52
Salud Militar Vol. 30 Nº 1 Año 2011 53
Prevalencia de la infección por VIH entre
militares integrantes de Misiones de Paz.
Los militares uruguayos han participado en misiones de paz de Naciones Unidas desde 1991 en áreas de alta prevalencia de
VIH, lo que hace a los militares vulnerables a la infección.
Con el objetivo de conocer si existen diferencias entre las prevalencias de infección por VIH entre los militares que participaron en
misiones de paz y los que no las integraron durante el periodo 1991-2009, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal.
La tasa de infección fue: 0,1% para los militares que participaron en misiones y 0,59% en los militares que permanecieron en
el país, siendo estas diferencias estadísticamente signicativas (Chi cuadrado de Pearson <0,01, nivel de conanza de 99%)
Se destaca la importancia de la educación en la prevención del VIH, y lo oportuno de la determinación de la infección previo al
ingreso en una misión para la salud del infectado y las condiciones sanitarias del área de despliegue.
VIH
PREVALENCIA DE VIH
MILITARES.
MISIONES DE PAZ.
ONU
La aparición del VIH y su difusión en todo el mundo plan-
teó un reto difícil de anticipar en la preparación de los
contingentes de paz de Naciones Unidas (ONU), pues si
bien se habían establecido las medidas de prevención a
nivel nacional, se desconocía cual sería la consecuen-
cia de la permanencia de militares en territorios con alta
prevalencia de la infección.
Las características propias de los militares, hombres
jóvenes alejados de la familia, insertos en un medio ex-
traño, sin el control tutelar de sus respectivas unidades
militares, acostumbrados a asumir riesgo, podrían favo-
recer conductas que los enfrentarían a la posibilidad de
infecciones de transmisión sexual, entre ellas el VIH.
La prevalencia de la infección por VIH es diferente en
las distintas regiones, las mismas se hallan relaciona-
das con la presencia de distintos factores, dependientes
de la propia sociedad, de las relaciones entre las per-
sonas, la educación, los cuidados de la salud, el uso de
sustancias psicoactivas, pero hay una situación relacio-
nada con el incremento de la infección que son los con-
ictos bélicos. En ellos las personas están sometidas
a desplazamientos forzosos, violaciones, privación de
libertad, mujeres y niñas en situaciones de marginación
que las lleva a mantener relaciones sexuales para su
manutención, situaciones todas éstas que aumentan el
riesgo de una infección (1,2),
Las crisis de las sociedades exponen a toda la pobla-
ción a un riesgo mayor de infección por VIH, pero en
mayor medida a los soldados, lo que lleva a que en
general presenten tasas más altas de infección que la
población general. Normalmente los mismos presentan
tasas de infecciones entre 2 y 5 veces mayor que la po-
blación general, en épocas de conictos pueden supe-
rar el 50%. Poco se ha difundido la prevalencia del VIH
Artículo premiado con el tercer puesto en el “VI Congreso Panamericano de Medicina 2010 y VII Reunión de
COPRECOS LAC - Nicaragua 2010”
Publicado en: REV int serv santé forces armées, 2011; 84 (1):73-7
Cnel(M). Carlos Peppe. Director Técnico de la DNSFFAA. Médico pediatra. Posgrado en
Administración de Servicios de Salud y Gestión de Servicios de Salud.
May (M). María del Carmen Paparamborda. Jefa del Departamento de Epidemiología.
Master en Epidemiología.
https://doi.org/10.35954/SM2011.30.1.7
54
55
entre los militares de los distintos países, algunos datos
disponibles sitúan esa prevalencia entre el 80% de los
militares en Zimbabwe, entre el 40 a 60% en Angola y
30% en Tanzania (1).
La conformación de los contingentes de militares para la
participación en Operaciones de Mantenimiento de Paz
determina que diferentes países, con tasas de infección
por VIH distintas, se desplieguen en un área que pre-
senta alteraciones sociales por el conicto, población
desplazada y con los servicios de salud afectados por
los disturbios con tasas de infección por VIH muy im-
portantes.
Esto puede llevar a un aumento de los casos entre los
militares o en el territorio donde se desarrolla la misión
por contacto con la población civil, existen pocas evi-
dencias al respecto, en un estudio se ha encontrado que
el 45% del personal naval desplegado en Camboya, por
5 meses, mantuvieron relaciones con profesionales del
sexo locales (2,3).
El país cuenta con una larga historia de participación en
misiones de paz establecidas por la ONU, desde 1991
ha participado en misiones de paz en Camboya, Mo-
zambique, Angola, Congo y Haití. Todos estos países
presentan epidemias de VIH extendidas con prevalen-
cias en la población general muy superior al 1%.
