SALUD MILITAR – Vol.27 Nº 1 – Abril 2005
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intervención educativa llevada adelante por el
Profesional de Enfermería, en el marco del equipo
multiprofesional y del programa Materno Infantil del
CAP N°1.
PREMIO ANUAL AÑO 2004
E.S.FF.AA. – Area Enfermería y Técnica
Médica
SEGUNDO PREMIO
Alimentación natural en el
primer año de vida:
un desafío de la Enfermería Profesional de
un centro de primer nivel de atención.
Tte.2º(N) Rosa Sangiovanni
Sgto.1º(Lic.S.S.) Estela Ochoa
Cbo.2ª Lic.Enf. Silvia Santana
ARTICULOS ORIGINALES
Se trata de un estudio de corte transversal
comparativo en dos tiempos.
RESUMEN
El Pecho Directo Exclusivo (PDE) o alimentación
natural, constituye la alimentación ideal para el
lactante.
La población de estudio la conforman dos grupos
1) las madres y sus recién nacidos en el período
comprendido entre el 1º julio y 31 diciembre del año
2001, caracterizada por no haber participado del plan
de intervención.
La OMS recomienda que los niños sean
amamantados en forma exclusiva hasta los 6 meses
de vida, incorporando alimentos semisólidos de valor
nutritivo hasta el año de vida, como complemento del
Pecho Directo (PD)
2) lo conforman las madres y sus recién nacidos en
el período comprendido 1º de julio y 31 diciembre del
año 2002 caracterizada por estar incluida en el plan
de intervención.
En el tema de la lactancia materna el problema no es
privativo de la población de bajos recursos, el 47% de
los niños se destetan antes de los 6 meses de vida.
Con porcentajes que engloban a las madres del
subsector público en 3 meses y del subsector privado
en 4, 5 meses.
Grupo 1 año 2001, julio, diciembre – N = 32.
Grupo 2 año 2002, julio, diciembre - N = 38.
Dentro de las conclusiones se destaca que:
Si bien el punto de partida de ambas poblaciones
(2001-2002) comienzan con porcentajes cercanos al
100% en relación a LME, observando los resultados
del trabajo de investigación podemos concluir que la
LME en el marco de un plan de intervención
sistemático de captación y seguimiento, coordinado
con el equipo multiprofesional, mejora los porcentajes
globales y la prolongación en el tiempo de la misma.
Los resultados de la segunda población (LME. 68% a
los 3 meses, 63,1 % a los 6 meses, 52,6 % a los 9
meses y 42% a los 12 meses).
En el año 2001 se realizó un relevamiento diagnóstico
en relación al estado de salud de todos los niños
menores de un año de referencia del CAP N°1, que
mostró entre otros problemas:
Inadecuada promoción de la lactancia materna,
con intervenciones incidentales y sin
coordinación multiprofesional.
Abandono temprano por parte de las madres de
la alimentación natural, con similares porcentajes
a los relevados a nivel nacional e internacional.
En la discusión se destaca que:
Si bien la muestra puede considerarse pequeña para
la generalización de los resultados, no es menos
cierto que la figura del Profesional de Enfermería por
su formación, genera las coordinaciones y las normas
necesarias con el equipo multiprofesional para
establecer las líneas de trabajo. Estas líneas, por la
sistemática y metodología de abordaje del profesional
El presente trabajo pretende mostrar un análisis
comparativo en dos tiempos, de la Lactancia Materna,
en dos poblaciones de similares características,
pertenecientes a un mismo centro asistencial de
primer nivel de atención, mediante la estrategia de
https://dx.doi.org/10.35954/SM2005.27.1.5
Alimentación natural en el primer año de vida:
Un desafío de la enfermería profesional de un centro de primer nivel de atención
permite sacar conclusiones, que serán la base de los
estándares que año a año se deberá tomar para el
programa de mejora continua de las prestaciones
asistenciales.
SUMMARY
El Pecho Directo Exclusivo (PDE) o alimentación
natural, constituye la alimentación ideal para el
lactante.
La OMS recomienda que los niños sean
amamantados en forma exclusiva hasta los 6 meses
de vida, incorporando alimentos semisólidos de valor
nutritivo hasta el año de vida, como complemento del
Pecho Directo (PD)
En el tema de la lactancia materna el problema no es
privativo de la población de bajos recursos, el 47% de
los niños se destetan antes de los 6 meses de vida.
Con porcentajes que engloban a las madres del
subsector público en 3 meses y del subsector privado
en 4, 5 meses.
En el año 2001 se realizó un relevamiento diagnóstico
en relación al estado de salud de todos los niños
menores de un año de referencia del CAP N°1, que
mostró entre otros problemas:
Inadecuada promoción de la lactancia materna,
con intervenciones incidentales y sin
coordinación multiprofesional.
Abandono temprano por parte de las madres de
la alimentación natural, con similares porcentajes
a los relevados a nivel nacional e internacional.
El presente trabajo pretende mostrar un análisis
comparativo en dos tiempos, de la Lactancia Materna,
en dos poblaciones de similares características,
pertenecientes a un mismo centro asistencial de
primer nivel de atención, mediante la estrategia de
intervención educativa llevada adelante por el
Profesional de Enfermería, en el marco del equipo
multiprofesional y del programa Materno Infantil del
CAP N°1.
Se trata de un estudio de corte transversal
comparativo en dos tiempos.
La población de estudio la conforman dos grupos
1) las madres y sus recién nacidos en el período
comprendido entre el 1º julio y 31 diciembre del año
2001, caracterizada por no haber participado del plan
de intervención.
2) lo conforma las madres y sus recién nacidos en el
período comprendido 1º de julio y 31 diciembre 2002
caracterizada por estar incluida en el plan de
intervención.
Grupo 1 año 2001, julio, diciembre – N = 32.
Grupo 2 año 2002, julio, diciembre - N = 38.
Dentro de las conclusiones se destaca que:
Si bien el punto de partida de ambas poblaciones
(2001-2002) comienzan con porcentajes cercanos al
100% en relación a LME, observando los resultados
del trabajo de investigación podemos concluir que la
LME en el marco de un plan de intervención
sistemático de captación y seguimiento, coordinado
con el equipo multiprofesional, mejora los porcentajes
globales y la prolongación en el tiempo de la misma.
Los resultados de la segunda población (LME. 68% a
los 3 meses, 63,1 a los 6 meses, 52,6 a los 9 meses y
42% a los 12 meses).
En la discusión se destaca que:
Si bien la muestra puede considerarse pequeña para
la generalización de los resultados, no es menos
cierto que la figura del Profesional de Enfermería por
su formación, genera las coordinaciones y las normas
necesarias con el equipo multiprofesional para
establecer las líneas de trabajo. Estas líneas, por la
sistemática y metodología de abordaje del profesional
permite sacar conclusiones, que serán la base de los
estándares que año a año se deberá tomar para el
programa de mejora continua de las prestaciones
asistenciales.
