SALUD MILITAR – Vol.26 Nº 1 – Julio 2004
COSTO DE MEDICAMENTOS
DISPENSADOS EN SALAS
DEL H.C.FF.AA.
Cap.(QF) Jacqueline Ballesteros
Tte.1º(QF) Gabriela Meny
Tte.2º(QF) Dominique Hagopian
Alf.(QF) Fernanda Montenegro
KEY WORDS
:
Clinical Pharmacy Costs
Medicine Charges
Cost /Bed /Day
SDMDU
SUMMARY
The search for efficiency is a priority goal for Health
Systems and it is determined by the relationship
among productivity – quality – cost.
This paper focuses on the study of costs of
medicines issued within the period from January to
July 2003 in the wards attended by the Unit Dose
System (SDMDU) at the Armed Forces Central
Hospital.
Two groups of medicines were surveyed. They
comprised:
a) anti-infectious drugs (because of their technical
relevance, high cost and prescription volume)
b) nine items which, added, represented a monthly
percentage of 20-30 % of the cost of drugs issued.
The results show the monthly global cost (GC),
(average $ 1.700.000), the cost of anti-infectious
drugs (approximately 43% of the GC) and, for eight
specified specialties, the distribution and
cost/bed/day with reference to both costs.
A situation diagnosis was performed and it is
concluded that the use of the surveyed groups will
allow to rationalize 73% of the cost of drugs issued
by the SDMDU.
PALABRAS CLAVES
Costos Farmacia Clínica
Gastos Medicamentos
Costo / Cama / Día
SDMDU
RESUMEN
La búsqueda de la eficiencia es una meta prioritaria
dentro de los Sistemas de Salud y está determinada
por la relación productividad – calidad – costo.
El presente trabajo apunta al estudio del gasto de
medicamentos dispensados en el período enero –
julio 2003 en las salas atendidas por el Sistema de
Dosis Unitaria (SDMDU) en el H.C.FF.AA.
Se monitorizaron dos grupos de medicamentos
formados por:
a) antiinfecciosos (por su importancia técnica, su
elevado costo y volumen de prescripción)
b) nueve ítems que acumulativamente representa-
ron mensualmente el 20 – 30 % del costo de lo
dispensado.
Los resultados muestran el gasto global mensual
(GG) (promedialmente $U 1.700.000), el de antiinfec-
ciosos (aproximadamente el 43% del GG), y para
ocho especialidades definidas, la distribución y el
costo/cama/día referido a ambos importes.
Se realizó un diagnóstico de situación y se concluye
que la revisión del uso de los grupos monitorizados,
permitirá racionalizar el 73% del gasto de lo
dispensado por el SDMDU.
PREMIOS ANUALES DE LA ESCUELA DE
SANIDAD DE LAS FUERZAS ARMADAS
AÑO 2003 - 2º PREMIO
Area Química
A
RTICULOS ORIGINALES
A
RTICULOS ORIGINALES
35
https://doi.org/10.35954/SM2004.26.1.4
Costo de Medicamentos dispensados
en salas del h.c.ff.aa.
INTRODUCCION
En las últimas décadas, el mundo ha sido testigo de
extraordinarios progresos en el área científica y
técnica de la medicina lo que se ha traducido en
general en una mejor calidad de vida para el hombre.
El desarrollo por parte de la industria farmacéutica de
nuevos medicamentos más eficaces y seguros, se ve
acompañado de un aumento en el costo de los
mismos y de los tratamientos asociados. Como
consecuencia directa , la demanda de recursos
hospitalarios está en continuo crecimiento lo que ha
supuesto un incremento del costo global de los
Sistemas Sanitarios (1).
La búsqueda de la eficiencia, objetivo prioritario
dentro de estos Sistemas está determinada por la
relación productividad – calidad – costo. Es por este
motivo que el conocimiento del gasto que representan
los medicamentos dispensados en un servicio de
farmacia hospitalaria se ha convertido en los últimos
tiempos en una herramienta fundamental a la hora de
evaluar la economía por parte de los responsables de
la gestión hospitalaria (2). El aporte del Químico
Farmacéutico en la recolección de datos y análisis de
los costos y su integración al equipo de salud se
traduce en un eslabón de suma importancia dentro de
la búsqueda de la eficiencia antes mencionada.
En 1985, la OMS convocó en Nairobi una importante
conferencia sobre el uso racional de los medicamen-
tos y desde entonces se han multiplicado los
esfuerzos para mejorar las prácticas de uso de los
mismos. Un instrumento indispensable para este
trabajo es lograr un método objetivo que permita
determinar cómo se emplean los fármacos en los
servicios de salud lo que facilitará la descripción de
las pautas de uso y las prácticas de prescripción de
medicamentos. No obstante, un problema que se ha
planteado reiteradamente es la falta de acuerdo en
torno a un método de esas características (3).
Los costos totales de medicamentos / día / paciente,
son fundamentales en un proceso presupuestario no
solo porque cualquier cambio en la ocupación de
camas puede tener un cambio significativo sobre el
presupuesto general del sistema de salud sino que
una variación en los mismos puede estar reflejando
un cambio de pautas del uso de medicamentos.
