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Atención Psicológica a niños en el ámbito
Hospitalario: H.C.FF.AA.
Eq.Tte. 1º Ps. María Petruchelli Robaina, Sgto.(SM-T) Lic. Ps. Álvaro Farías,
Sgto. Lic. Ps. Solangel Mónica Saravia, Sdo. 1ª Lic. Ps. Patricia Calvo
El objetivo es realizar un trabajo descriptivo del Servicio y de los usuarios que se atienden en Sanidad Militar en el Servicio de
Psicología Infantil. Cabe aclarar que no existen antecedentes de este tipo de trabajo.
El n de la presentación es mostrar las actividades generales del Departamento de Psicología del Hospital Central de las Fuer-
zas Armadas, y luego nos centraremos especícamente en las tareas que en el Servicio de Psicología Infantil se realizan y la
modalidad de atención psicológica en el ámbito hospitalario.
Se realizará una descripción de los usuarios, cantidad, nivel socioeconómico, género, y motivos de consulta más frecuentes.
Haremos una descripción de las tareas que se realizan en el Servicio, el tipo de asistencia que se brinda, y una descripción de
las funciones que los profesionales e integrantes del Servicio desempeñan.
El objetivo del Servicio de Psicología Infantil es elevar la calidad de vida del niño y su núcleo familiar, brindando tres niveles
de atención: Preventivo, Asistencial y de Rehabilitación. Para eso se brinda una atención integrada de salud mental a niños y
familiares a partir de un trabajo Interdisplinario del Psicólogo, en coordinación con el Servicio de Alteraciones Instrumentales
(conformado por Fonoaudiólogo y Psicomotricista), Servicio de Psiquiatría Infantil, Servicios de Pediatría y Neuropediatría. El
abordaje de este tipo de pacientes en este ámbito, lleva a conducirse con un encuadre exible, interviniendo de forma Interdis-
ciplinaria e Interinstitucional.
PSICOLOGÍA INFANTIL
PSICOLOGÍA CLÍNICA
ÁMBITO HOSPITALARIO
INTERDISCIPLINA
El objetivo de nuestra presentación es realizar una
descripción del Servicio de Psicología Infantil del
H.C.FF.AA. y del trabajo que allí se realiza, teniendo en
cuenta las características de la población y la demanda.
No existen antecedentes en este estudio, solamente
podemos citar un trabajo descriptivo de los diferentes
servicios que integran el Departamento de Psicología,
realizado en el año 2000 que fue publicado en la revista
Salud Militar (volumen 23 Nº 1/Set. 2001).
Descripción de los usuarios (datos actualizados al mes
de julio de 2008):
- Nº total de usuarios: 164.359
Descripción de los usuarios según nivel Jerárquico:
- Ociales: 23.294
- Subalterno: 141.065
Total niños 0-12 años: 27.978
- Ociales: 3.023
- Subalternos: 24.955
Niñas: 13.835
Niños: 14.143
El Departamento de Psicología como tal, está formado
por 6 Servicios bien diferenciados: Servicio de Psico-
logía infantil, Adolescentes, Adultos, Laboral, Médica y
Rehabilitación, y de Alteraciones Instrumentales. Dicho
Departamento está integrado por 22 psicólogos, 1 fo-
noaudióloga, 4 psicomotricistas y 2 administrativas, y
hasta el año 2007 por una maestra especializada.
Según el Sistema Interno de Gestión (SIG) depende di-
rectamente de la Dirección Técnica del Hospital Central
de las Fuerzas Armadas, al igual que otros departamen-
tos (Medicina, Pediatría, Psiquiatría), y está gestionado
por psicólogos, siendo el Jefe y Sub Jefe psicólogos.
https://doi.org/10.35954/SM2011.30.1.4
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El Equipo Profesional desarrolla una labor clínico asis-
tencial con pacientes ambulatorios e internados y con
sus familiares. La misma comprende la evaluación clíni-
ca, el seguimiento y la orientación.