INTRODUCCION
El Pecho Directo Exclusivo (PDE) o alimentación
natural, constituye la alimentación ideal para el
lactante.
La OMS recomienda que los niños sean
amamantados en forma exclusiva hasta los 6 meses
de vida, incorporando alimentos semisólidos de valor
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SALUD MILITAR – Vol.27 Nº 1 – Abril 2005
nutritivo hasta el año de vida, como complemento del
Pecho Directo (PD).
La práctica del amamantamiento por parte de las
madres ha venido decreciendo a través del tiempo
encontrando su nivel máximo en los años 70’.
Muchas son las causas en el abandono de esta
práctica, entre ellas, la incorporación de la mujer al
mercado laboral, práctica de amamantamiento
negativo con hijos anteriores, mitos y creencias en
relación a los beneficios de la alimentación natural y
pautas socio-económicas-culturales.
La alimentación natural en el ser humano no es una
conducta instintiva, por el contrario se trata de una
actitud aprendida.
En el tema de la lactancia materna el problema no es
privativo de la población de bajos recursos, el 47% de
los niños se destetan antes de los 6 meses de vida.
Con porcentajes que engloban a las madres del
subsector público en 3 meses y del subsector privado
en 4,5 meses.
Si bien existen a nivel de los países, Programas
Materno- Infantil aprobados por los Estados, cuyo
propósito fundamental es la Promoción de la
Lactancia Materna, estudios mas recientes indican
que la intervención por parte de los equipos de salud
y el seguimiento en el primer mes de vida del recién
nacido y hasta el año de vida, constituye uno de los
aspectos mas relevantes en la inclinación hacia la
actitud de amamantar y en el mantenimiento de esta
práctica por parte de las madres.
Nuestro país ha adoptado políticas tendientes a
mejorar el problema, como por ejemplo estrategias
dirigidas al aumento de la lactancia materna, tales
como la Certificación de las Instituciones
Asistenciales como “Hospital Amigo del Niño”, así
como las campañas de difusión masivas, talleres
regionales etc. Estas estrategias permitieron un
aumento transitorio de los porcentajes de Lactancia
Exclusiva, sin que estas pudieran mantenerse en el
tiempo, generando en consecuencia inversiones
importantes sin una correspondencia con los
resultados.
Actualmente se cree que es compatible amamantar
en la sociedad moderna, mientras existan programas
de apoyo a las madres, a las familias y a la sociedad
toda.
El presente trabajo pretende mostrar un análisis
comparativo en dos tiempos, de la Lactancia Materna,
en dos poblaciones de similares características,
pertenecientes a un mismo centro asistencial de
primer nivel de atención, mediante la estrategia de
intervención educativa llevada adelante por el
Profesional de Enfermería, en el marco del equipo
multiprofesional y del programa Materno Infantil del
CAP N°1.
El Profesional de Enfermería es quien por su
formación tiene el manejo de la alta tecnología de la
Educación Sanitaria, en su hacer despliega
estrategias que engloban la asistencia, docencia,
investigación y gestión, permitiendo en consecuencia
disminuir la fragmentación de la asistencia. Es por
ello que el objetivo busca a través de una
intervención programada, a las madres de referencia
del CAP N°1, desarrollar las herramientas cognitivas
y comportamentales que permitan garantizar el
aumento y mantenimiento de la Lactancia Materna de
acuerdo a las normas Nacionales e Internacionales.
Objetivo General
Lograr que las madres del CAP N°1, adopten el
modelo de alimentación natural exclusiva hasta los 6
meses de vida y alimentación natural más
alimentación oportuna hasta el año de vida, cuando
ingresan en un plan de intervención (captación y
seguimiento) llevado adelante por el profesional de
Enfermería.
Objetivos Específicos
Caracterizar y clasificar los dos grupos
comparativos de la población, en relación a los
criterios generales de las madres y a los criterios
de inclusión y exclusión definidos para el estudio.
Analizar el comportamiento de la variable
Lactancia Materna, en ambas poblaciones, en
relación con la participación o no en el plan de
intervención del Profesional de Enfermería.
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Alimentación natural en el primer año de vida:
Un desafío de la enfermería profesional de un centro de primer nivel de atención
MATERIAL Y METODOS
El Centro de Atención de Primer Nivel Nº 1 depende
de la Dirección Nacional de Atención Periférica de la
Dirección Nacional de Sanidad de la Fuerzas
Armadas. Presta Atención de Primer Nivel a
familiares de Personal Militar oficial y subalterno.
Es el Centro de Referencia de una amplia zona de
Montevideo. La población que se asiste corresponde
a todos los grupos etarios, para el control de salud,
sin embargo más de la mitad de la población a la que
se le brinda atención corresponde a niños. Dentro de
la población pediátrica más de la mitad corresponde a
niños menores de un año.
Las esposas del personal oficial y subalterno dan a
luz en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas,
una vez que son dadas de alta son derivadas para
controlar a sus niños en el Centro de Atención
Periférica de Referencia.
En el año 2001 se realizó un relevamiento diagnóstico
en relación al estado de salud de todos los niños
menores de un año de referencia del CAP N°1, Se
tomó una muestra de 180 niños menores de un año,
el mismo mostró entre otros problemas:
Problemas:
Escasos controles en el primer mes de vida y
durante el primer año, menos del 50% de los
controles en el 70% de la población.
Inadecuada promoción de la lactancia materna,
con intervenciones incidentales y sin
coordinación multiprofesional.
Abandono temprano por parte de las madres de
la alimentación natural, con similares porcentajes
a los relevados a nivel nacional e internacional.
Inadecuado conocimiento de los padres en
prevención de las enfermedades prevalentes del
lactante y la importancia de la leche materna en
las mismas.
Atraso en el plan de vacunaciones.
Falta de conocimiento de los padres en los
cuidados del recién nacido.
Fragmentación de la asistencia, con escaso o
nulo trabajo coordinado y programado.
Una vez identificados los problemas más relevantes,
a partir del 1º de julio del año 2002 se comenzó a
implementar por parte del Profesional de Enfermería
en coordinación con el equipo multiprofesional, un
programa de captación y seguimiento de los recién
nacidos y lactantes menores de un año (Programa
Materno Infantil del CAP N°1.), en correspondencia
con el Plan Aduana del Ministerio de Salud Pública.
Con la Integración del Profesional de Enfermería en
el equipo de salud, se comienza a implementar las
definiciones asistenciales y educativas definidas en el
programa a la población de referencia.
La Enfermera Profesional asumió las actividades
educativas en un plan de intervención dirigido al
control del niño sano hasta el año de vida, con
énfasis en la promoción de la lactancia materna.