Sabiendo lo que cada paciente cuesta a la farmacia
clínica por día pueden realizarse mejores
predicciones presupuestarias (4).
Entre todo el arsenal terapéutico, el grupo de
antiinfecciosos merece especial atención debido a
que:
Posee un elevado volumen de prescripción
hospitalaria (mas de un tercio de los pacientes
hospitalizados reciben antibióticos)
Se ha producido un notable incremento en su
utilización en las últimas décadas.
Su uso inadecuado puede conducir a importantes
repercusiones sanitarias (resistencias bacteria-
nas, infecciones nosocomiales, sobreinfecciones)
Poseen un elevado impacto económico
(representa alrededor del 30% del gasto de
medicamentos) (5)
Es por todas estas razones que se ha desarrollado el
presente estudio durante el período enero – julio del
2003 en el H.C.FF.AA, Hospital general de tercer
nivel de atención con un total aproximado de 430
camas disponibles. El porcentaje de ocupación
promedio de camas en el período enero - julio 2003
fue de aproximadamente un 75%.
Del total de camas disponibles, el Sistema de
Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria
(SDMDU) se encuentra instalado al 31 de julio. en
aproximadamente 365 , equivalente al 94% de las
camas donde se considera aplicable restando ser
incorporada la sala de psiquiatría y una sala de
pediatría la cual fue incorporada a partir del 1º de
agosto del 2003. Los centros de cuidados intensivos
tanto de adultos como de niños (CTI y SARP),
cuidados intermedios (CI), unidad coronaria (UC),
Nursery y sala de Inmunodeprimidos, atienden
pacientes con una variabilidad en la evolución clínica
de sus patologías y por ende en las prescripciones
médicas, tal que determina que no se adapten a las
pautas de dispensación de medicamentos por el
SDMDU.
La sección Dosis Unitaria (DU) del Servicio de
Farmacia Clínica, perteneciente al Departamento de
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SALUD MILITAR – Vol.26 Nº 1 – Julio 2004
Farmacia Hospitalaria, dispensa los medicamentos
prescriptos por el cuerpo médico en las salas
atendidas por el SDMDU, excluyendo el
abastecimiento de materiales de uso médico y las
soluciones masivas.
El proceso de transcripción de prescripciones
médicas se encuentra informatizado y el estudio de
costos expuesto en el presente trabajo se realizó en
las camas atendidas por el SDMDU en el período
enero – julio de 2003.
I. OBJETIVOS
1. Conocer el costo total de la medicación dispensada
en las salas atendidas por el SDMDU y su
distribución en las especialidades atendidas por el
mencionado régimen de distribución de
medicamentos en el período enero – julio 2003.
2. Conocer el costo global de los antiinfecciosos y su
impacto en el costo total de la medicación
dispensada en las salas atendidas por el SDMDU
en el período enero – julio 2003.
ESPECIALIDAD
PROMEDIO DE CAMAS
MENSUALMENTE
OCUPADAS EN EL
PERIODO
ENERO-JULIO 2003
CARACTERÍSTICAS DE PACIENTES ATENDIDOS
MEDICINA 100 Adultos con patologías médicas, en su mayoría crónicas.
CIRUGÍA 60
Adultos con patologías de cirugía general y de sus
especialidades.
POLIVALENTES 50
Adultos con patologías médicas, quirúrgicas y /o ginecológicas.
Aquí el ingreso es fijado por la hotelería y no por la especialidad.
GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIA (*) 35 Adultos con patologías ginecológicas o causas obstétricas.
NEUROLOGÍA 8 Adultos con patologías neurológicas.
PEDIATRIA 20 Pacientes pediátricos.
INFECTOLOGIA 2 Pacientes de Infectología incluidos HIV y BK.
TOTAL 275
(aprox. 72 % de
ocupación)
(*) En el resto del trabajo esta especialidad se nombra como Ginecología.
3. Conocer la distribución del costo global de
antiinfecciosos en las especialidades atendidas por el
SDMDU en el período enero – julio 2003.
4. Detectar los antiinfecciosos dispensados que
impactan en mayor porcentaje en el costo total de
antiinfecciosos de cada especialidad en el período
enero – julio 2003.
5. Detectar aquellos fármacos que, sin ser
antiinfecciosos representan un 20 – 30 % del costo
total de la medicación dispensada en las salas
atendidas por el SDMDU en el período enero – julio
2003.
II. MATERIALES Y METODO
II.1 POBLACION:
El trabajo se realizó en las camas atendidas por el
SDMDU en el período enero – julio 2003 que fueron
divididas en siete grupos según la especialidad con
las siguientes características:
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Costo de Medicamentos dispensados
en salas del h.c.ff.aa.
II.2 MATERIALES
► Recursos Materiales
- Sistema informatizado del SDMDU.
- Listados de consumos con costos totales y por
áreas de internación de los medicamentos
dispensados por el SDMDU en el período enero –
julio 2003.
- Listados de consumos con costos totales y por
áreas de internación de los medicamentos
clasificados en la base de datos informatizada como
antiinfecciosos, dispensados por el SDMDU en el
período enero – julio 2003.
