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Prevalencia de seropositividad para Tripanosoma
cruzi en donantes de sangre del H.C.FF.AA,
período 2005-2012. Uruguay
ACTUALIZACIÓN
Alfonso Aa , Núñez R b , Porta L c, Gagliano G d, Pirotto R e , Garrone S f
a) Alf.(M) Estado Mayor Especialista de la D.N.S.FF.AA
b) Cap.(M) Estado Mayor Especialista de la D.N.S.FF.AA
c) Cap.(M) Jefa del Departamento de Epidemiología de la D.N.S.FF.AA
d) Jefe del Servicio de Vigilancia Epidemiológica de la D.N.S.FF.AA
e) May.(QF) Jefa del Servicio de Bioquímica del H.C.FF.AA.
f) Jefa del Sector Serología del H.C.FF.AA.
Recibido: Junio 2013
Aceptado: Octubre 2013
INTRODUCCIÓN
La Enfermedad de Chagas también conocida como
tripanosomiasis americana es una enfermedad
considerada como un importante problema de salud
pública, afectando fundamentalmente a población de
áreas rurales y suburbanas de Latinoamérica (1).
Constituye generalmente una infección crónica de
difícil diagnóstico, manejo y tratamiento así como
una importante carga de morbilidad para los países
afectados (2) .
Se trata de una zoonosis parasitaria de transmisión
vectorial producida por el protozoario Tripanosoma.
cruzi, exclusivo del continente americano. En el año
1991 se estimaba que cerca de 90 millones de personas
se encontraban expuestas al riesgo de infección desde
el sur de Estados Unidos hasta la provincia de Chubut
en Argentina y que podrían existir entre 16 a 18 millones
de personas infectadas en America Latina de las cuales
dos a tres millones son chagásicos crónicos (3).
Según una publicación de la Organización Panamericana
Resumen
La Enfermedad de Chagas también conocida como tripanosomiasis americana es una enfermedad considerada
como un importante problema de salud pública, afectando fundamentalmente a población de áreas rurales y
suburbanas de Latinoamérica.
El screening en bancos de sangre es una herramienta fundamental en el control de esta enfermedad a través de
la identicación de casos.
La prevalencia en Uruguay de enfermedad de Chagas en bancos de sangre según datos comunicados por OPS
en el año 2005 fue de 0,47% y según el informe de actividad de los servicios de hemoterapia en el año 2012 fue
de 0,3 %.
El objetivo del presente trabajo es conocer la prevalencia de seropositividad para Tripanosoma cruzi en donantes
de sangre del Hospital Central de las Fuerzas Armadas (H.C.FF.AA) en el período 2005-2012.
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, utilizando una fuente de datos secundaria
constituida por los registros existentes en el Laboratorio Central, Sección Serología del H.C.FF.AA.
La prevalencia de donantes seropositivos para Tripanosoma cruzi encontrada en el período analizado fue de
0,20 %.
En el estudio realizado se identica una prevalencia de donantes positivos a T. cruzi menor que la informada
como prevalencia nacional en el 2005. Es necesario la realización de nuevos estudios de base poblacional para
conocer la prevalencia actual de donantes positivos a T. cruzi en el país.
Palabras clave: ENFERMEDAD DE CHAGAS
TRIPANOSOMIASIS
DONANTES DE SANGRE
URUGUAY-EPIDEMIOLOGÍA
URUGUAY-SALUD PÚBLICA
Doi: http://dx.doi.org/10.35954/SM2013.32.1.5
Salud Militar Vol. 32 Nº 1 Año 2013 29
Prevalencia de seropositividad para Tripanosoma cruzi en
donantes de sangre del HCFFAA, período 2005-2012. Uruguay
de la Salud del año 2006, habrían 7 a 8 millones de
infectados, 21 países endémicos y aproximadamente 64
millones de personas con bajo riesgo de contraerla (4).
Constituye la cuarta causa de morbilidad entre las
enfermedades infecciosas de América Latina y es
la tercera causa de morbilidad entre las 8 principales
enfermedades infecciosas tropicales (5).
Sus reservorios, son mamíferos domésticos (canis
familiaris, felis domesticus), sinantrópicos (comadreja)
y silvestres (tatú, mulita, zorrillo, zorro gris) siendo el
hombre el principal reservorio doméstico.