La captación del recién nacido para su control y
seguimiento fue compartida con la Licenciada en
Servicio Social del Centro, la cual asumió las
problemáticas sociales de los lactantes. Se
estableció una sistemática de información, con la
elaboración e implementación de una historia clínica
que permitió recoger información para ser utilizada
por todos los integrantes del equipo de salud que
asisten al niño.
El profesional de enfermería elaboró una ficha de
registro, con el fin de identificar los problemas
generales de la madre y el niño y particulares en
relación con la Lactancia Materna Exclusiva, así
como el registro de las intervenciones educativas
definidas para la promoción y el mantenimiento de la
misma.
Diseño Metodológico
Se trata de un estudio de corte transversal
comparativo en dos tiempos.
La unidad de análisis para el estudio correspondió
al total de historias clínicas de los recién nacidos de
ambos grupos en las que además estuviera incluida
la ficha de abordaje de enfermería.
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SALUD MILITAR – Vol.27 Nº 1 – Abril 2005
Criterios de inclusión
Haber nacido en el período en estudio
Tener los datos completos de las variables del
estudio registrados en la historia clínica
Todos los niños haber completado sus controles
al año de vida en el CAP Nº 1
Contar con los registros necesarios desde el
punto de vista de enfermería.
Criterios de exclusión
Todos aquellos niños que presentan patologías
congénitas.
Todos aquellos niños cuyas madres no
comparten las características generales.
Variables estudiadas en ambas
poblaciones: Relacionadas al Recién
Nacido, (RN), al proceso de control y a la
Lactancia Materna. (Definición en anexos)
Peso al Nacer
Días de vida del RN al primer control en el CAP
Nº 1
Nº de controles del RN en el primer mes de vida
Nº de controles al año de vida
Período de lactancia exclusiva y alimentación
complementaria oportuna
Incorporación de complemento (leche
maternizada o suero glucosado) con biberón en
las primeras 24 horas de vida.
Episodios de Infecciones Respiratorias Agudas
(IRA) y Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en el
primer año de vida.
Decisión de incorporar lactancia artificial (leche
maternizada o leche de vaca) en el primer
trimestre de vida.
A) Primera Etapa
Caracterización y Definición de la población de
Estudio, en relación con el tiempo y con la
participación o no en el plan de Intervención.
La población de estudio la conforman:
Grupo 1
Las madres y sus recién nacidos en el período
comprendido entre el 1º julio y 31 diciembre del año
2001, caracterizada por no haber participado del plan
de intervención.
Grupo 2
Las madres y sus recién nacidos en el período
comprendido entre el 1º de julio y 31 diciembre 2002
caracterizada por estar incluida en el plan de
intervención.
En el año 2001 nacieron 98 niños de los cuales 39
corresponden al período 1º de julio al 31 diciembre.
Los niños nacidos en el año 2002 fueron 91 de los
cuales 40 corresponden al período 1º de julio al 31
diciembre.
Ambos grupos:
1) Recibieron atención para control de niño
sano en el Centro de Atención Periférica Nº
1 (CAP Nº 1) derivados por medio de un
sistema de referencia del Hospital Central de
las Fuerzas Armadas.
2) Sus madres comparten características
generales de:
Edades dentro de rangos establecidos
para el estudio, 14 a 19 – 20 a 35 – 36 y
más.
Aspectos socioeconómicos definidos en
la población de derecho del Personal
subalterno.
Nivel de Instrucción, mínimo, medio,
definido como primaria completa y/o
secundaria incompleta.
Tipo de paridad, establecido en las
definiciones (primípara, secundípara,
multípara.)
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Alimentación natural en el primer año de vida:
Un desafío de la enfermería profesional de un centro de primer nivel de atención
Tipo de Parto, caracterizado como
Normal, Instrumental y Cesárea.
Con o sin actividad Laboral.
Del total de la población de 98 niños nacidos en el
período 1º de julio -31 de diciembre del año 2001, 39
comparten los criterios generales definidos. De ese
total se descartaron 7 unidades de análisis por no
estar contemplados en los criterios de inclusión y
exclusión. (H.C. incompletas). Quedando un total en
el período para el estudio de 32.
De la población de recién nacidos 91, que se tomó
para el estudio en el período 1º de julio - 31 de
diciembre del año 2002, 40 compartían las
características generales definidas. De ese total se
descartaron 2 unidades de análisis por no estar
contemplados en los criterios de inclusión y exclusión
(niños que continuaron con sus controles habituales
en otro Centro de Atención más próximo a su
domicilio). Quedando un total en el período para el
estudio de 38.
B) Análisis del comportamiento de la variable
Lactancia Materna Exclusiva hasta los 6 meses de
vida del RN y LM hasta el año de vida del RN, en
los dos grupos definidos.
Población año 2001; julio - diciembre n = 32.
Población año 2002; julio - diciembre n = 38.
RESULTADOS
Población año 2001, julio, diciembre n = 32.
Población año 2002, julio, diciembre n = 38.
A) Características Generales
Tabla I
Peso al Nacer de los RN
PESO AÑO 2001 AÑO 2002
N % N %
<2500 3 9,4 1 2,7
2500 - 3499 20 62,5 25 65,8
> 3500 9 28,1 12 31,5
TOTAL 32 100 38 100
El mayor porcentaje de los RN se ubica en el rango
de peso entre 2500 y 3499. Siguiendo en porcentaje,
la población de RN por encima de los 3500 gramos
de peso.
Tabla II
Período en días, del proceso de captación del RN
Captación en días AÑO 2001 AÑO 2002
N % N %
Antes de 10 días 10 31,25 16 42,5
Entre 11-16 11 34,37 13 34
<17 días 11 34,37 9 23,5
TOTAL 32 100 38 100
Se observa que en el período 2001 que la captación
se distribuía casi igualmente entre: captación
temprana, media y tardía.
En la población del año 2002 se observa una
modificación en el período de captación, el mayor
porcentaje se ubica en la captación temprana y lo
sigue en porcentaje la captación media.
Tabla III
Número de controles del RN
en el primer mes de vida
Nº Controles AÑO 2001 AÑO 2002
N % N %
4 ------- ------- 16 42
3 6 18,75 11 29
2 17 53,12 6 15,7
1 9 28,13 5 13,3
TOTAL 32 100 38 100
Se observa que en relación a los controles, en el año
2001 nadie completó los 4 controles establecidos,
ubicándose mas del 80% entre 1 y 2 controles.
En el año 2002 un 42% de la población completa los
4 controles. Se observa que más del 70% de la
población logra controlarse entre 3 y 4 veces en el
primer mes de vida.
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SALUD MILITAR – Vol.27 Nº 1 – Abril 2005
Tabla IV
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Hasta 3
meses Hasta 6
meses Hasta 9
meses Hasta 12
meses
2001
2002
Incorporación de complemento
(leche maternizada o suero glucosado),
con biberón durante el proceso
de internación RN
Biberón AÑO 2001 AÑO 2002
N % N %
Antes 24 hs 6 19 9 24
Antes alta 11 34 7 18
No recibieron 15 47 22 58
TOTAL 32 100 38 100
Si bien esta variable está determinada por la
internación, como se observa no tiene grandes
modificaciones el uso o no del biberón.