NOTA: los precios de los medicamentos utilizados cada mes son
tomados de la red informatizada Farmacia – Droguería siendo
ingresados a la misma por la División Abastecimientos de la Dirección
Nacional de las Fuerzas Armadas (D.N.S.FF.AA.)
► Recursos Humanos
Químicos Farmacéuticos del Servicio de Farmacia
Clínica del Departamento de Farmacia Hospitalaria.
II.3 METODOLOGIA DE TRABAJO
En base a los listados de consumos con costos,
mensualmente, se registró el costo total de la
medicación dispensada por el SDMDU y en las siete
especialidades definidas. Así mismo se registró el
numero de camas ocupadas para cada especialidad y
se realizó el cociente entre el costo total de cada una
y el numero de camas atendidas para cada mes del
período enero – julio 2003. Se verificó que, a pesar
de la crítica situación económica de los Servicios de
salud en el período del estudio, la medicación
pendiente de entrega por falta de stock para el
cumplimiento de las prescripciones realizadas, fue
mínima.
Para el caso de que los valores obtenidos se
apartaron de los promedios, se identificaron los ítems
responsables de dicha desviación.
Igual procedimiento se realizó para el costo total y por
especialidad de la medicación clasificada como
antiinfecciosos.
Mensualmente se calculó el porcentaje del costo total
de la medicación dispensada que correspondió a
medicamentos clasificados como antiinfecciosos.
De los listados de consumo de antiinfecciosos se
registró aquellos que impactaron en conjunto hasta
un porcentaje próximo al 70% respecto al costo total
de los antiinfecciosos dispensados para cada
especialidad.
De igual modo, de los listados de consumo total de
las salas atendidas por el SDMDU, se identificaron
aquellos fármacos, que sin ser antiinfecciosos,
representaron acumulativamente entre el 20 y 30%
del costo total para cada mes.
III. RESULTADOS Y DISCUSION
En la TABLA Nº 1, se muestra el costo total de la
medicación dispensada y su distribución en las
diferentes especialidades atendidas por el SDMDU en
el período enero – julio 2003.
En cuanto al costo total, exceptuando el mes de
enero, el mismo fue promedialmente de $U1.700.000.
Para el mes de enero, se elevó a $U2.443.327,
obedeciendo principalmente a un aumento de los
costos en los consumos de las especialidades de
medicina (especialmente), y de neurología (en menor
proporción), respecto a sus promedios mensuales.
Para el caso de medicina, el aumento obedece a un
consumo importante de albúmina. Esto a su vez se
refleja en el apartamiento de los valores mensuales
de costo consumo total/cama/día para dicha
especialidad en el mes de enero mostrado en la
TABLA Nº 2.
Para el caso de neurología, los ítems responsables
del aumento del costo de enero y febrero respecto a
los meses restantes del estudio, obedece
principalmente al consumo de Metilprednisolona amp
y Meropenem amp, situación que se refleja en los
valores obtenidos para dichos meses en el costo
consumo total/cama/dia y costo consumo total
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SALUD MILITAR – Vol.26 Nº 1 – Julio 2004
antitiinfecciosos/cama/dia para la especialidad
mencionada (tablas 2 y 5 respectivamente).
Además de lo destacado para medicina y neurología,
en cuanto a la distribución del costo por especialidad,
se observa que cirugía, polivalentes y ginecología
presentan un gasto mensual medianamente
constante.
Pediatría por su parte muestra un valor mas elevado
que en el resto de los meses, para el mes de mayo,
siendo responsable en este caso la dispensación de
inmunoglobulinas y Cefuroxime 750mg amp, situación
que se refleja en los valores de costo consumo
total/cama/dia y costo consumo total
antitiinfecciosos/cama/dia para la especialidad
mencionada (tablas 2 y 5 respectivamente) para
dicho mes.
El valor menor de consumo presentado por pediatría
en el mes de enero obedece a que en dicho mes
solamente se atendió por SDMDU una única sala de
dicha especialidad incorporándose para el resto del
período una segunda sala.
Infectología presenta un valor de consumo elevado
para el mes de marzo por la dispensación de
Albúmina, Anfotericina amp, Ceftazidime 750 amp y
Eritromicina amp, concordante con los valores
obtenidos para el costo consumo total/cama/dia y
costo consumo total antitiinfecciosos/cama/día para la
especialidad mencionada (tablas 2 y 5
respectivamente) para dicho mes.
Mas allá de las desviaciones ya discutidas puntuales
de algún mes y/o especialidad se puede observar que
promedialmente medicina representa el 40% del
gasto total, cirugía el 22%, polivalentes el 20%,
ginecología el 6%, pediatría el 8%, neurología el 3% e
infectología el 1%.
En la TABLA Nº 2 se expone para cada mes del
estudio y para cada especialidad el valor obtenido
para el costo consumo total/cama/día.
Mas allá de los valores comentados en la discusión
de los resultados expuestos en la TABLA I, se puede
observar que promedialmente para las especialidades
de medicina, cirugía, polivalentes, pediatría e
infectología los valores se ubican en un rango que va
desde $U 205 a $U 229. Ginecología y neurología
presentaron valores promediales menores ($U 105 y
$U 158 respectivamente).
