Estrés durante las Misiones de Paz
MISIONES DE PAZ
David M Karp a
a) Licenciado en Psicología; Master en Gerontología Social Policlínica de Psico-gerontología Hospital Central de las Fuerzas Armadas
Resumen
Se plantean una serie de consideraciones relacionadas con el temaEstrés en general y vinculado con las
INTRODUCCIÓN
Muchas veces no es posible decir lo que sentimos,
porque pensamos que no podemos, porque no es
apropiado, o simplemente porque sentimos algo pero
no podemos darnos cuenta que es. Y esto no solo hace
referencia a afectos (poder decir a alguien “’Te quiero”
o “te odio”) sino también a aquellas situaciones donde
lo externo a nosotros, nos provoca una sensación “
rara” de ambivalencia o directamente nos es necesario
reprimirlo para seguir viviendo.
Los casos más comunes son las llamadas
“Enfermedades Psicosomáticas” donde el cuerpo es el
lugar donde un afecto es expresado: encontraremos
que un asmático se puso nervioso antes de un ataque,
que un hipertenso se enojó con alguien antes de su
pico de presión o que un paciente con úlcera gástrica
hizo un empuje una vez más cuando se enfrentó a
una situación que “no puede tragar”; de acuerdo a un
enfoque psicosomático según las ideas desarrolladas
y compartidas por el Dr. Edgardo Korovsky (1).
La situación del soldado en general y del soldado
desplegado en misión en el exterior suele ser muy
Tal como veremos a lo largo del presente trabajo
el Estrés es una agrupación sindromáticamás que
tan extremadamente usado para explicar tantas
situaciones, que termina siendo algo imposible de
Estar “estresado” puede querer decir tantas cosas
que van desde la ansiedad que se siente antes de un
examen, pasando por el examen mismo, hasta incluir
salvado.
Estar estresado por lo cotidiano, por la vida, por la
depende de cada uno de nosotros.¡Pero no todos nos
estresamos...!
Como veremos el estrés durante las misiones no es un
Recibido: Mayo 2014
Aceptado: Agosto 2014
E-mail de contacto: dmkarp@adinet.com.uy
SALUD MILITAR 2014;33(1):65-70 65
Misiones de Paz (válido
también para cualquier despliegue en campo). Se describen distintos aspectos de la patología intentando comprenderlo como
una vía somática de expresión de afectos previamente reprimidos, y la situación del militar en general y de despliegue en misión
en particular son factores coadyuvantes para la aparición del cuadro estudiado.
Palabras clave:
particular en relación a la posibilidad de articular un
discurso que exprese aquello que el soldado siente o
el verse sometido a situaciones que no entiende o no
quiere entender donde el cuerpo será la única vía de
expresión que tiene (no solo evitando la angustia sino
también evitando un arresto).
TRASTORNOS POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
TRASTORNOS DE COMBATE
ESTRÉS PSICOLÓGICO
TRASTORNOS DE ESTRÉS TRAUMÁTICO
Doi: http://dx.doi.org/10.35954/SM2014.33.1.9
cuadro banal ni sencillo de diagnosticar. Su carácter
dinámico y poli sintomático lo convierte en un cuadro
difícil de encarar tanto por el paciente como por el
profesional de la salud.
En las siguientes líneas se tratará de dar una visión
las primeras dudas y orientar un cauce terapéutico.
El personal de la O.N.U. está muchas veces expuesto
a muchos eventos traumáticos y esto puede poner
en riesgo el bienestar psíquico, y llevar a desarrollar
problemas psicológicos incluidos el estrés pos
traumático. Al igual que la fatiga física y el estrés,
el manejo de eventos traumáticos depende del nivel
de aptitud, entrenamiento del soldado y su historia
personal.
PRINCIPIOS PARA EL MANEJO DEL ESTRÉS
DURANTE LA MISIÓN
Es un proceso físico y psicológico de reacción y/o
forma de afrontar acontecimientos o situaciones que
imponen presiones extraordinarias al ser humano (2).
En función de lo anterior aceptaremos que cualquier
evento puede ser un acontecimiento traumático
cuando:
humana.
familia cuando estamos lejos).
casa).