Sí fue importante en su relación con el número de
intervenciones de enfermería. Cuanto más y más
temprano el Biberón, mayor dependencia para que
enfermería priorice y busque suprimirlo rápidamente .
B) Características en relación con la Lactancia
Materna Exclusiva. (PDE, PD más alimento)
Tabla V
Duración en trimestres
de la Lactancia Materna (LME)
LME AÑO 2001 2002
N % N %
Hasta 3
meses 18 /32 56,2 26 /38 68
Hasta 6
meses 14 /32 43,8 24 /38 63,1
Hasta 9
meses S/I S/I 20 /38
52,6
Hasta 12
meses 11 /32 34,5 16 /38 42
Se comparan los trimestres 1, 2 y 4, por no contarse
con información del 3er trimestre en el año 2001.
Se puede observar que la población que ingresa al
plan de intervención en el año 2002, presenta
porcentajes más elevados de LME y además lo
mantiene por plazos más prolongados.
Tabla VI
Relación entre la LME y la edad de la madre
Población de 2001
Edad de la madre
Lactancia
Materna
Exclusiva 14-19
n = 3
%20-35
n=25 % 36 y +
n = 4 %T
3 meses 2 66 14 56 2 50 18
6 meses 1 34 11 44 2 50 14
9 meses - - - - - -
-
12 meses - - 10 40 1 25 11
Población de 2002
Edad de la madre
Lactancia
Materna
Exclusiva 14-19
n = 5
%20-35
n=29 % 36 y +
n = 4 %T
3 meses 3 60 20 68 3 75 26
6 meses 2 40 19 65 3 75 24
9 meses 2 40 16 58 2 50 20
12 meses 2 40 12 41 2 50 16
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Alimentación natural en el primer año de vida:
Un desafío de la enfermería profesional de un centro de primer nivel de atención
La población adolescente en el período 2001 es la
que abandona con mayor prontitud la LME, un
máximo de 6 meses, con porcentajes de
mantenimiento de la LME a los 6 meses de 34%.
La media de mantenimiento de la LME a los 6 meses
en el total de la población es del 42,6 %.
La media de mantenimiento de la LME a los 12
meses del total de la población es de 32%
La población adolescente en el período 2002 muestra
un cambio en el comportamiento, el 40% mantiene la
LME, con porcentajes de mantenimiento de la LME
hasta los 12 meses del 40%.
La media de mantenimiento de la LME a los 6 meses
es de 60 %.
La media de mantenimiento de la LME a los 12
meses es de 43%
Tabla VII
Lactancia exclusiva y episodios
de infecciones respiratorias (IRA)
y enfermedad diarreica aguda (EDA)
en el Lactante
Población de 2001
Episodios de Enfermedades
prevalentes del Lactante
IRA EDA
Lactancia
Materna
Exclusiva
n = 16 (*) % n = 5 (*) %
3 meses - - - -
6 meses 8 50 3 60
12 meses 3 18.75 1 20
S/I 5
31.25 1 20
(*) 3 Lactantes presentaron episodios de ambas enfermedades Grado 1.
1 Lactante presentó Neumonía que no requirió internación, sí
tratamiento con antibióticos.
Población de 2002
Lactancia exclusiva y episodios de infecciones
respiratorias (IRA) y enfermedad diarreica aguda
Grado 1 (EDA) en el Lactante
Episodios de Enfermedades
prevalentes del Lactante
IRA EDA
Lactancia
Materna
Exclusiva
n = 15 (*) % n = 5 (*) %
3 meses - - - -
6 meses 7 47 3 60
9 meses 5 33 1 20
12 meses 3 20 1 20
(*) 2 Lactantes presentaron episodios de ambas enfermedades
1 Lactante presentó diarrea por Rotavirus que requirió
internación.
Se observa que los procesos infecciosos, tanto
respiratorio como digestivos, se presentan luego de
los tres meses de vida en ambas poblaciones.
Los porcentajes se mantienen similares en los cortes
a los 6 y a los 12 meses. Es imposible asociarlo con
variables sociales, dado que no se tiene información
a través de visitas domiciliarias.
CONCLUSIONES
Si bien el punto de partida de ambas poblaciones
(2001-2002) comienzan con porcentajes
cercanos al 100% en relación a LME, observando
los resultados del trabajo de investigación
podemos concluir que la LME en el marco de un
plan de intervención sistemático de captación y
seguimiento, coordinado con el equipo
multiprofesional, mejora los porcentajes globales
y la prolongación en el tiempo de la misma.
Los resultados de la segunda población (LME
68% a los 3 meses, 63,1% a los 6 meses, 52,6%
a los 9 meses y 42% a los 12 meses), están
directamente relacionados al momento de la
captación pues se dieron dentro de las 29
madres captadas antes de los 15 días,
asegurando que se pudiera desplegar la
55
SALUD MILITAR – Vol.27 Nº 1 – Abril 2005
estrategia educativa en el marco del plan de
intervención (10 pasos para una lactancia
exitosa).
Esta captación temprana permitió a su vez
identificar y trabajar en valores sociales y
psicológicos de aquellas madres y niños que
habían transitado por la experiencia de
complementos con biberón en la internación.
Si además lo comparamos con datos nacionales,
es significativo el porcentaje de permanencia de
los niños con alimentación natural hasta los 6
meses de vida y de alimentación natural y
alimentación oportuna hasta el año de vida.
Demuestran estos resultados además la
importancia del Profesional de Enfermería en el
desarrollo del plan de Intervención, asegurando
que las madres lacten con éxito, que se
mantenga y que se cumplan con los objetivos
nacionales e Institucionales definidos por el MSP
en el marco del Programa Aduana.
DISCUSION
La definición de la población de madres,
caracterizándolas dentro de indicadores similares en
ambas poblaciones, así como el establecimiento de
criterios de inclusión y exclusión permitió disminuir las
variables que confunden a la hora del análisis.
Si bien se puede analizar desde diferentes puntos de
vista la información, la relevancia de la LME y la
pertinencia en el área de conocimiento de
Enfermería, hizo que lo tomáramos como variable
fundamental en el contexto del informe.
Las causas de la población que va progresivamente
tomando la decisión del destete de sus hijos, están
enmarcadas de acuerdo a datos relevados en dos
causas fundamentalmente:
1) Indicación médica de complementos, realizadas
por médicos pediatras, no siempre asociadas al
mejoramiento de la ganancia de peso del niño, sino
en respuesta a necesidades de la madre.