La infección por VIH en Uruguay comenzó en 1988 (4),
caracterizándose por ser una epidemia concentrada
con una prevalencia en la población general de 0.45%,
y altas prevalencias en los grupos de riesgo, personas
privadas de libertad (5,5%), hombres que tienen sexo
con hombres (9%) y trabajadores sexuales (19,3%) (5)
La infección es a predominio masculino, pero los casos
en el sexo femenino se encuentran en aumento, la in-
fección es fundamentalmente por transmisión sexual. La
transmisión vertical se encuentra controlada en el país,
se han dictado todas las normas necesarias para asegu-
rar que los bancos de sangre estén en las condiciones
establecidas por la Organización Mundial de la Salud,
las madres son estudiadas durante el embarazo a los
efectos de prevenir la infección por VIH en el recién na-
cido, existe a nivel del país una gran disponibilidad de
retrovirales para los pacientes en tratamiento.
La prevalencia de la infección por VIH entre los militares
uruguayos es a predominio en el hombre con una me-
dia de edad de 34 años de edad.
A nivel de la Dirección Nacional de Sanidad de las Fuer-
zas Armadas (DNSFFAA) se han establecido las indi-
caciones para la realización de la prueba diagnóstica,
previa información y asesoría, las mismas están en
concordancia con las normas nacionales y con las di-
rectivas emanadas de los programas de vigilancia epi-
demiológica y de prevención del VIH de la DNSFFAA, se
vigila en forma activa en coordinación con el laboratorio
clínico y el banco de sangre, dentro de este programa se
halla instrumentada la vigilancia en torno a las misiones
de paz.
La integración y participación de militares en misiones
de paz de la ONU, ha determinado del punto de vista
epidemiológico el enfrentamiento de dos realidades epi-
demiológicas diferentes con respecto a la infección por
VIH, pues se despliegan militares uruguayos con baja
prevalencia de infección por VIH en zonas con alta pre-
valencia de la infección en la población general. Todo
efectivo que integra una misión de paz está informado
de los controles clínicos y paraclínicos a los que se le
someterá tanto como aspirante como al regreso de la
misma.
Está establecida la realización del test de Elisa al as-
pirar integrar una misión, la indicación está basada en
la necesidad de administrar vacunas a gérmenes vivos
durante la preparación, así como el criterio de preservar
la salud y no exponer a un efectivo posiblemente VIH
a factores de riesgos físicos, biológicos y psicológicos
durante la misión, que podrían modicar el curso de la
infección.
Se realizan actividades educativas a cargo de Educa-
dores para la Salud, donde se trabaja con contenidos
relacionados a los riesgos de las áreas de misión, pre-
vención de VIH, malaria, otras infecciones de transmi-
sión sexual (ITS), dengue y esquistosomiasis, así como
el correcto uso del preservativo.
Al regreso se instrumenta un programa preventivo basa-
do en el concepto de que el militar no se convierta en un
riesgo para la salud de su familia y/o comunidad.
Dado lo expuesto se plantea este estudio para conocer
la prevalencia de VIH en los efectivos que participaron
en misiones y los que no participaron en misiones de
Paz.
Publicación de la DNSFFAA
54
Salud Militar Vol. 30 Nº 1 Año 2011 55
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal para
conocer la prevalencia de la infección por VIH en los mi-
litares que participaron en las misiones de paz y en los
militares que no participaron en las misiones de paz, du-
rante el período 1991-2009.
La población objeto de estudio fueron todos los efectivos
militares en actividad desde 1991 a 2009.
La información sobre el total de efectivos se obtuvo de
los registros de la D.N.S.FF.AA, y el total es de 31000
militares.
Para identicar la población militar que participó de las
misiones de paz se recurrió a la base de datos de vacu-
nados para misiones del Departamento de Epidemiolo-
gía, donde se realiza la vigilancia epidemiológica de los
resultados de los análisis pre y post misión de detección
de VIH.
Denición de caso de infección por VIH de población
adulta: Se considera VIH positivo a toda persona que
presente Test de Elisa positivo en sangre y que se conr-
me mediante un test conrmatorio positivo (Western Blott,
I.F.I o Liatek) en el único centro de conrmación del país;
Servicio Nacional de Laboratorio de Salud Pública. (Ex-
traído “Guía para la vigilancia de las enfermedades trans-
misibles de Noticación Obligatoria. MSP-DIGESA-Dpto.
de Epidemiología. Reedición 2008)”.
Los resultados se presentaron en tablas y grácos. Se
aplicó el test de chi para identicar si existen diferencias
entre las 2 subpoblaciones estudiadas.