(“no se lo que hacer”, “ no puedo hacer nada”)
El estresarse pasa a ser una reacción normal frente a
una situación anormal o difícil, que facilita una total
atención a la situación, y enfoca el máximo de energía
en el problema.
experiencia que se está viviendo pueden ser:
soldado ya ha pasado por una experiencia similar “ ya
sabe cómo se siente “;” ya sabe cómo ha reaccionado”;
ya sabe que esperar de sí mismo en estas situaciones
mismo el soldado que ha sido entrenado con fuego
real, que aquel que se enfrenta a un escenario con
explosiones y metralla en su primer encuentro bélico.
edad, el soldado puede tener en su historia personal
elemento que ayude a superar las situaciones.
la serie de elementos que apoyan la personalidad
del soldado para enfrentar situaciones límites. Este
concepto de autoestima puede llegar y comprender
a los efectivos operacionales más cercanos pero se
diluye a medida que aumenta el número o el concepto (
una sección es más efectiva en materia de autoestima
que conceptos tales como “ nación” o “ patria”)
mismo la persona que cree que lo que le sucede es
por la voluntad de Dios, que aquel que tiene otra visión
de la realidad.
(3,4):
1) Estrés Básico. Es el estrés normal de “todos los
días”. Depende de la situación.Es generalmente
mayor en las misiones, debido al carácter del trabajo y
del nuevo y diferentes entorno.Los factores que van a
Frecuencia, duración, Intensidad de la situación
que asociadas o acumuladas pueden determinar la
situación de estrés.
2) Estrés acumulativo. Situaciones de estrés muy
seguidas, que duran mucho tiempo o son muy severas,
que pueden llegar a afectar al sujeto en su bienestar
tanto en procesos afectivos como mentales (tener que
sostener una posición defensiva en primera línea)
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Publicación de la DNSFFAA
son: frecuencia, duración, intensidad de la situación
que asociadas o acumuladas pueden determinar la
situación de estrés.
Ejemplo de ésta situación: malas noticias que llegan de
decae por falta deconcentración, es observado
por superiores o camaradas , siente la presión de
las observaciones sumada a las malas noticias y
termina en un aumento de consumo de “ sustancias
relajantes”(alcohol, ansiolíticos, etc.).
3) Estrés Traumático. Es el estrés causado por un
emocional, el cual afecta al sujeto o a otros.
Las razones por las cuales determinadas situaciones
pueden pasar a ser generadoras de estrés son
variadas y todas dependen de la capacidad de
interpretación del soldado
1) Espectador impotente frente a un acto violento
2) Escuchar informes directos sobre malos tratos o
torturas
3) Intimidación directa o amenazas
5) Ataques a vehículo o convoyes
6) Accidentes que impliquen a amigos fallecidos o
lesionados
que sirven de protección de situaciones que son
profundamente estresantes, sobre todo después
del evento y debemos entenderlas como reacciones
normales a eventos anormales.
perturbaciones en el estado emocional (bloqueo
emocional) pueden dejar sensaciones de
entumecimiento, desorientación temporo-espacial;
“ideas delirantes” (que actúan como conductas
defensivas en el intento del sujeto de desconectarse
de la realidad , para que esta - realidad- le resulte
menos perturbadora)
de lo que está pasando, o bien se intenta no prestar
debida importancia o minimizar el evento. Sentimiento
de irrealidad “esto no está sucediendo”.
Los eventos traumáticos pueden afectarnos de
distintas maneras: las sensaciones y los sentimientos
se vuelven intensos y son ciertamente imprevisibles,
puede sentirse más irritable de lo normal y su
humor puede variar, sentimientos de ansiedad y
1) Los pensamientos y patrones de conducta que
pueden verse afectados por el trauma.Posteriormente,
momentos de re-experimentación del evento
traumático tienden a ocurrir(esto también se describe
dos actúan con la fantasía inconsciente del soldado
que al “revivirlo nuevamente esta vez encontrara la
solución y el alivio a sus pensamientos y ansiedades”.
un aumento de la presión arterial y otros problemas
físicos asociados que son los que inicialmente pueden
ser el motivo de consulta.
después de verse afectado por el hecho traumático
4) Trastornos en la alimentación, episodios anoréxicos
angustia que está presente y no puede ser manejado
correctamente
5) Paralelamente suele ocurrir que se quieren evadir
situaciones relacionadas con el evento traumático, y
es aquí donde también aparecen las manifestaciones
“somáticas” antes de un operativo o misión; estas
manifestaciones somáticas que se presentan en esos
una situación imposible de manejar para ese soldado
que, “al igual que un submarino”, solo puede verse
LAS CONSECUENCIAS DE LOS EVENTOS
TRAUMÁTICOS
En general, las consecuencias de los eventos
(asaltos, situaciones de guerra, atentados terroristas)
son mayores que aquellos que pudieron ser
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Estrés durante las Misiones de Paz
producidos por actividades humanas pero que no
fueron intencionales (choques de aviones, explosiones
industriales, etc.)(5,6).