En la TABLA Nº 3 se presentan para cada mes los
valores obtenidos de costo del consumo total y el
costo de antiinfecciosos. Como se observa,
promedialmente los antiinfecciosos fueron
mensualmente un 43% del gasto total en el período
del estudio. Asimismo se expone en dicha tabla
aquellos medicamentos, que no siendo
antiinfecciosos representaron acumulativamente
alrededor de un 30% del costo total para cada mes.
En este aspecto se puede observar que en esta
ultima situación se encuentran en forma reiterada en
diferentes meses principalmente el consumo de los
siguientes 9 ítems: Heparinas de bajo peso
molecular, Albúmina, Inmunoglobulinas, Ketoprofeno
i/V, Filgrastim amp, Metilprednisolona amp, Tiras para
determinación de glucosa, Omeprazol amp y
Complejo alimenticio solución.
En la TABLA Nº 4 se presenta el valor total de los
antiinfecciosos dispensados mensualmente por el
SDMDU en el período enero – julio 2003 y su
distribución en las diferentes especialidades.
Teniendo en cuenta para algún mes y/o especialidad
excepciones discutidas previamente, se puede
observar que referido al costo total de antiinfecciosos,
el costo de este grupo de medicamentos dispensados
para medicina impactan promedialmente un 35 %,
para cirugía un 27%, para polivalentes un 17%, para
ginecología un 6%, para neurología un 4%, para
pediatría un 8% y para infectología un 3%.
En la TABLA Nº 5 se expone para cada mes del
estudio y para cada especialidad el valor obtenido
para el costo consumo total de
antiinfecciosos/cama/día.
Se puede observar que, independientemente de los
valores comentados en la discusión de los resultados
expuestos en la TABLA 1, en el promedio, los valores
superiores se encuentran para Infectología , Cirugía y
Pediatría ($U 171,$U 116 y $U 102 respectivamente).
Para el caso del mes de enero, en pediatría se
observa un valor superior al promedio que se
relaciona con consumo de Meropenem amp. Por su
parte en el mes de abril, Infectología presenta un
39
Costo de Medicamentos dispensados
en salas del h.c.ff.aa.
valor superior al promedio relacionado con un menor
número de camas ocupadas para un gasto de
antiinfecciosos no sobresaliente comparado con el
resto de los meses. Neurología, Medicina y
Polivalentes presentan sus valores en un rango
comprendido entre 72 $U y 90 $U y el valor promedio
menor lo presenta Ginecología (45 $U).
Si se comparan los promedios del valor del costo
consumo total/cama/día (expuestos en Tabla Nº 2)
con el costo consumo total de
antiinfecciosos/cama/día para Infectología, Cirugía y
Pediatría, puede observarse que, en forma coherente,
por el tipo de pacientes que atienden, los
antiinfecciosos representan el 83%, el 54% y el 47%
respectivamente del costo de la cama en dichas
especialidades.
En la TABLA Nº 6 se expone para cada mes del
estudio y para las tres especialidades que
representan el mayor valor en el consumo de
antiinfecciosos, (Medicina, Cirugía y Polivalentes),
aquellos antiinfecciosos que impactan
aproximadamente el 70% en el gasto total de
antiinfecciosos para la especialidad.
En tal aspecto y en términos generales puede
observarse para todos los meses del estudio y en las
especialidades mencionadas un importante impacto
económico de los genéricos “ ampicilina o amoxicilina
con sulbactam amp” así como de Imipenem amp y/o
de Meropenem amp. Ciprofloxacina amp y
Ceftriazona amp se observó principalmente en
Medicina y Cirugía. A su vez en esta última
especialidad, en tres de los siete meses del estudio
presentó Cefalosporinas de 1ª generación 1 g amp.
con un valor alto respecto al consumo total de
antiinfecciosos.
Polivalentes presentó Ceftazidime amp con un
impacto importante en el costo de antiinfecciosos en
la mayoría de los meses mientras que Medicina, en
tres de los meses de estudio lo hizo con Eritromicina
amp
V. CONCLUSIONES
De los resultados obtenidos puede concluirse:
1. El costo total mensual de la medicación
dispensada en las salas atendidas por el SDMDU en
el período enero – julio 2003 fue promedialmente de
$U 1.700.000. Dicho costo presenta la siguiente
distribución en las especialidades atendidas: 40%
Medicina, 22% Cirugía, 20% Polivalentes, 8%
Pediatría, 6% Ginecología, 3% Neurología y 1%
Infectología.
2. Si se consideran las camas atendidas y el
porcentaje de ocupación el costo total/cama/día
presenta valores promedio del mismo orden para las
especialidades de Medicina, Cirugía, Polivalentes,
Pediatría e Infectología (entre $U 205 y $U 229) y
valores promedios menores para Neurología ($U 158)
y Ginecología ($U 105).
3. Los antiinfecciosos representan cada mes
aproximadamente el 43% del gasto total de la
medicación dispensada a las Salas atendidas por el
SDMDU.
