de esta enfer-
medad es una de las mejores formas de mejorar
la tasa de supervivencia y la calidad de vida de
los pacientes. El tamizaje periódico de la cavidad
oral, puede reducir hasta en un 32% la mortalidad
por cáncer oral, el cual consiste en inspeccionar
y palpar de manera secuencial todos los tejidos
blandos de la cavidad oral y ganglios de cabeza
y cuello, poniendo atención especial en las lesio-
nes eritematosas o blancas, ulceraciones y/o le-
siones induradas, teniendo siempre presente que,
la biopsia incisional de toda lesión sospechosa
en su comportamiento biológico, es el estándar
de oro para el diagnóstico del COCE (11,13,23).
Ante el hallazgo en la cavidad oral de ulceracio-
nes sin causa aparente de más de tres semanas
de evolución, de un agrandamiento persistente
e inexplicable en región cervical, de una placa
roja o roja y blanca consistente con eritroplasia o
eritroleucoplasia, o de placas blancas aisladas o
múltiples en piso de boca, bordes laterales o cara
ventral de lengua sin causa conocida, o cualquier
nódulo en labio o cavidad oral que sea compati-
ble con cáncer oral, se recomienda al odontólogo
la derivación en un período máximo de 14 días
para la evaluación por un especialista en patolo-
gía oral o cirujano bucomaxilofacial. El pronóstico
del cáncer oral se establece en función del esta-
dio de la enfermedad (denido por el tamaño de
la lesión, compromiso ganglionar y metástasis a
Carcinoma oral de células escamosas en pacientes jóvenes
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Salud Mil 2021; 40(1):35-43. http://dx.doi.org/10.35954/SM2021.40.1.4
en la consulta odontológica de rutina, y frente a
una lesión con diagnóstico clínico de DPMO o
COCE realizar la derivación oportuna y la biopsia
incisional correspondiente, para denir su diag-
nóstico denitivo.
Esta conducta permitirá en muchos casos realizar
el diagnóstico en etapas iniciales, con mejor pro-
nóstico, permitiendo un tratamiento menos agre-
sivo, más ecaz y con mejor tasa de sobrevida.
DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERESES:
Los autores no reportan ningún conicto de inte-
rés. El estudio se realizó con recursos propios de
los autores y/o la institución a la que representan.
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lógicos clásicos, con una mejor tasa de sobrevida
(10,21). Así lo demuestran Gamez y colaborado-
res, en el estudio retrospectivo de 124 pacientes
menores de 40 años con COCE diagnosticados
en la Clínica Mayo entre 1980 y 2014, al concluir
que la respuesta al tratamiento fue similar en los
pacientes con COCE independientemente de la
edad y por lo tanto el enfoque terapéutico no debe
ser condicionado por la misma (1).
También Fan y colaboradores, han demostrado
que en términos generales los pacientes jóvenes
tienen una tasa de supervivencia a los 5 años
signicativamente más alta que los pacientes de
edad más avanzada (20).
En la misma línea Hanna y colaboradores, conclu-
yeron que el pronóstico a largo plazo de los pacien-
tes con COCEPJ era favorable, al observar que a
los 10 años del diagnóstico, un 80% de los pa-
cientes se encontraban libres de enfermedad (19).
Blanchard y un equipo de trabajo, a partir de un
estudio retrospectivo, donde se comparó la evolu-
ción clínica, la sobrevida libre de enfermedad y la
tasa de sobrevida general de pacientes menores
de 40 años con COCE, con las presentadas en
pacientes de edad más avanzada con el mismo
diagnóstico y con el mismo tamaño del tumor (T),
compromiso ganglionar (N) y plan de tratamiento,
no pudieron establecer ninguna diferencia signi-
cativa entre los dos grupos etarios. Destacando
además, la necesidad de estudios que permitan
identicar las causas por las que ciertos pacien-
tes jóvenes no responden adecuadamente a los
tratamientos habituales, presentando recidiva de
la enfermedad durante el primer año y por consi-
guiente un peor pronóstico (15).
CONCLUSIONES
Es importante que los profesionales de la salud
tengan presente la posibilidad del desarrollo del
COCE en pacientes jóvenes, muchos de ellos sin
factores de riesgo clásicos asociados. Siendo un
pilar fundamental para el diagnóstico precoz, el
examen exhaustivo de los tejidos blandos orales
Publicación de la D.N.S.FF.AA.
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