Los primeros tienen más probabilidades de producir
efectos adversos que los desastres puramente
naturales.
Las emociones serán menos aplastantes con el tiempo.
En tales casos se aconseja que: permita salir
sus emociones, comprenda que las situaciones
traumáticas siemprecausan una reacción emocional
fuerte. El soldado no se ayuda, se embotella o suprime
sus emociones, hay que proporcionarle el apoyo de
las personas de su alrededor para trasmitirle que no
ésta solo.
Se entiende como muy conveniente y necesario que
aquellos soldados que fueron testigos, sean reunidos
a efectos de invitarlos a expresar y compartir estas
emociones, sería adecuado la presencia de un
psicólogo o un profesional de Salud Mental en esa
reunión.
Las relaciones con los demás pueden sufrir cambios. A
con el resto de la unidad, siendo los más cercanos los
más perjudicados.
Por otro lado, algunos optan por aislarse y disminuir
sus actividades cotidianas.
INFORMACIÓN EXACTA PARA SABER QUE
ESPERAR
Una forma de manejar la situación a la que se va a
enfrentar es conocerla previamente lo mejor posible
antes del despliegue en el campo y preparar/prepararse
para las distintas eventualidades operacionales que
y en su grupo.
ESPERAR SITUACIONES DE ESTRÉS
Si se esperan situaciones de estrés, la persona
debería estar preparada para las reacciones propias.
Esto solo puede ser dado por el entrenamiento previo
al despliegue. Si ya ha experimentado situaciones
extremas, el soldado estará en condiciones de
reconocerlas y de recordar como suele reaccionar
frente a las mismas.
SÍNTOMAS FÍSICOS QUE SUELEN ACOMPAÑAR
AL ESTRÉS
Mientras que las condiciones médicas preexistentes
pueden empeorar con la tensión que ésta situación
provocaaumento de la Presión Arterial, Colesterol, etc.
La personalidad del sujeto se ve desbordada por la
ansiedad y la angustia que se ven asociadas a la
situación de estrés y aparecen conductas que intentan
hacer un manejo no siempre consciente de esta
situación
El alcohol es manejado como “antidepresivo” casero
intentando por su medio olvidar, no pensar, dejar de
lado, etc. Por supuesto que en un periodo no muy largo
quedara en evidencia su futilidad y dará lugar a la
profundización de la problemática a nivel psicológico,
más depresión, más angustia, más manías.
Buscar mediante el aumento de la vida sexual una
forma de compensar la falta de un “sujeto amable”
que pueda comprender y consolar. Esta situación sin
el uso de las medidas preventivas adecuadas (uso de
condón) puede entenderse como una conducta suicida
encubierta.
¿CÓMO AFECTA EL ESTRÉS A LA PERSONA?
personas antes que en uno mismo
poder enfrentarlo
ayuda que necesitan, síntomas del estrés relacionado
Publicación de la DNSFFAA
AUMENTO DESCONTROLADO DE LA VIDA SEXUAL
Uso de alcohol
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Publicación de la DNSFFAA
á
con el médico
Manejo improductivo del estrés
SÍNTOMAS FÍSICOS
Mareos, aumento de las pulsaciones, transpiración.
Otras conductas propias de la historia del sujeto que
se entrelazan con el cuadro dando una sintomatología
cuadros alérgicos, adormecimiento “histérico” de
miembros o regiones corporales, etc.
Síntomas Emocionales
Impacto emocional, ira sin causa, tristeza exagerada
o inesperada, depresión “sin razón”, sentimiento de
agobio.
COMPORTAMIENTO INDIVIDUAL
IDENTIFICAR LAS CAUSAS
individuo debe de ser alejado del lugar para evitar
un agravamiento; él puede volver cuando esté mejor
preparado para enfrentar y responder a la situación.
Es importante comprender que no hay forma “normal”
de reacción frente a un acontecimiento traumático.
Algunas personas responden inmediatamente
mientras que otras personas tienen reacciones
reacciones pueden cambiar con el tiempo.
EXISTEN VARIOS FACTORES QUE INCLUYEN:
El grado de intensidad del acontecimiento suele afectar
la longitud del tiempo requerido para la recuperación.
Mientras más severo sea el evento y más terribles
y extremas las experiencias del individuo, mayor
probabilidad de efectos emocionales difundidos y
duraderos.El tiempo de recuperación en este caso
también es mayor.
Individuos que han manejado otras situaciones difíciles
y lo han sabido superar pueden hacer frentemejor a
un acontecimiento traumático.