Actualmente se ha comunicado la interrupción de la
transmisión vectorial de Tripanosoma cruzi por las
principales especies de triatomineos vectores en
Uruguay, Chile, Brasil y cinco provincias de Argentina
(Rio Negro, Neuquén, La Pampa, Jujuy y Entre Ríos).
En el bienio 2008-2009 también alcanzaron esta meta
Guatemala, Paraguay, Honduras, El Salvador (para
Rhodnius prolixus), dos estados de México (Chiapas y
Oaxaca para Rhodnius prolixus) y dos departamentos
de Perú (Tacna y Moquegua).
Los principales mecanismos de transmisión descriptos
para esta enfermedad son vectorial, transfusional,
transplacentaria. Menos frecuentemente se describen
como mecanismos de transmisión las vías orodigestiva,
accidental y por transplante de órganos.
La frecuencia comunicada para cada una de ellas en
nuestro país es: vectorial 80% (solo en área endémica),
transfusional (16%), transplacentaria (3%) y otras vías
1% (5).
Para el bienio 2008-2009, a los 14 países que contaban
con tamizaje universal de Chagas en bancos de sangre,
se han sumado Chile, Panamá, Perú, Guyana, estando
México y Surinam en procesos de implementación.
En los países de la región, la transfusión de sangre
constituye en algunos la primera y en otros la segunda
vía de transmisión más importante del Tripanosoma
cruzi (6,7).
En un trabajo realizado en la ciudad de Buenos
Aires sobre un total de 20.860 donantes voluntarios
utilizando la técnica de hemoaglutinación indirecta
(HAI) y enzimoinmunoensayo (EIE) la prevalencia de
marcadores anti-T. cruzi, fue de 2.76% (576 muestras).
Finalmente de todas las muestras estudiadas, el 1.87%
fueron conrmadas positivas (7).
En países no endémicos el riesgo de la tripanosomiasis
transfusional varia junto con los movimientos poblacio-
nales (migraciones) provenientes de países endémicos.
Esto hace detectar prevalencias diversas a saber:
• 1,13% de positividad en hospitales de Madrid 2005-
2006
• 1,08% de positividad en centros de salud de
Andalucía 2007 (1)
• 1,21 % en donantes de países del Cono Sur
• 2,47 % en donantes de la República Argentina
• 8 % en donantes de la República de Bolivia
• 0,60 % en donantes de la República de Chile
Según Datos comunicados por OPS en el año 2005 la
prevalencia en Uruguay de enfermedad de Chagas en
bancos de sangre fue de 0,47% (2) y según el Informe
de Actividad de Servicios de Hemoterapia de Uruguay
para el año 2012 fue de 0,3 % (8).
Métodos diagnósticos
Desde que se identicó la posibilidad de transmisión del
T. cruzi por la sangre y sus derivados, se han utilizado
diferentes métodos diagnósticos.
En 1980 se asistió a un fuerte desarrollo de las técnicas
serológicas, sustituyendo a la jación de complemento
(FC). Primero fue la hemaglutinación indirecta, seguida
por la inmunouorescencia indirecta y nalmente el test
inmunoenzimático de ELISA siendo éste incorporado a
la rutina de los bancos de sangre.
Junto con la obligatoriedad de proceder al tamizaje para
HIV y hepatitis B, se reconoció la necesidad de incluir
entre otros marcadores el tamizaje para Chagas y sílis
en los países de la región.
La nalidad de las técnicas de screening en los bancos
de sangre es identicar y excluir a los portadores
crónicos asintomáticos que mantienen la posibilidad de
transmisión sanguínea.
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En Uruguay en el Laboratorio del Hospital Central de
las Fuerzas Armadas (H.C.FF.AA) durante el período
analizado se han utilizado reactivos de ensayo
inmunoenzimático (EIA) procedente de diferentes
laboratorios (Bioschile, Wiener, Biokit) con valores de
sensibilidad 100% y especicidad 97%.
JUSTIFICACIÓN
El conocimiento de la seropositividad para T. cruzi
en donantes institucionales con su correspondiente
identicación, contribuye a minimizar el riesgo de la
transmisión transfusional.