También se realizan actividades cientícas, ateneos, su-
pervisiones, reuniones de Equipo y de Servicios, coordi-
naciones con diversas Instituciones extra-hospitalarias
(escuelas, asistentes sociales, etc.)
El Departamento brinda además apoyo para los Ingre-
sos a la carrera de Ociales en la Escuela Militar.
Se realizan guardias de retén de 24 horas, para casos
de emergencia para niños y adultos. El pedido de psicó-
logo esta protocolizado para que sea el médico psiquia-
tra el que haga la derivación ante una situación crítica.
Se realiza contención al paciente y a la familia, ya que
la Intervención inmediata disminuye las posibilidades de
emergencia de estrés postraumático.
También cuenta con una policlínica de atención inme-
diata, a la cual se accede en un plazo no mayor a 7
días, dando así respuesta a situaciones de urgencia,
cumpliendo con pautas de calidad en atención en salud.
En el mes de Junio del año 2000 el Departamento parti-
cipó en el llamado Plan Desastre y a partir de entonces
quedó incluido en el mismo a nivel Nacional. Ante una si-
tuación de emergencia nacional o local, ocasionada por
un desastre natural o accidental de los cuales surgen
víctimas, la misión del Departamento de Psicología es
brindar apoyo y contención a los familiares. Consiste en
informar, sostener, orientar y ser el nexo de la informa-
ción brindada por los médicos. Así mismo se genera un
vínculo que permite un seguimiento adecuado y/o una
solicitud de consulta temprana por parte del paciente.
El Servicio de Psicología Infantil (actualmente confor-
mado por 4 profesionales) tiene como Misión brindar
una atención integrada de Salud Mental a niños y fami-
liares a partir de un trabajo interdisciplinario del Psicólo-
go, en coordinación con el Servicio de Alteraciones Ins-
trumentales. Actualmente el abordaje psicopedagógico
se realiza a través de un convenio con el CEDIAPP. Se
realizan interconsultas con Servicio de Psiquiatra Infantil
y los Departamentos de Pediatría, Neuropediatría, y en
situaciones puntuales con el profesional tratante que así
lo requiera.
Su objetivo es elevar la calidad de vida del niño y su
núcleo familiar, brindando tres niveles de atención: Pre-
ventivo, Asistencial y de Rehabilitación.
Los pacientes ingresan derivados principalmente por el
Servicio de Pediatría, Psiquiatría Infantil y Neuropedia-
tría así como también derivados de cualquier otra de-
pendencia de la D.N.S.FF.AA. o por otros profesionales
del departamento de psicología.
Las funciones que realizan los psicólogos son funda-
mentalmente:
- Abordajes diagnósticos
- Orientaciones a padres.
- Derivaciones acorde a la situación clínica abordada
(diferentes especialidades pediátricas - derivación a los
padres).
- Controles evolutivos y seguimientos.
- Apoyos psicológicos según la problemática del pacien-
te.
- Se cuenta con información actualizada de los recursos
comunitarios, para realizar una orientación y derivación
estableciendo un seguimiento hasta la inserción a dicha
Institución.
- Reubicaciones escolares a niños con capacidades di-
ferentes. Existe un convenio con el Centro de Diagnós-
tico de ANEP, en donde los informes realizados por el
Departamento son validados.
- Apoyo en Sala a niños internados por situaciones de
violencia y/o abuso y/o trastornos emocionales.
En el año 2003-2004 Se trabajó a nivel preventivo en
vínculos tempranos. Dicha actividad se vio interrumpi-
da, por falta de recursos. El proyecto es continuar con
dicha actividad, así mismo como ampliar estos niveles
de intervención en la medida en que se acceda a mayor
número de recursos humanos.
La atención psicológica en la policlínica de psicología
infantil, se realiza de lunes a viernes tanto en el horario
matutino como vespertino. Con una frecuencia de una
vez por semana, cada profesional tiene una policlínica
de ingreso en la cual pueden concurrir un máximo de 5
pacientes nuevos.