4. Pueden identificarse aproximadamente 9 ítems no
clasificados como antiinfecciosos que, ya sea por su
costo unitario o por su volumen de consumo
representan en conjunto el 30% del gasto mensual
total. Ellos son: Heparinas de bajo peso molecular,
Albúmina, Inmunoglobulinas, Ketoprofeno i/V,
Filgrastim amp, Metilprednisolona amp, Tiras para
determinación de glucosa, Omeprazol amp y
Complejo alimenticio solución.
5. De lo expuesto, se deduce que la revisión del uso
de antiinfecciosos y de los 9 ítems mencionados
permitirá racionalizar el 73% del gasto total de
medicamentos dispensados en las salas atendidas
por el SDMDU.
40
SALUD MILITAR – Vol.26 Nº 1 – Julio 2004
6. El costo total de antiinfecciosos muestra una
distribución porcentual similar a la del costo total de la
medicación dispensada por especialidad: 35%
Medicina, 27% Cirugía, 17% Polivalentes, 6%
Pediatría, 6% Ginecología, 4% Neurología y 3%
Infectología. Sin embargo si se consideran las camas
ocupadas en cada especialidad, el mayor costo
antiinfeccioso/día se presenta en las camas de
Infectología, Cirugía y Pediatría (entre $u 102 y $U
171), seguido de las de Neurología, Medicina y
Polivalentes (entre $U 72 y $U 90), siendo las camas
de Ginecología las de menor costo de
antiinfecciosos/día ($U 45). Para el caso de
Infectología, Cirugía y Pediatría, los antiinfecciosos
impactan en un 83%, 54% y 47% respectivamente en
el costo cama de dichas especialidades
7. Para las especialidades de Medicina, Cirugía y
Polivalentes, en base a los datos obtenidos puede
concluirse que la revisión de los protocolos de
utilización de antiinfecciosos principalmente de los
genéricos Ampicilina o Amoxicilina c/ sulbactan amp,
Imipenem amp y Meropenem amp., podría redundar
en una disminución del gasto del grupo de
medicación antiinfecciosa mas allá de racionalizar el
uso de los mismos con las consecuencias
beneficiosas que ello implica desde el punto de vista
sanitario. Con igual fundamento se concluye una
necesidad de revisar por parte de Medicina y Cirugía
la utilización de Ciprofloxacina amp y Ceftriazona
amp así como de Ceftazidime amp por parte de
Polivalentes.
8. Por último, el conocer el costo de la medicación
dispensada en el SDMDU es una herramienta útil
para:
- Racionalizar la gestión de los recursos y aportar
datos a la hora de planificar los mismos.
- Permite un diagnóstico de situación, monitorizar la
evolución de las tendencias de prescripción y
detectar desviaciones de consumos todo lo cual
fundamentan posibles intervenciones que apunten
a la racionalización del uso de los medicamentos y
la disminución de costos.
VI. BIBLIOGRAFIA
(1) PÉREZ RUIXO JJ, LÓPEZ SAEZ A, COLOMES
J, JIMÉNEZ TORRES NV. “Análisis y predicción
de la evolución del corte de los medicamentos
utilizados en un Hospital General Universitario”.
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Hosp. (Madrid), 2002, Vol. 26, N°1, pp. 5-12
(3) ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD.
Indicadores seleccionados del uso del
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p.3. Laboratorio Savier Brasil, Sao Pablo
1986;1:31-68.
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(5) MARTÍNEZ SAENZ H, CASTERA MELCHOR E,
CATALA PIZARRO RM, COLROS GARCÍA FJ,
SACRISTÁN DE LEAMA MP, SOSA ORTEGA
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hospitales españoles: evolución 1997-1999”
Farm. Hosp. (Madrid), 2001,Vol.25,N°1, pp 3-12.
41
Costo de Medicamentos dispensados
en salas del h.c.ff.aa.
42
TABLA Nº 1
DISTRIBUCION DEL COSTO TOTAL DE LO DISPENSADO
POR EL SISTEMA DE DOSIS UNITARIA POR ESPECIALIDAD
EN EL PERIODO ENERO-JULIO DEL 2003 EN EL H.C.FF.AA.
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO
PROMEDIO
APROX.
RESPECTO
A CT (%)
1.700.000
COSTO TOTAL
(CT) $u 2.443.327 1.681.197 1.686.755 1.841.646 1.720.587 1.522.554 1.556.429 100,0
COSTO
MEDICINA ($u) 1.304.410 690.533 586.705 740.380 665.921 686.888 614.118
% RESPECTO
A CT 53,3 41,1 34,8 40,2 38,7 45.1 39,5 40,0
COSTO
CIRUGIA ($U) 505.956 337.465 386.394 470.131 355.386 278.919 362.065
% RESPECTO
A CT 20,7 20,1 22,9 25,5 20,7 18.3 23,3 22,0
COSTO
POLIVALENTES
($U) 405.857 282.599 341.563 342.179 358.961 293.498 293.148
% RESPECTO
A CT 16,6 16,8 20,2 18,6 20,8 19,3 18,8 20,0
COSTO
GINECOLOGIA
($U) 125.948 94.708 94.212 131.910 104.907 81.956 112.001
% RESPECTO
A CT 5,2 5,6 5,6 7,2 6,1 5,4 7,2 6,0
COSTO
NEUROLOGIA
($U) 77.196 112.208 49.182 23.117 35.601 36.801 56.683
% RESPECTO
A CT 3,2 6,7 2,8 1,3 2,1 2,4 3,6 3,0
COSTO
PEDIATRIA
($U) 16.116 154.490 155.366 122.309 184.763 101.166 101.981
% RESPECTO
A CT 0,7 9,2 9,2 6,6
10,7 6,7 6,6 8,0
COSTO
INFECTOLOGIA
($U) 7.844 9.194
76.333 11.672 15.048 43.326 16.433
% RESPECTO
A CT 0,3 0,5 4,5 0,6 0,9 2.8 1,0 1,0
Los valores sombreados corresponden a datos evaluados en el Punto IV: Resultados y discusión.