¿CUÁNDO ES APROPIADO BUSCAR LA AYUDA
DE UN PROFESIONAL?
importante: tristeza, pesar, depresión, desesperanza.
Cuando después de un periodo posterior al hecho
traumático aparecen profundos sentimientos de:
pérdida de interésa actividades que solía realizar,
irritabilidad, impulsividad, pensamientos y expresiones
de culpa, auto-reproches, vergüenza, agresión,
quejas físicas que persisten, perturbaciones de
ALEJARSE DEL ESTRÉS
Presentaremos a continuación una lista de aspectos de
“prevención”del estrés que aparece en la bibliografía y
compárelo con la realidad de una unidad desplegada
en el campo:
escenas vividas que causaron estrés extremo en el
pasado
caminar, hacer deportes
alcohol, drogas, nicotina
Como se verá, el ejército es un lugar poco adecuado
para llevar adelante una política de prevención en la
materia.
LAS DECISIONES
En tiempo de crisis no debe tomar decisiones
importantes: casarse, divorciarse, tener hijos, pedir
cambio de Unidad, resolver ESE problema que hace
mucho tiempo que le preocupaba. Es importante el
poder reconocer que “no es el momento” y posponer
cualquier cosa relacionada con algún tema que resulte
apremiante.
Es difícil estando dentro de una situación estresante
darse cuenta de estas diferencias, es más, suelen ser
asociadas al origen del estrés vivido. La consulta con
Estrés durante las Misiones de Paz
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un profesional es lo indicado, o en su defecto charlar
el problema con un amigo o un allegado.
SOBRE EL FINAL
Se ha intentado en pocas líneas dar un panorama muy
generalizado de lo que comúnmente llamamos Estrés
“de un buen clínico”.Tanto si presenta fases depresivas
como maníacas el acercamiento al estresado puede
semiología que presenta el cuadro debemos intentar
abordarlo de forma interdisciplinaria.
Desde el punto de vista de la operativa militar, el
estado de su subalterno ya que al asignarle un paso
crucial en un operativo podría resultar desastroso
tanto para el soldado como para el resto de la unidad.
CUANDO EL CUERPO HABLA POR NOSOTROS
Tal como lo hemos tratado de presentar, la vía
debe descartarse, sino debe ser un punto de partida
de todo abordaje clínico (7).
No tomar en cuenta los aspectos psicológicos de cada
cuadro clínico, implica negar la tan mentada “unidad
biopsicosocial” del ser humano. Seguramente nadie
determinan los picos hipertensivos.
Para completar la comprensión clínica de la situación
deberíamos responder:¿porqueesta patología y no
SUMMARY
BIBLIOGRAFÍA
(1) Korovsky E. Desde el corazón del psicoanálisis.
Psicosomática psicoanalítica II. Disponible en: http://
edgardokorovsky.blogspot.com/2010/10/psicosomatica-
sicoanalitica-ii-desde.html [Consulta 05/11/2013]
(2) Lamerson CD, KellowayEK. Towards a model
of peacekeeping stress; Traumatic and contextual
(3) Birenbaun R. Peacekeeping stress promps new
approaches to mental-health issues in Canadian military.
(4) Taylor AJ. Occupational Streets and Peacekeepers.
The Australian Journal of disaster and trauma Studies
(on line) 2004-1:(1 página en pantalla).Disponible
en:http://www.massey.ac.nz/~trauma/issues/2004-1/
taylor.htm[Consulta 25/10/2008].
(5)
como desastre. Sus consecuencias psicológicas.
(7) Karp DM. Simbolización,Simbiosis y Narcisismo en
el paciente psicosomático; Iatrogenia del Saber Medico.
El cuerpo del Anciano en el Psicoanálisis actual.
Disponible en: davidkarpzelimas.blogspot.com[Consulta
28/10/2008].
Publicación de la DNSFFAA
CMAJ 1994; 151(10):1484–1489.
(6) MartinezSanchez JA. Aspectos psicológicos de
la supervivencia en operaciones militares. Sanid mil
2011; 67(1):43-48.
70
aspects of the pathology are described,
in an attempt to understand it as a somatic way
of expression of previously repressed affections,
and the situation of the soldier in general and
that of a peace keeping mission in particular,
which are contributing factors for the appearance of
the studied condition.
A series of remarks are presented in relation
to stress in general and linked to Peace
Keeping Missions
KEY WORDS: STRESS DISORDERS
POST-TRAUMATIC; COMBAT DISORDERS;
STRESS PSYCHOLOGICAL; STRESS DISORDERS
TRAUMATIC