En esta primer consulta, muchas veces conjuntas de pa-
dres con el niño o niña, se privilegia el establecimiento
Publicación de la DNSFFAA
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de un vínculo cercano y sostenedor, que posibilite una
actitud de conanza de los integrantes de la familia que
ingresan.
Generalmente el niño llega sin saber por qué se lo trae
a consulta, en muchos casos incluso se le ha dicho que
va al doctor. Por eso, desde la fantasía bien podemos
estar ubicados en el lugar de “los que curamos” y en el
peor de los casos también podríamos llegar a ser “los
que pinchamos, sacamos sangre” o sea, hacemos doler.
Todas estas fantasías se ven reforzadas además por el
hecho de que los psicólogos en el hospital debemos uti-
lizar túnica blanca, lo cual puede movilizar experiencias
anteriores positivas o negativas que van a estar presen-
tes en ese primer encuentro.
A través de esa primera entrevista ya podemos ir detec-
tando, observando la dinámica e interacción entre los
miembros de la familia, diferentes disfunciones, conic-
tos vinculares, de los cuales el niño muy probablemente
es emergente. Será un objetivo estratégico, lograr que lo
depositado en él pueda ser visualizado por sus padres.
Se observa en esa policlínica de ingreso la riqueza de
los encuentros, ya que nos posibilita visualizar un micro
ambiente familiar que se escenica en la consulta.
Son raras las ocasiones en la que los padres solicitan
entrar solos. En general esto se da cuando existe al-
guna sospecha de abuso, violencia, casos de adopción,
o cualquier conducta disocial (robos, consumo de sus-
tancias).
A partir del diseño de una estrategia, la cual se va cons-
truyendo a lo largo de este breve proceso, en el cual se
realizarán aproximadamente 6 entrevistas, se apela de
acuerdo a cada caso, a la utilización de diferentes técni-
cas. Se producen también modicaciones en el disposi-
tivo de trabajo, siendo necesario muchas veces incluir a
diferentes miembros del núcleo familiar y mantener en-
trevistas con otros adultos, así como solicitar la interven-
ción de otros profesionales. A través de lo cual se busca
la comprensión de la situación clínica, que posibilite la
resolución de la consulta, para una posterior devolución.
En ella se acuerda un trabajo de apoyo y/o seguimiento
posterior según el caso.
Muchas veces el trabajo pasa por la claricación de una
situación, poner en palabras y ese acto es escuchado
de forma diferente. Es una escucha de un tercero que
miraría desde “fuera”, aportando una visión diferente a
la que tiene el niño y la familia en conicto.
En ocasiones la demanda viene muy dirigida y piden so-
luciones que pasarían por una medicación, como bús-
queda de una respuesta que logre un cambio lo más
inmediato posible, justamente denunciando el desborde
que esto genera y representa para esos integrantes.
El accionar interdisciplinario promueve una compren-
sión y una red de sostén global que alivia y estimula un
vínculo de conanza.
Los motivos de consulta más frecuentes, obtenidos de
la Memoria Anual, en el Servicio de Psicología del Hos-
pital Militar desde el año 2004 hasta el presente:
- Dicultades de aprendizaje como motivo maniesto.
- Trastornos por décit atencional.
- Trastornos a nivel del control de los impulsos.
- Agresividad.
- Trastornos de conducta.
- Trastornos del humor.
- Por otro lado se observa una demanda importante de
las escuelas, apelando a un diagnóstico precoz del niño.
Las D.A.E es uno de los motivos más frecuentes pero
luego de comenzar el proceso diagnóstico se observa
que detrás de esto se encuentran otros motivos latentes
que tienen que ver con separaciones parentales, depre-
sión, ausencia de uno de los integrantes de la familia,
por ej. por misiones de paz al exterior.
- En general en este tipo de casos la demanda no pro-
viene de los padres, sino del ámbito escolar fundamen-
talmente.