2) Por decisión de la madre y/o familiares en
respuesta a: llanto del niño asociado a situación de
insatisfacción alimenticia, afirmación por parte de la
madre de una leche que no engorda a su hijo,
afirmación por parte de la madre de no tener leche
suficiente, etc.
En la información recabada, no se tienen en cuenta
algunas variables incluidas dentro de las
características generales, por no encontrar elementos
a destacar en la relación con la LME, entre ellas
tenemos la paridad, las semanas de gestación, el
peso del RN, las lesiones de las mamas, por ejemplo
grietas, etc.
Es interesante observar como en los niños que
amamantan, las enfermedades prevalentes no se dan
en los primeros 3 meses y cuando aparecen están
caracterizadas como leves en general (salvo el 2,8%
planteadas en el trabajo.)
Si bien la muestra puede considerarse pequeña para
la generalización de los resultados, no es menos
cierto que la figura del Profesional de Enfermería por
su formación, genera las coordinaciones y las normas
necesarias con el equipo multiprofesional para
establecer las líneas de trabajo. Estas líneas, por la
sistemática y metodología de abordaje del profesional
permite sacar conclusiones, que serán la base de los
estándares que año a año se deberá tomar para el
programa de mejora continua de las prestaciones
asistenciales.
Existen trabajos a nivel Internacional que estudian la
importancia de que el programa de intervención y la
Educación Sanitaria estén coordinados por el
profesional de Enfermería, como estrategia del
cambio positivo de comportamiento en salud que
deben adquirir las madres. Es por ello que la
Educación Sanitaria debe considerarse
responsabilidad del trabajador Profesional de
Enfermería. En esta área y con respecto a la
Lactancia Materna, las madres deben aprender y
ponerlo en práctica con un seguimiento que le de
seguridad, cuando esta prestación está bajo la
responsabilidad del profesional de enfermería vemos
como mejoran los resultados significativamente.
56
Alimentación natural en el primer año de vida:
Un desafío de la enfermería profesional de un centro de primer nivel de atención
57
BIBLIOGRAFIA
Red Uruguaya de Apoyo a la nutrición y
desarrollo Infantil / UNICEF / 2003. 3a Encuesta
Nacional de Lactancia Materna. Uruguay
MORENO MANZANARES, LOURDES ET AL.
Lactancia Materna; Revista ROL de Enfermería
nos 227-228, julio-agosto 1997 pág 79-84.
LIEBHARDT JACQUELINE. Alimentación a
pecho; Revista Temas de Enfermería
Actualizados, Año 6 Nº 27 junio 1998 pág16-18
PRADO ESTELA. Lactancia Materna y sus
beneficios; Revista Temas de Enfermería
Actualizados, Año 5 Nº 24 septiembre-octubre
1997 pág 13-14.
BRANDAN MARÍA DEL CARMEN. Lactancia
Materna; Revista Temas de Enfermería
Actualizados, Año 8 Nº 40 diciembre 2000 pág
19-21.
AGRELO FERNANDO. Crecimiento de niños
amamantados y alimentados con biberón hasta
los 2 años de vida: estudio CLACID, 1993 –
1995, Revista Panamericana de Salud Pública,
Vol. 6 Nº 1 julio 1999.
PEREZ-ESCAMILLA RAFAEL. La promoción de
la lactancia materna en la era del SIDA; Revista
Panamericana de Salud Pública, Vol. 9 Nº 6 junio
2001, pág 357 Editorial.
ILLA GONZÁLEZ MARTHA. Diagnóstico de la
situación de la lactancia materna y alimentación
infantil en el Uruguay; Revista Atención Primaria
de la Salud Nº 26 1995 MSP-UNICEF. GTZ.
Uruguay
ILLA GONZÁLEZ MARTHA. La lactancia
Materna; Revista Temas de Salud (I) Guía de
Atención Primaria Para Educadores y Docentes.
MSP-UNICEF. Uruguay
BUÑUEL ÁLVAREZ JC ET AL. Influencia del tipo
de lactancia y otros factores sobre la incidencia
de infecciones del tracto respiratorio en lactantes
controlados en un centro de atención primaria;
Revista Atención Primaria Publicación Oficial de
la Sociedad Española de Medicina Familiar y
Comunitaria, 31 de marzo de 2002. Vol. 29 Nº 5
pág 268-277.
ANEXO 1
PROGAMA MATERNO INFANTIL 0 – 12 MESES – C.A.P. Nº1
1. ANTECEDENTES:
1.1. Antecedentes a Nivel Internacional.
1.2. Antecedentes a Nivel Nacional.
1.3. Antecedentes a Nivel del C.A.P. Nro.1.
2 OBJETIVOS:
2.1. Objetivo General.
2.2. Objetivos Específicos o Metas.
3 ACTIVIDADES:
3.1. Actividades relacionadas con la Meta 2.2.1.
3.1.2 Actividades relacionadas con la Meta 2.2.2.
3.1.3. Actividades relacionadas con la Meta 2.2.3.
3.1.4. Actividades relacionadas con la Meta 2.2.4.
4 RECURSOS:
4.1. Recursos Humanos.
4.2. Recursos Materiales.
4.3. Recursos Financieros.
5 EVALUACIÓN:
5.1. Evaluación de la Estructura del Programa.
5.2. Evaluación del Proceso del Programa.
5.3. Evaluación de los Resultados del Programa.
5.4. Evaluación del Impacto del Programa.
6 ANEXOS:
6.1. Historias Clínicas.
6.1.1. Historia Clínica de Ingreso.
6.1.2 Historia Clínica Evolutiva.
6.1.3. Historia Clínica del Alta.
6.2. Factores de Riesgo.
1. ANTECEDENTES:
1.1. Antecedentes a Nivel Internacional:
Existen numerosos antecedentes a nivel internacional sobre Programas Materno-Infantil.
Todos ellos tienen como común denominador la Promoción y Prevención de la Salud con un objetivo principal de disminuir la Morbi-
Mortalidad Infantil.
Los grupos etarios que abarcan estos Programas superan la edad de 0- 12 Meses incluyendo en los mismos hasta los 6 años.
El objetivo de estos Programas no estriba solamente en evitar la enfermedad y la muerte sino primordialmente en satisfacer las necesidades
biológicas y psico-sociales del proceso del crecimiento, desarrollo y reproducción humana; así se garantizará la supervivencia y desarrollo del
niño, riqueza del mañana.
No obstante, se mencionan los siguientes Programas:
Programa DIT (Desarrollo Infantil Temprano) Usado en América Latina.
Cobertura: Niños de 0 a 7 años.
Dicho Programa está respaldado por UNICEF, OMS, y numerosas ONGs.
Objetivo General: Mejorar el desarrollo del niño en la Primera Infancia.
Objetivo Específico: Programar y administrar Centros de Atención Infantil que ofrezcan cuidado y educación de calidad a los niños.
Resultados:
Demanda creada.
Educadores capacitados.
Centros establecidos.