OBJETIVOS
Conocer la prevalencia de seropositividad para
Tripanosoma cruzi en donantes de sangre del Hospital
Central de las FF.AA. en el período 2005-2012.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de
corte transversal en el período comprendido entre el 1
de enero del 2005 y el 31 de diciembre de 2012.
Se utilizó una fuente de datos secundaria constituida
por los registros existentes en el Laboratorio Central,
Sección Serología del H.C.FF.AA.
El proceso diagnóstico para Tripanosoma cruzi en las
muestras de donantes de sangre en el H.C.FF.AA. es
el siguiente: todas las muestras se estudian mediante
técnica de screening; los casos reactivos se someten
a conrmación mediante Inmunouorescencia indirecta
(IFI).
Se considera caso conrmado toda muestra reactiva
para EIA con títulos de IFI superiores a 1/64.
RESULTADOS
El número de donantes de sangre en el período de
estudio fue de 16596 personas.
El total de donantes reactivos por EIA, para T.cruzi en
el período fue de 57 (0,34 % del total de donantes). De
éstos el total de casos conrmados por IFI fue de 31
(54,4% del total de positivos por EIA).
La prevalencia de donantes seropositivos para T. cruzi
en el período analizado fue de 0,20 %.
Año
Nº
donan-
tes
N º
reactivos
por EIA
N º
conrma-
dos por IFI
Preva-
lencia
%
Técnica
utilizada
2005 1859 6 5 0,3 EIA Bioschile
2006 1713 7 3 0,2 EIA Wiener
Bioschile
2007 2086 3 1 0,0 EIA Bios-
chilw
2008 2055 4 3 0,1 EIA Bioschile
2009 2286 7 5 0,2
EIA Bioschile
(hasta 20/4)
luego
EIA Wiener
2010 2215 13 8 0,4 EIA Wiener
2011 2142 9 3 0,1 EIA Wiener
2012 2240 8 3 0,1
EIA Wiener
(hasta 28/9)
luego
EIA BioKIT
Total 16596 57 31 0,2
Tabla 1- Distribución de donantes reactivos reactivos a T. cruzi, según
técnica y año. H.C.FF.AA., Uruguay, Período 2005-2012.
DISCUSIÓN
La prevalencia de donantes seropositivos para Tripano-
soma. cruzi en el período analizado fue de 0,20 %.
Esta diferencia respecto al valor encontrado en el año
2012 a nivel nacional (0,3%) podría explicarse, entre
otros factores, por la diferencia de las poblaciones
comparadas.
CONCLUSIONES
En el estudio realizado se identica una prevalencia de
donantes positivos a T. cruzi menor que la informada
como prevalencia nacional para el año 2005 y 2012.
Es necesario la realización de nuevos estudios de
base poblacional para conocer la prevalencia actual de
donantes positivos a T. cruzi en el país.
SUMMARY
Chagas disease is also known as American Tripano-
somiasis, considered as a signicant public health pro-
blem, mainly affecting the population in rural and subur-
ban areas in Latin America.
Publicación de la DNSFFAA
Salud Militar Vol. 32 Nº 1 Año 2013 31
The prevalence in Uruguay of the Chagas disease in
blood banks, according to data provided by the Pan
American Health Organization in 2005 was 0,47%
The objective of this paper is to know the prevalence of
seropositivity for Tripanosoma cruzi in blood donors of
the Armed Forces Central Hospital (H.C.FF.AA) in the
period from 2005-2012.
It was carried out an observation, descriptive and re-
trospective study, using as data sources, the information
available at the Central Laboratory, Serology Section of
the H.C.FF.AA.
The prevalence of seropositive donors for Tripanosoma
cruzi found in the period studied was 0,20 %.
Migration of individuals infected with T. Cruzi coming
from endemic areas to non endemic countries, creates
a new public health problema for these countries, due
to the risk of blood transmission. The screening in blood
Banks is an essential tool in order to control this disease
through case identication.
Key Words: CHAGAS DISEASE
TRYPANOSOMIASIS
BLOOD DONORS
URUGUAY-EPIDEMIOLOGY
URUGUAY-PUBLIC HEALT
BIBLIOGRAFÍA
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Prevalencia de seropositividad para Tripanosoma cruzi en
donantes de sangre del HCFFAA, período 2005-2012. Uruguay