SALUD MILITAR – Vol.26 Nº 1 – Julio 2004
TABLA Nº 2
RELACION COSTO TOTAL / CAMA / DIA
DE LO DISPENSADO POR EL SISTEMA DOSIS UNITARIA POR ESPECIALIDAD
EN EL PERIODO ENERO- JULIO DEL 2003 EN EL H.C.FF.AA
ENERO
($U) FEBRER
O ($U) MARZO
($U) ABRIL
($U) MAYO
($U) JUNIO
($U) JULIO
($U)
PROMEDIO
APROX.
($U)
MEDICINA 423 245 207 247 218 242 205 227
CIRUGIA 289 211 200 267 192 151 197 215
POLIVALENTES 353 232 214 197 212 196 200 229
GINECOLOGIA 137 99 93 127 92 78 107 105
NEUROLOGIA 422 609 194 107 133 157 200 158
PEDIATRIA 335 290 258 229 411 173 144 219
INFECTOLOGIA 191 287 919 1070 195 323 238 205
Los valores sombreados corresponden a datos evaluados en el Punto IV: Resultados y discusión.
43
TABLA 3
PORCENTAJES DEL COSTO TOTAL CORRESPONDIENTES
A ANTIINFECCIOSOS Y OTROS FARMACOS DISPENSADOS
POR EL SISTEMA DE DOSIS UNITARIA EN EL PERIODO
ENERO-JULIO DEL AÑO 2003 EN EL H.C.FF.AA.
MES COSTO
CONSUMO
TOTAL ($U)
COSTO DE
ANTIINFECCIO-
SOS ($U)
% DE COSTO
ATIINF. CON
RESPECTO
AL COSTO
TOTAL
OTROS FARMACOS QUE
REPRESENTAN ACUMULATIVAMENTE EL 20 – 30% DEL
COSTO TOTAL (A)
COSTO DE OTROS
FARMACOS (A) CON
IMPACTO ECONOMICO
EN EL GASTO
MENSUAL ($U)
% DE COSTO DE
OTROS
FARMACOS
(A) RESPECTO AL
COSTO TOTAL
ENERO 2.443.327 767.930 31 HEPARINAS BAJO PESO MOLECULAR, ALBUMINA, INMUNOGLOBULINAS. 653262 27
FEBRERO 1681197 896588 53 HEPARINAS BAJO PESO MOLECULAR, INMUNOGLOBULINAS, COMPLEJO
ALIMENTICIO, KETOPROFENO I/V, FILGRASTRIM, METILPREDNISOLONA,
TIRAS PARA DETERMINAR GLUCOSA EN SANGRE, ALBUMINA.
376233 22
MARZO 1686755 870092 52 HEPARINAS BAJO PESO MOLECULAR,
ALBUMINA, FILGRASTIM, INMUNOGLOBULINAS, KETOPROFENO I/V,
RANITIDINA CM, TIRAS PARA DETERMINAR GLUCOSA EN SANGRE.
427231 26
ABRIL 1841646 802659 44 HEPARINAS BAJO PESO MOLECULAR, ALBUMINA, INMUNO. ANTI RH,
KETOPROFENO I/V, TIRAS PARA DETERMINAR GLUCOSA EN SANGRE,
METILPREDNISOLONA, OMEPRAZOL AMP.
551063 30
MAYO 1720587 766248 45 ALBUMINA, COMPLEJO ALIMENTICIO, HEPARINAS BAJO PESO MOLECULAR,
FILGRASTIM, INMUNOGLOBULINAS, METILPREDNISOLONA, OMEPRAZOL
AM, TIRAS PARA DETERMINAR GLUCOSA EN SANGRE.
480435 28
JUNIO 1.522.554 606725 40 ACICLOVIR AM, ALBUMINA, COMPLEJO ALIMENTICIO, HEPARINAS BAJO
PESO MOLECULAR, HIDROCORTISONA, IPATROPIO INH, KETOPROFENO
I/V, TIRAS PARA DETERMINAR GLUCOSA EN SANGRE.
411725 28
JULIO 1556429 561346 36 HEPARINAS BAJO PESO MOLECULAR, COMPLEJOALIMENTICIO,
KETOPROFENO I/V, FILGRASTRIM, METILPREDNISOLONA, TIRAS PARA
DETERMINAR GLUCOSA EN SANGRE, ALBUMINA, OMEPRAZOL AM.