Materiales nuevos.
Administración en curso.
Actividades:
Publicidad para generar demanda.
Seleccionar cuidadores y supervisores.
Capacitar a cuidadores.
Construir y mejorar centros.
Desarrollar materiales.
Proponer sistema de administración.
Supervisión y capacitación continua.
Evaluar.
58
Fuente: Guía para Programas de Cuidado y Desarrollo en la infancia Temprana, banco Interamericano de Desarrollo.
Proyecto de Atención a la Infancia: (Florianópolis- Brasil).
Cobertura: Niños de 0 a 6 años.
Dicho Proyecto fue creado por la consejería de salud y ha formado parte integral de la política general del ayuntamiento de Florianópolis entre
1997 y 2000.
Objetivo General: Reducir la tasa de mortalidad infantil evitable para niños de 0 a 6 años por medio de la reestructuración y la reconducción
de los recursos disponibles en la actualidad.
Los logros principales han sido la mejora y el replanteamiento de los recursos humanos, el tratamiento general de los niños a través de la
monitorización de cada nacimiento, el establecimiento de condiciones de prioridad y facilidad de acceso para las mujeres embarazadas, las
madres recientes, y los niños recién nacidos, el intercambio de datos entre diversos departamentos de salud, la garantía de un sistema
sanitario completo y de alta calidad, y el desarrollo de la participación comunitaria en lo que se refiere particularmente a la calidad de vida y a
la promoción de actitudes básicas hacia la salud en general, por medio del establecimiento de vínculos entre los profesionales y la comunidad.
En conjunto, estos elementos han contribuido al éxito en los esfuerzos de reducción de la mortalidad infantil, frenando y reduciendo de esta
forma su coeficiente en un 42,5% entre Mayo de 1997 y Diciembre de 1999.
En tal sentido, se consiguieron los siguientes resultados:
La recuperación nutricional del 55% de los niños, comparada con la media brasileña del 11 %.
Plazas escolares suficientes para todos los niños en Florianópolis.
Mantenimiento del contacto con el 99% de las madres y recién nacidos en Florianópolis, de los cuales el 77% fueron atendidos por
el sistema sanitario nacional.
Vacunación al 100%.
El 100% de las muertes infantiles fueron investigadas.
El 44 % de las mujeres recurrieron únicamente a la lactancia materna durante los primeros cuatro meses, comparado con la media
nacional del 40% (Santos, 1998).
Todas las Instituciones participan en conjunto.
El porcentaje la población al cual ha llegado el Programa (77%) es prueba de su éxito.
Fuente: Ciudades para un futuro más sostenible. Índice de Buenas Prácticas.
Proyecto Vida: Programa de Vigilancia de la Mortalidad Infantil (Bello Horizonte- Brasil).
Cobertura: Mujeres embarazadas hasta niños de 6 años.
Con el fin de reducir la tasa de mortalidad infantil y garantizar que los niños nazcan y tengan un desarrollo normal, el Ayuntamiento de Bello
Horizonte creó, en Junio de 1994, a través de la Secretaría Municipal de Salud (SMSA) (la Oficina de Asistencia Sanitaria de la Ciudad), uno
de sus programas más ambiciosos: el Proyecto Vida. Éste es un completo Programa que empieza con la mujer embarazada y continúa hasta
que los niños tienen 6 años.
Los propósitos principales del Programa son la asistencia prenatal y perinatal, la vigilancia de la mortalidad infantil, la prevención y lucha
contra la desnutrición, desarrollando también proyectos en el ámbito del cuidado de la salud mental, el cuidado buco-dental y la formación de
profesionales.
La asistencia se ofrece en los 121 centros de Asistencia Sanitaria de la región e incluso a domicilio, asegurando un futuro mejor para una gran
parte de la población.
Lo más importante del Programa de Vigilancia de la Mortalidad Infantil es concentrarse en los recién nacidos de alto riesgo: aquellos nacidos
con un peso inferior a 2,5 Kilos, y en las madres analfabetas y/o adolescentes, que viven en zonas sin el saneamiento básico. En el período
entre Junio de 1994 y Julio de 1995, de los 2.574 recién nacidos que se ajustaban a los “criterios de riesgo”, el Ayuntamiento se ocupó de
1.784, o sea el 64,8% de los niños, por medio de visitas a domicilio y haciendo seguimientos en los Centros de Asistencia Sanitaria.
Fuente: Ciudades para un futuro más sostenible. Índice de Buenas Prácticas.
1.2. Antecedentes a Nivel Nacional:
A Nivel Nacional se citará el Plan Aduana del Prof. Ramón Guerra.
El mencionado Plan fue estructurado entre los años 1972- 1974 en las dependencias del M.S.P. particularmente en niños que nacen en las
maternidades del Hospital Pereira Rossell, para que fueran captados precozmente y seguidos durante los primeros meses por los
ambulatorios correspondientes a sus respectivos domicilios.
Objetivos: - Captar todos los Nacimientos de las Maternidades del Pereira Rossell.
- Entrevistar a las madres durante sus estadías en las maternidades para:
a) Impartir conocimientos elementales de educación sanitaria incluyendo Promoción de la Alimentación Natural de las medidas higiénicas
básicas de: alimentos, vivienda, como mínimo.
b) Orientarlas al ambulatorio que les va a corresponder, luego del alta para permitir seguir y captar al niño y a los próximos embarazos.
Comunicar las altas de las maternidades (H.P.R.) a los Centros Periféricos y otros Ambulatorios (Policlínicas, etc.) el Nacimiento de
los niños con el objeto que en dichos hogares se sepa que el niño debe concurrir dentro de los 15 días del nacimiento, creando así
de esta forma un sistema de control que permita detectar los casos de no concurrencia espontánea, rastreándolos por medio de
visitas domiciliarias con el objeto de lograr la captación precoz y un seguimiento (concentración) a un nivel aceptable gracias a esta
coordinación de las altas de las maternidades del Hospital Pereira Rossell con el Centro Periférico en causa.
59
En tal sentido, el Plan al tener como cometido el abatimiento de las cifras de Mortalidad Infantil y además con la implementación del mismo en
diferentes Centros de Salud, se fue incrementando la población atendida hasta el Primer Año de Vida. Cabe hacer mención que actualmente
la Captación del Recién Nacido se está realizando entre los 7 y 10 días.
Por tanto, el H.C.FF.AA. implementó dicho Plan.
Fuente: Publicación del M.S.P. Implementación del Plan Aduana en las Dependencias del Servicio Sanitario del Ejército.
1.3. Antecedentes a Nivel del C.A.P. Nro.1:
Ubicación Geográfica:
Características del Área:
El C.A.P. Nro.1 se encuentra ubicado en el área geográfica militar “Instrucciones del Año XIII” sito en la calle Leandro Gomez 4250, Barrio
Peñarol, dentro de la zona urbana de la ciudad de Montevideo. Dicha zona se presenta con las siguientes características: agua potable,
contaminación ambiental, aguas servidas, aguas industriales, aire contaminado con olores de aguas servidas y humo industrial.