Desde el 18 de julio de 1908 a la fecha ha venido pres-
tando servicios de atención sanitaria al personal inte-
grante de las FF.AA. y a sus familias. A lo largo de este
más de un siglo de historia se ha posicionado en un lu-
gar de suma importancia en lo que a la estrategia sani-
taria del país se reere. El Servicio de Psicología Infantil
desempeña su función en lo vinculado a la salud mental
infantil, la tarea que allí se realiza no está exenta de las
limitaciones a las que se ha visto afectado el Hospital
entero. Carencias a nivel presupuestal, a nivel edilicio,
carencia de recursos humanos, son algunas de las li-
mitaciones con las que nos enfrentamos a diario en el
desempeño de nuestra labor.
Atención Psicológica a niños en el ámbito Hospitalario: H.C.FF.AA.
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En los últimos años el Servicio de Psicología Infantil ha
debido priorizar la labor asistencial en detrimento de la
labor preventiva. Actualmente nos encontramos en el
desarrollo de proyectos de intervención a nivel preven-
tivo, sobre todo en lo relacionado a la franja de edades
de 0 a 3 años, esto se hacía hace unos años y se vio
interrumpido por las carencias a las que hacíamos refe-
rencia más arriba. En otro sentido también estamos tra-
bajando en la realización de proyectos de investigación,
que nos permitan conocer el impacto que las Misiones
de Paz tienen en los niños usuarios del Hospital. Consi-
deramos muy importante esto último a n de poder brin-
dar al personal de las FF.AA desplegado en las distintas
Misiones de Paz la seguridad de que sus hijos y sus
familias podrán contar con el apoyo y el asesoramiento
necesarios.
Tablas
Publicación de la DNSFFAA
Total de usuarios
En un total 164.359
Tablas
Total de Usuarios.
En un total 164.359
Oficiales Subalternos
Usuarios mayores de 12 años
Usuarios de 0 a 12 años Oficiales
Usuarios de 0 a 12 años Subalternos
Usuarios de 0 a 12 años niños Usuarios de 0 a 12 años niñas
17%
32%
Usuarios de 0 a 2 años
Usuarios de 3 a 6 años
Usuarios de 7 a 12 años
Total de usuarios según edades
En un total 164.359
Total de niños/as
según las edades
Total de niños/as de 0 a 12 años
En un total de 27.978
Usuarios de 0 a 2 años - 17%
Usuarios de 3 a 6 años - 32%
Usuarios de 7 a 12 años - 51%
Usuarios de 0 a 12 años niños - 51%
Usuarios de 0 a 12 años niñas - 49%
Ociales 14%
Subalternos 86%
Usuarios mayores de 12 años - 83%
Usuarios de 0 a 12 años Ociales - 2%
Usuarios de 0 a 12 años Subalternos - 15%
17%
32%
51%
13835
49% 13835
51%
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The objective is to present a descriptive study of the
Service and the users attended at the Child Psychology
Service of the Military Health care. It is worthy to notice
that there are no antecedents of this kind of work.
The purpose of this presentation is to show general
activities of the Psychology Department of the
Armed Forces Central Hospital and then we shall
focus specically on the tasks performed at the Child
Psychology Service and the psychological care method
at the hospital environment.
We shall present a description of the users, number,
socio-economic level, gender and most frequent causes
for their consults.
In addition, we shall also describe tasks performed at
the Service, the kind of care offered and the functions
carried out by its professionals and members.
The goal of the Child Psychology Service is to raise the
quality of life for children and their family group, through
three levels of care: Prevention, Care and Rehabilitation.
To this purpose, it is offered a thorough mental health
care for children and family members starting with an
Interdisciplinary study prepared by a Psychologist in
coordination with the Service of Instrumental Disorders
(formed by a Speech Therapist and Psychomotor
Therapist), the Service of Child Psychiatry, the Services
of Pediatrics and Neuropediatrics. The approach for
this kind of patients in such an environment leads to
a exible behaviour frame, where interventions are
interdisciplinary and interinstitutional.
CHILD PSYCHOLOGY
CLINICAL PSYCHOLOGY
HOSPITAL ENVIRONMENT
INTERDISCIPLINE
Atención Psicológica a niños en el ámbito Hospitalario: H.C.FF.AA.