489722 31
PROMEDIO 43 30
SALUD MILITAR – Vol.26 Nº 1 – Julio 2004
TABLA Nº 4
DISTRIBUCION DEL COSTO TOTAL DE ANTIINFECCIOSOS
DISPENSADOS POR EL SISTEMA DE DOSIS UNITARIA POR ESPECIALIDAD
EN EL PERIODO ENERO - FEBRERO DEL 2003 EN EL H.C.FF.AA.
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO
PROMEDIO
APROX.
COSTO TOTAL
ANTIIN. (CTA)
($U) 767.930 896.588 870.092 802.659 766.248 606.725 561.346 100,0
COSTO
MEDICINA ($U) 270.140 360.876 238.284 238.493 252.151 287.456 193.690
% RESPECTO
A CTA 35.2 40.2 27,0 30,0 33,0 47,0 34,5 35,0
COSTO
CIRUGIA ($U) 256.180 204.259 228.348 289.983 205.881 111.227 160.068
% RESPECTO
A CTA 33,4 22,8 25,0 36,0 27,0 18,0 28,5 27,0
COSTO
POLIVALENTES
($U) 106.499 154.274 160.979 124.524 155.560 104.178 87.372
% RESPECTO
A CTA 13,9 17,2 19,0 16,0 20,0 18,0 15,6 17,0
COSTO
GINECOLOGIA
($U) 61.578 49.315 58.741 67.405 23.897 25.369 26.455
% RESPECTO
A CTA 8,1 5,5 7,0 8,0 3,0 4,0 4,7 6,0
COSTO
NEUROLOGIA
($U) 55.975 79.415 31.292 1.922 19.754 6.364 35.304
% RESPECTO
A CTA 7,2 8,9 4,0 0,2 3,0 1,0 6,3 4,0
COSTO
PEDIATRIA ($U) 10.982 41.456 92.598 68.660 95.806 49.354 49.022
% RESPECTO
A CTA 1,4 4,6 11,0 8,8 12,0 8,0 8,7 8,0
COSTO
INFECTOLOGIA
($U) 6.573 7.002 59.850 11.672 13.199 22.777 9.435
% RESPECTO
A CTA 0,8 0,8 7,0 1,0 2,0 4,0 1.7 3,0
45
Costo de Medicamentos dispensados
en salas del h.c.ff.aa.
TABLA Nº 5
RELACION COSTO CONSUMO ANTIINFECCIOSOS/CAMA/DIA
DE LO DISPENSADO POR EL SISTEMA DE DOSIS UNITARIA POR ESPECIALIDAD
EN EL PERIODO ENERO-JULIO DE 2003 EN EL H.C.FF.AA
ENERO
($U) FEBRERO
($U) MARZO
($U) ABRIL
($U) MAYO
($U) JUNIO
($U) JULIO
($U) PROMEDIO
APROX. ($U)
MEDICINA
88 128 84 80 83 101 64 90
CIRUGIA
146 128 118 164 111 60 87 116
POLIVALENTES
93 127 100 72 92 70 60 88
GINECOLOGIA
67 52 58 65 21 24 25 45
NEUROLOGIA
306 431 124 9 74 27 125 72
PEDIATRIA
228 78 153 128
213 84 69 102
INFECTOLOGIA
160 219 721 1061 171 170 137 171
Los valores sombreados corresponden a datos evaluados en el Punto IV: Resultados y discusión.
46
TABLA 6
ANTIINFECCIOSOS DE MAYOR IMPACTO ECONOMICO UTILIZADOS EN LAS ESPECIALIDADES
QUE REPRESENTAN MAYOR GASTO DENTRO DE ESTE GRUPO FARMACOLOGICO,
EN EL PERIODO ENERO-JULIO DE 2003 EN EL H.C.FF.AA.
ENERO 03 FEBRERO 03 MARZO 03 ABRIL 03
COSTO
TOTAL
DE
ANTIIN.
EN LA
ESPECIA
LIDAD
$U
(CAE)
ANTIINFECCIOSO DE
MAYOR IMPACTO
ECONOMICO EN EL CAE
% DEL
COSTO
RESPEC
TO AL
CAE
COSTO
TOTAL
DE
ANTIIN.
EN LA
ESPECIA
LIDAD
$U
(CAE)
ANTIINFECCIOSO DE
MAYOR IMPACTO
ECONOMICO EN EL CAE
% DEL
COSTO
RESPEC
TO AL
CAE
COSTO
TOTAL
DE
ANTIIN.