De acuerdo al Organigrama de la D.N.S.FF.AA. nuestra Institución es dependiente de la D.G.A.P.
Planta Física del C.A.P. Nro.1:
El C.A.P. Nro.1 cuenta con una planta física de estructura pre-fabricada dividida en varias áreas:
Areas de Policlínicas: Odontología (3), Pediatría (1), Medicina General (1), Ginecología y Obstetricia (2), Servicio Social (1), Enfermería
General (1), Vacunaciones (1), Farmacia (1), Área de materiales de uso médico(1).
Área de Administración y Recepción.
Área Administrativa propiamente dicha: despacho del Supervisor del C.A.P. Nro.1, despacho de la Encargada del Personal.
En una segunda planta física ubicada detrás de la mencionada, se encuentra el área de uso de Laboratorio Dental, Policlínica de Psicología,
Sala de Conferencias, Comedor del Personal Militar, depósito.
Con relación a la Planta Física de la Policlínica de Pediatría la misma está subdividida en tres sectores:
Primer Sector:
Recepción del paciente y recolección de datos administrativos.
Sector Intermedio:
Donde el Personal de Enfermería toma los datos de peso, talla, presión arterial, temperatura axilar, etc.
Tercer Sector:
Atención médica-pediátrica donde se realiza la Historia Clínica y Diagnóstico del paciente.
Recursos Humanos:
Coordinador del C.A.P. Nro.1.
Área Administrativa y Registros Médicos: 4.
Área de Farmacia: 2.
Área de Enfermería: 1 Licenciada en Enfermería, 4 Auxiliares de Enfermería.
Área de Vacunaciones: 2.
Área de Limpieza y Mantenimiento: 2.
Aréas de Policlínicas:
Medicina General: 3 Médicos.
Pediatría: 3 Médicos. 1 con Licencia Médica.
Ginecología y Obstetricia: 2 Ginecólogos, 1 Obstetra.
Servicio : 1 Licenciada en Servicio Social.
Psicología: 3 Psicólogas.
Odontología: 7 Odontólogos.
Higienista Dental: 1.
Asistentes Dentales: 3.
Otorrinolaringología: 1 Médico.
Oftalmología: 1 Médico.
PROGRAMA DE ATENCIÓN MÉDICA-PEDIÁTRICA DE NIÑOS DE 0- 12 MESES:
Según lo expresado hasta el momento, se apuntaría a desarrollar la planificación e implementación del Programa de Atención Médica-
Pediátrica de Niños de 0 12 Meses de edad.
2. OBJETIVOS:
2.1.Objetivo General:
Mejorar las condiciones generales de Salud de la población-Infantil del C.A.P. Nro. 1, a través de medidas de Promoción, Educación,
Prevención dirigidas al grupo etario de 0-12 Meses.
2.2. Objetivos Específicos:
2.2.1. Captar el 100% de los RN y Lactantes de la población del C.A.P. Nro.1 antes del Primer Año de Vida.
2.2.2. Implementar un Programa de Seguimiento exhaustivo de esta población, con el fin de lograr que el 100 % de la misma se encuentre
sano al Año de Vida.
2.2.3. Reconvertir la población de alto riesgo a un bajo riesgo en un 80%.
2.2.4. Cumplir con los Controles y seguimientos programados en un 90% de la población objetivo.
60
3. ACTIVIDADES:
3.1. Actividades relacionadas con la Meta 2.2.1.:
3.1.1. Coordinación intrainstitucional con la Policlínica de Ginecología y Obstetricia para hacer efectiva la derivación del 100% de los RN.
Derivación mensual de gestantes a término.
3.1.2 Coordinación extrainstitucional a través del recibo de Fax del H.C.FF.AA.
3.1.3. Difusión del Programa a los Usuarios del C.A.P. Nro.1.
3.1.4 Difusión del Programa a los Departamentos de Pediatría y Neonatología del H.C.FF.AA.
3.2.Actividades relacionadas con la Meta 2.2.2.:
3.2.1. Ingreso de los RN y Lactantes de 0-12 Meses a la Policlínica de Pediatría.
3.2.2. Educación para la Salud para el cuidado del Niño.
3.2.3. Diagnóstico del Estado de Salud mediante la elaboración de la Historia Clínica.
Anexo 1. Historia Clínica de Ingreso.
Anexo 1.1. Historia Clínica Evolutiva.
Anexo 1.2. Historia Clínica del Alta.
Anexo 2. Enfoque de Riesgo en la Población Materno-Infantil de 0 a 12 Meses.
Actividades relacionadas con la Meta 2.2.3.:
2.2.3.1. Educación a los padres de cuales son los Factores de Riesgo en los niños de 0- 12 Meses.
Cuidado del RN y el Lactante (Importancia de los Controles).
Amamantamiento y Alimentación de los niños de 0- 12 Meses.
Educación para una correcta Inmunización de los niños de 0-12 Meses.
Educación para la prevención de Accidentes en el Hogar.
Educación para la Detección Precoz de Enfermedades Prevalentes en este Grupo Etario (Infección Respiratoria Aguda (IRA), Enfermedad
Diarreica Aguda (EDA).
Medidas Preventivas para los Niños de 0-12 Meses:
Promoción de la Lactancia Materna.
Introducción de la Vitaminoterapia.
Introducción de Alimentos Semi-sólidos. (Según pautas de la Sociedad Uruguaya de Pediatría (S.U.P).
Inmunizaciones.
Ecografía de Caderas.
Actividades relacionadas con la meta 2.2.4:
2.2.4.1. Control del seguimiento mensual del lactante de 0 a 12 Meses a través de una Planilla de Ingreso y Agenda de Control.
2.2.4.2. De confirmarse el incumplimiento del control mensual se realizarán las citaciones correspondientes. Dichas citaciones se hacen por
vía de: * Fax a las Unidades del Área “ Instrucciones del Año XIII”.
* Llamadas telefónicas a las Unidades fuera del Área “Instrucciones del Año XIII” y domicilios.
4 RECURSOS:
4.1. Recursos Humanos:
Implementar el Programa Materno Infantil conjuntamente con los tres Pediatras existentes en el C.A.P. Nro.1 con iguales
responsabilidades médicas. Dos días en la semana, dos turnos.
1 Nurse compartida con el resto de las actividades del C.A.P. Nro.1.
2 Enfermeros exclusivos en el horario de atención para el Programa Materno-Infantil con tareas de Enfermería y Educación para la
Salud. 1 para el turno matutino y otro para el turno vespertino.
1 Asistente Social compartida con el resto de las actividades del C.A.P. Nro.1
1 Vacunadora compartida con el resto de las actividades del C.A.P. Nro.1.
Administrativos compartidos con el resto de las actividades del C.A.P. Nro.1.