Los militares uruguayos participan en misiones de paz de
Naciones Unidas desde 1991 en distintas regiones del
mundo, se han desplegado en Asia, África Subsahariana
y América Central.
Se han establecido acciones de vigilancia epidemiológica
de la infección por HIV, en los contingentes de paz de la
ONU, tanto al ingreso a las misiones de paz así como al
regreso de las mismas.
En el período1991 -2009 se produjeron 213 casos de VIH
entre los militares uruguayos, de ese total 167 casos de
infección por VIH la contrajeron en el país y 46 casos de
infección por VIH en los países donde se desarrolló una
misión de paz de Naciones Unidas.
Los casos de VIH que se infectaron en el área de misión
corresponden todos al sexo masculino, ninguna mujer
contrajo la infección prestando servicios en el exterior,
con respecto a la edad presentaron un rango entre 21
y 47 años, con un promedio de 33 años. De los casos
que corresponden a infecciones autóctonas 154 fueron
hombres (92%) y 13 correspondieron al sexo femenino
(8%). La edad presentó un rango de 19 a 54 años y un
promedio de 33 años.
Distribución de casos de VIH en militares según origen de la infección 1991 - 2009 DNSFFAA
Prevalencia de la infección por VIH entre militares integrantes de Misiones de Paz.
56
57
Al analizar (gráco Nº1) la presentación temporal de los
casos de infección por VIH se encontró que los casos
autóctonos se presentaron a lo largo del tiempo en for-
ma ascendente, mostrando un descenso entre 2004 y
2008, comenzando nuevamente un ascenso.
Los casos importados se distribuyeron en el tiempo se-
gún la participación de los efectivos en misiones, la cur-
va presenta tres aumentos que correspondieron a las
misiones de Camboya, Mozambique y al comienzo de la
misión en la República Democrática del Congo (RDC),
manteniéndose luego casi constante correspondiendo a
la continuación de la misión en la RDC. No se produje-
ron casos de VIH en los militares que intervinieron hasta
la fecha en la misión en Haití.
Es de destacar que en 1993 los casos importados supe-
raron a los autóctonos.
En el período estudiado participaron en misiones de
paz 47354 militares uruguayos, que se distribuyeron por
áreas como lo indica el cuadro 2.
La prevalencia de la infección por VIH entre los militares
que no participaron en misiones de paz fue de 0,59%,
mientras que la prevalencia entre los militares que par-
ticiparon en misiones de paz fue de 0,1%, siendo estas
diferencias estadísticamente signicativas (Chi cuadra-
do de Pearson <0,01, nivel de conanza de 99%).
Cuadro 2
Distribución de efectivos según fuerza y misión.
DNSFFAA. Uruguay. 1991 - 2009.
Al analizar la prevalencia por área de misión se encon-
tró que la mayor prevalencia fue entre los militares des-
plegados en Camboya 0,7% y entre ellos el cuerpo de
fusileros navales que alcanzó una prevalencia del 4,5%.
Los aviadores que cumplieron misiones en Eritrea pre-
sentaron una prevalencia del 0,5%. La participación de
los militares uruguayos en la misión en RDC comenzó
en el año 2000 y han participado 31758 militares, la pre-
valencia de la infección por VIH es de 0,1%.
Cuadro Nº 3
Número e incidencia de casos de VIH según fuerza y
país de misión (1)
DNSFFAA. Uruguay 1991 - 2009.
La prevalencia encontrada entre los militares uruguayos
que integraron misiones de paz es de 0,1%, menor que
la que presenta la población militar uruguaya que es de
0,59% siendo esta diferencia signicativa, y la del país
que es de 0,45%.
La prevalencia entre los militares es un 31 % mayor que
la de la población general, esto se podría explicar por-
que en la DNSFFAA se realiza la búsqueda activa de la
infección en aspirantes a misiones.
Las tasas de infección por VIH encontradas en estudios
realizados sobre fuerzas militares de distintos países,
se sitúan en cifras superiores al 10% (1), en un estudio
entre donantes de sangre realizados en un instituto mi-
litar se encontró una prevalencia de anticuerpos para el
Camboya 1.330 84 0 1.414
Mozambique 2.518 0 s/d 2.518
Angola 2.513 0 0 2.513
Congo 24.105 7.057 596 31.758
Eritrea 0 0 216 216
Haití 7.027 1.692 216 8.935
Camboya 6 0,5 4 4,5 0 0 10 0.7
Mozambique 7 0,3 0 0 0 0 7 0.3
Angola 1 0,03 0 0 0 0 1 0.03
Congo 23 0,1 4 0,1 0 0 27 0.1
Eritrea 0 0 0 0 1 0,5 1 0.5
Haití 0 0 0 0 0 0 0 0
Publicación de la DNSFFAA
1028
56
Salud Militar Vol. 30 Nº 1 Año 2011 57
VIH de 1.67% (6), las tasas que presentan los militares
uruguayos son inferiores.