EN LA
ESPECIA
LIDAD
$U
(CAE)
ANTIINFECCIOSO DE MAYOR
IMPACTO ECONOMICO EN EL CAE % DEL
COSTO
RESPEC
TO AL
CAE
COSTO
TOTAL DE
ANTIIN. EN
LA
ESPECIA-
LIDAD
$U
(CAE)
ANTIINFECCIOSO DE MAYOR
IMPACTO ECONOMICO EN EL CAE % DEL
COSTO
RESPEC
TO AL
CAE
270140 Ampicilina o Amoxicilina
con sulbactam 1.5g am 27.0 360867 Ampicilina o Amoxicilina
con sulbactam 1.5g am 34.9 238284 Ampicilina o Amoxicilina con
sulbactam 1.5g am 42.3 238493 Ampicilina o Amoxicilina con
sulbactam 1.5g am 37.9
Eritromicina 1g am 19.5 Imipenem am 24.7 Imipenem am 24.3 Imipenem am 21.8
Imipenem am 14.8 Eritromicina 1g am 12.3 Ciprofloxacina 200mg am 6.7 Ciprofloxacina 200mg am 6.9
Ciprofloxacina 200mg am 9.0 Ciprofloxacina 200mg am 7.4 Ceftriazona I/V am 6.3
M
E
D
I
C
I
N
A
256180 Ampicilina o Amoxicilina
con sulbactam 1.5g am 51.0 204259 Ampicilina o Amoxicilina
con sulbactam 1.5g am 50.1 228348 Ampicilina o Amoxicilina con
sulbactam 1.5g am 37.1 289983 Imipenem am 46.8
Imipenem am 29.0 Ciprofloxacina 200mg am 10.0 Meropenem 1g am 13.8 Ampicilina o Amoxicilina con
sulbactam 1.5g am 27.5
Cefalosporina de 1º
generación am 6.0 Imipenem am 8.1 Imipenem am 10.4 Ciprofloxacina 200mg am 6.5
Ciprofloxacina 200mg am 10.3
C
I
R
U
G
I
A
106499 Ampicilina o Amoxicilina
con sulbactam 1.5g am 23.3 154274 Imipenem am 37.2 160979 Imipenem am 32.8 124524 Meropenem am 29.0
Meropenem am 17.7 Ampicilina o Amoxicilina
con sulbactam 1.5g am 18.0 Ampicilina o Amoxicilina con
sulbactam 1.5g am 27.1 Ampicilina o Amoxicilina con
sulbactam 1.5g am 27.0
Imipenem am 17.4 Ceftazidime 1g am 8.9 Ceftazidime 1g am 11.7 Ceftazidime 1g am 9.6
Ceftazidime 1g am 13.1 Cefalosporina de 1º generación
am 8.7
P
O
L
I
V
A
L
MAYO 03 JUNIO 03 JULIO 03
COSTO
TOTAL DE
ANTIIN. EN
LA
ESPECIALID
AD
$U
(CAE)
ANTIINFECCIOSO DE
MAYOR IMPACTO
ECONOMICO EN EL CAE
% DEL
COSTO
RESPECTO
AL CAE
COSTO
TOTAL DE
ANTIIN. EN
LA
ESPECIALID
AD
$U
(CAE)
ANTIINFECCIOSO DE
MAYOR IMPACTO
ECONOMICO EN EL
CAE
% DEL
COSTO
RESPECTO
AL CAE
COSTO
TOTAL DE
ANTIIN. EN
LA
ESPECIALID
AD
$U
(CAE)
ANTIINFECCIOSO DE
MAYOR IMPACTO
ECONOMICO EN EL CAE
% DEL
COSTO
RESPECTO
AL CAE
252151 Imipenem amp 43.9 287456 Imipenem amp 32.0 193690 Ampicilina o Amoxicilina
con sulbactam 1.5g amp 24.1
Ampicilina o Amoxicilina
con sulbactam 1.5g amp 10.4 Ampicilina o
Amoxicilina con
sulbactam 1.5g amp
14.0 Imipenem amp 15.1
Ceftriazona 1g I/V amp 7.3 Eritromicina 1g amp 12.0 Ceftriazona i/v 1g amp 12.7
M
E
D
I
C
I
N
A Ciprofloxacina 200mg
amp 5.6 Ceftazidime 1g amp 10.0
205881 Imipenem amp 34.3 111227 Ampicilina o
Amoxicilina con
sulbactam 1.5g amp
28.0 160068 Imipenem amp 50.8
Ampicilina o Amoxicilina
con sulbactam 1.5g amp 22.9 Imipenem amp 19.0 Ampicilina o Amoxicilina
con sulbactam 1.5g amp 18.9
Meropenem 1g amp 13.7 Ciprofloxacina 200mg
amp 11.0 Ciprofloxacina 200mg amp 7.7
Cefalosporina de 1º
generación amp 10.4 Cefalosporina de 1º
generación amp 18.0
C
I
R
U
G
I
A
155560 Meropenem 1g amp 41.3 104178 Ampicilina o
Amoxicilina con
sulbactam 1.5g amp
14.0 87372 Ampicilina o Amoxicilina
con sulbactam 1.5g amp 13.9
Ampicilina o Amoxicilina
con sulbactam 1.5g amp 11.2 Ciprofloxacina 200mg
amp 11.0 Ceftazidime 1g amp 10.0
Eritromicina 1g amp 8.5 Ceftriazona I/V 1g
amp 10.0 Ciprofloxacina 200mg amp 8.1
Imipenem amp 7.7 Eritromicina 1g amp 9.6 Imipenem amp 7.5
P
O
L
I
V
A
L