Personal de Farmacia compartidos con el resto del C.A.P. Nro.1.
Personal de Limpieza compartidos con el resto del C.A.P. Nro.1.
Personal de Mantenimiento compartido con el resto del C.A.P. Nro.1.
Técnico de Archivo Médico y registros Médico.
4.2.1. Recursos Materiales:
Los existentes son suficientes y adecuados para la implementación del Programa.
4.2.1. Planta Física:
Sala de Recepción de pacientes donde se impartirá Educación para la Salud y se harán las Planillas de Registro de Ingreso-
Control.
Sala de Controles Antropométricos (Peso, Talla, Registros de Perímetro Cranéano, y de Temperatura).
Consultorio Pediátrico propiamente dicho donde se realizará la Historia Clínica (anamnesis y examen físico) diagnóstico clínico,
tratamiento, planificación de nuevos controles.
Para las Actividades Educativas y Preventivas: Propaganda Gráfica de Audiovisuales.
Para las Actividades Asistenciales: Instrumental y Material de uso pediátrico: Balanza, Tallómetro, Cinta Métrica, Termómetro,
Aparato de Presión con manguito adecuado a la edad, Productos Farmacéuticos e Insumos fungibles.
61
62
Para las Citaciones: Coordinaciones para las Unidades dentro y fuera del Área “Instrucciones del Año XIII” para citar a los
pacientes hijos del Personal Subalterno en actividad.
Los recursos descriptos serán ajustados según la población a cubrir por el Programa.
4.3. Recursos Financieros:
Establecidos por la Dirección General de Atención Periférica para asegurar los recursos específicos del Programa y los imprevistos.
5 EVALUACIÓN:
5.1. Evaluación de la Estructura:
Accesibilidad Cultural: A través de una Encuesta.
Conocimiento del Programa por parte de las Madres de Niños de 0-12 Meses.
Satisfacción de los Usuarios atendidos.
Grado de Inserción del Programa en la dinámica de la Institución: A través de una Encuesta.
Conocimiento y satisfacción con el Programa por parte de los Técnicos y Profesionales de la Salud del C.A.P. Nro.1.
5.2. Evaluación del Proceso:
a) Productividad:
Número de consultas pediátricas de 0- 12 Meses en un Mes _-
Total de consultas pediátricas de 0-12 Meses posibles de haber sido realizadas
b) Actividades:
Número total de pacientes de 0- 12 Meses que se atiende en el C.A.P. Nro. 1 -
Número de ingresos al Programa Materno Infantil
Cabe acotar que el número total de pacientes de 0- 12 Meses está conformado por las : Coordinaciones realizadas con Policlínica de
Ginecología y Obstetricia, Fax del H.C.FF.AA., y concurrencia espontánea al CAP Nº1
5.3 Evaluación de los Resultados:
a) Eficacia.
Número de niños con controles buenos de 0-12 Meses en un año ______
Total de niños que se atendieron en el Programa Materno-Infantil en un año.
Número de niños atendidos de 0-12 Meses de Bajo Riesgo en un año_
Total de niños atendidos en el Programa Materno-Infantil en un año.
b) Eficiencia:
Número de niños con controles buenos de 0-12 Meses en un año
Gastos o Recursos Financieros
c) Impacto.
Número de niños de 0-12 meses con controles buenos en un año
N° Total de niños de 0-12 meses controlados
ANEXO 3
DEFINICION DE LAS VARIABLES
PESO AL NACER: peso en gramos del recién nacido al momento de nacer.
DIAS DE VIDA DEL RECIEN NACIDO AL PRIMER CONTROL EN EL CAP No.1: días de vida del recién nacido desde el momento del nacimiento hasta su ingreso en el CAP No.1.
No. DE CONTROLES DEL RECIEN NACIDO EN EL PRIMER MES DE VIDA: cantidad de veces que el recién nacido concurre a control de salud de niño sano durante su primer mes de vida.
No. DE CONTROLES DEL LACTANTE AL AÑO DE VIDA: tiempo en meses que el recién nacido y el lactante recibe como única alimentación la leche materna.
PERIODO DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA OPORTUNA (introducción de alimentos semisólidos) DEL LACTANTE: tiempo en meses en que el lactante introdujo en su alimentación alimentos
semisólidos.
No. DE LACTANTES QUE INCORPORARON COMPLEMENTO CON BIBERON EN LAS PRIMERAS 24 HORAS DE VIDA: cantidad de lactantes que recibieron complemento (leche maternizada o suero
glucosado) durante las primeras 24 horas de vida, durante su estancia en la maternidad del HCFFAA antes del alta.
No. DE LACTANTES QUE INCORPORARON LACTANCIA ARTIFICIAL EN EL PRIMER TRIMESTRE DE VIDA POR DECISIÓN DE LA MADRE O DECISIÓN MEDICA: cantidad de lactantes que recibieron
alimentación artificial (leche maternizada o leche de vaca) en el primer trimestre de vida fuera por decisión de la madre o el médico.
No. DE LACTANTES CON EPISODIOS DE IRA Y EDA DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIDA: cantidad de lactantes que presentaron episodios de IRA y EDA durante su primer año de vida.
ANEXO 4
FICHAS DE ENFERMERIA
PROGRAMA MATERNO INFANTIL DE 0-12 MESES
PLANILLA DE INGRESO AÑO 2002
FECHA No.REG. NOMBRE DEL USUARIO FECHA NAC EDAD INGR TITULAR GENERADOR DERECHO NOMBRE DE LA MADRE UNIDAD DIRECCIÓN DEL USUARIO BARRIO TELEFONO DERIVAC
AGENDA DE CONTROL
FECHA No.REG. NOMBRE DEL USUARIO TITULAR GENERADOR DERECHO NOMBRE DE LA MADRE CONCURRIO UNIDAD DIRECCIÓN DEL USUARIO BARRIO TELEFONO FECHA/NVA/CITA
PLANILLA DE CONTROL DE SEGUIMIENTO AÑO 2002
NOMBRE DEL RECIEN NACIDO FECHA DE NAC. No.REGISTRO 1ER MES 1O - 2O – 3O – 4O 2
O MES 3ER MES 4TO MES 5TO MES 6TO MES 7MO MES 8VO MES 9NO MES 10MO MES 11MO MES 12MO MES
SISTEMATIZACION DE LOS DATOS DE RECIEN NACIDOS DEL PLAN ADUANA AÑO 2002
No.REG NOMBRE Y
APELLIDO - RN UNIDAD FAX F/NAC E/INGR P/NAC T/NAC PC/NAC NO
CONTR TO
PE TO
Pc/C TO
P.D. BEIKOST E/CAD P/ALTA T/ALTA PC/ALTA PP/ALTA PTALTA No.ENF ENFERM INMUN