Desde el inicio de la participación de Uruguay en mi-
siones de paz se ha especulado con la posibilidad de
que las mismas cambiaran el perl de la infección en
el país, convirtiéndose en un grupo de riesgo para la
transmisión de la infección, la prevalencia encontrada
de 0,1% demuestra que presentan una tasa de infección
muy baja con respecto a los grupos de riesgo a nivel
nacional, ya que éstos presentan un rango de infección
entre el 5,5% a 19,3% (5).
Las mujeres en el Uruguay, por razones de género tie-
nen más contactos con los servicios de salud, por lo
tanto acceden a más actividades educativas que los
hombres, esto podría explicar la ausencia de casos de
infección entre las militares uruguayas que participaron
en misiones de paz y que el número de casos autócto-
nos entre militares mujeres sea de 13 casos.
Se ha demostrado que la transmisión autóctona entre
los militares uruguayos es más importante que la impor-
tada de las regiones de misión, dado las diferentes acti-
vidades educativas realizadas con los militares integran-
tes de misiones de paz que nos lleva a plantear que la
educación permite un control efectivo de la infección por
VIH durante el desarrollo de las misiones.
1. Los militares uruguayos que han participado en misio-
nes de paz no se han convertido en un grupo de riesgo
a nivel nacional.
2. Se destaca el valor de la educación en la prevención
de la transmisión del VIH entre los militares.
3. Se ha discutido la conveniencia de la realización del
análisis de VIH a los militares previo a su integración
en una misión de paz. La experiencia de las fuerzas ar-
madas uruguayas demuestra que al realizarlo siguiendo
los protocolos que preservan los derechos individuales,
permiten integrar una fuerza en condiciones de salud,
que no son un riesgo para la población nativa. A su vez
permite captar a los militares que se encuentran infec-
tados por VIH y realizarles el tratamiento y seguimiento
indicado en los protocolos de atención.
Entre los militares uruguayos cobra mayor trascenden-
cia la infección autóctona en el país, por lo que se deben
instrumentar estrategias educativas dirigidas a los mili-
tares y su comunidad.
Uruguayan military forces have participated in United
Nations peacekeeping missions since 1991 deployed in
high HIV prevalence areas, which make them vulnerable
to the infection.
It was carried out a descriptive study with a cross section
in order to know whether there are different HIV infec-
tion prevalence percentages between military personnel
who took part in peacekeeping missions and those who
did not, during the 1991 – 2009 period.
Infection rate was: 0,1% for military personnel who par-
ticipated in missions and 0,59% for those who remained
in the country, therefore, this difference is statistically
signicant (Pearson’s Square Chi <0,01, condence le-
vel 99%).
It is stressed the signicance of education in HIV preven-
tion, and how timely it is to determine the infection prior
to deployment, for the infected person’s health as well as
for sanitary conditions at the deployment area.
HIV
HIV prevalence
Military
Peacekeeping missions
UN
(1) MONTSERRAT S. Papel del virus de la
inmunodeciencia humana (VIH-SIDA) en los
conictos bélicos. Estudio de caso: República
Democrática del Congo. Tesina Máster:
Globalización, Desarrollo y Cooperación.
Fundación Món 3. Observatori Solidaritat.
Universitat de Barcelona. Julio, 2007. Obtenido de:
www. observatori.org/
(2) BAZERGAN R, EASTERBROOK P. HIV and UN
peacekeeping operations. AIDS 2003; 17 (2): 278-
9.
Prevalencia de la infección por VIH entre militares integrantes de Misiones de Paz.
58
59
(3) ONUSIDA. Punto de vista. EL SIDA y el personal militar.
Mayo de 1998. Obtenido de: www.who.int/unaids.
MSP-DIGESA. División Epidemiología/DEVISA Y
PPITS/SIDA. Situación epidemiológica del VIH/
SIDA en Uruguay. Montevideo, 2010.
(4) MSP- DIGESA. Programa Prioritario de ITS/
SIDA. 2005-2010. Avances en el Plan Estratégico
Nacional Quinquenal. (PEN). Uruguay 2010.
(5) FANO VIAMONTE R, HERNÁNDEZ PÉREZ E,
JIMÉNEZ DELGADO E, LONGRES MANGUART.
Causante de pérdidas de donaciones. Instituto
Superior de Medicina Militar “Dr. Luis Díaz Soto”.
Rev Cubana Med Militar 2000; 29(1):41-5.
Publicación de la DNSFFAA
