ARTÍCULOS ORIGINALES
RESUMEN
1
Prevalencia y evolución de la anemia en embarazadas
del Hospital Central de las Fuerzas Armadas.
Prevalence and evolution of anemia in pregnant women at the
Central Hospital of the Armed Forces.
Prevalência e evolução da anemia em mulheres grávidas no
Hospital Central das Forças Armadas.
https://doi.org/10.35954/SM2022.41.2.1.e301
PALABRAS CLAVE: Anemia Ferropénica; Embarazo; Embarazo de Alto Riesgo.
(a) Doctor en Medicina. Especialidad ginecología y obstetricia. Facultad de Medicina, Universidad de la República.
Montevideo, Uruguay.
Recibido para evaluación: Abril 2022
Aceptado para publicación: Julio 2022
Correspondencia: Av. 8 de Octubre 3020. Tel.: (+598) 24876666 interno 3330.
E-mail de contacto: aperezfacio@gmail.com
Adrián Pérez Facio a https://orcid.org/0000-0002-3410-0785
Introducción: de acuerdo a los datos de la Organización Mundial de la Salud la prevalencia de
anemia ferropénica en el embarazo oscila entre el 20 y el 39% de los mismos en Latinoamérica,
siendo asociada con resultados adversos para la salud.
Materiales y Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, donde
fue estudiada la frecuencia de la anemia en las embarazadas usuarias del Hospital Central de las
Fuerzas Armadas, y su evolución posterior luego del embarazo.
Resultados: se observó que el 15,7% de las pacientes presentaba anemia en el embarazo, con un
buen porcentaje de pacientes que cumplían el tratamiento con hierro indicado, y que sólo un bajo
porcentaje realizaba un control de la anemia luego del embarazo.
Discusión: el porcentaje de pacientes con anemia en el embarazo en este centro asistencial se
encuentra por debajo de los porcentajes establecidos en la literatura internacional, se analizan las
causas y se verifica que existe una dificultad en el seguimiento de estas pacientes luego del embarazo.
Jefe del Servicio de Onstetricia del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, Montevideo, Uruguay.
RESUMO
2
KEY WORDS: Iron Deficiency Anemia; Pregnancy; Pregnancy, High-Risk.
PALAVRAS CHAVE: Anemia Ferropriva; Gravidez; Gravidez de Alto Risco.
Prevalencia y evolución de la anemia en embarazadas del Hospital Central de las Fuerzas Armadas
Introdução: de acordo com dados da Organização Mundial da Saúde, a prevalência de anemia por
deficiência de ferro na gravidez varia entre 20 e 39% das gestações na América Latina, e está
associada a resultados de saúde adversos.
Materiais e Métodos: foi realizado um estudo observacional, descritivo, transversal e descritivo para
estudar a freqüência da anemia em gestantes usuárias do Hospital Central das Forças Armadas, e
sua posterior evolução após a gravidez.
Resultados: observou-sé que 15,7% das pacientes tiveram anemia durante a gravidez, com uma boa
porcentagem de pacientes que cumpriram o tratamento com ferro indicado, e apenas uma baixa
porcentagem teve controle da anemia após a gravidez.
Discussão: a porcentagem de pacientes com anemia na gravidez em nosso centro de atendimento
está abaixo das porcentagens estabelecidas na literatura internacional, analisamos as causas e
verificamos que existe uma dificuldade em monitorar essas pacientes após a gravidez.
ABSTRACT
Materials and Methods: an observational, descriptive, cross-sectional, descriptive study was carried
out to study the frequency of anemia in pregnant women users of the Central Hospital of the Armed
Forces of Montevideo, and its subsequent evolution after pregnancy.
Results: it was observed that 15.7% of the patients had anemia during pregnancy, with a good
percentage of patients who complied with the indicated iron treatment, and only a small number of
patients underwent anemia control after pregnancy.
Discussion: the percentage of patients with anemia in pregnancy in this health care center is below
the percentages established in the international literature, the causes are analyzed and it is verified
that thereis a difficulty in the follow-up of these patients after pregnancy.
Salud Mil 2022; 41(2):e301. https://doi.org/10.35954/SM2022.41.2.1.e301
Introduction: according to World Health Organization data, the prevalence of iron deficiency anemia
in pregnancy ranges between 20 and 39% of pregnancies in Latin America, being associated with
adverse health outcomes.
Publicación de la D.N.S.FF.AA.
INTRODUCCIÓN
3
En cuanto a las complicaciones perinatales, en
un estudio realizado por la Organización Mundial
de la Salud (OMS), la anemia materna prenatal y
posnatal severa de cualquier tipo se asoció con
mayor riesgo de muerte materna. Se estimó dos
veces el riesgo de muerte materna (OR 2,36 [IC
95% 1,60 a 3,48]). Asimismo, existe asociación
con transfusión materna, sepsis prenatal y pos-
natal, parto prematuro e ingreso a la unidad de
cuidados intensivos neonatales (7).
Los datos de prevalencia de anemia en el
embarazo son muy variables a nivel mundial,
estableciendo una cifra cercana al 50% en
algunos países en vías de desarrollo, y mencio-
nando que en Latinoamérica varía entre el 20%
y 39% de las embarazadas (1), constituyendo la
alteración más frecuente en el embarazo.
Las variaciones de la prevalencia regional de
anemia durante el embarazo, pueden reflejar el
estado socio- económico y el estado nutricional
de estas mujeres (2).
Durante el embarazo existe un aumento de la
masa total eritrocitaria, pero es menor en
proporción, que el aumento del volumen
plasmático, lo cual determina una hemodilución
fisiológica. Teniendo en cuenta este hecho
fisiológico, es que los valores para el diagnós-
tico de anemia, son diferentes con respecto a
las pacientes no embarazadas, donde está
establecido el valor de Hb<12 g/dl.
En el embarazo, según el Center for Disease
Control and Prevention (CDC) hacemos el
diagnóstico de anemia con los siguientes valo-
res (3): Hb<11 g/dl durante el primer y tercer
trimestre del embarazo Hb<10,5 g/dl durante el
segundo trimestre del embarazo (4,5).
pueden aparecer síntomas que traducen
hipoxia tisular, como ser: fatigabilidad fácil,
astenia, mareos, palpitacionesy menos
frecuentemente disnea (6).
Si bien existen diferentes tipos de anemia, la
anemia ferropénica, por déficit de hierro es la
más frecuente. En cuanto a la presentación
clínica, es muy variada. La mayoría de las
veces es asintomática, siendo un hallazgo en
los resultados de laboratorio, que solicitamos
en los controles de rutina obstétrica. En los
casos de anemia más severa (Hb<8-9 g/dl)
En cuanto a la prevención y tratamiento de la
anemia, según publicación del Ministerio de
Salud Pública (MSP), en nuestro medio está
planteado: en los embarazos que no presentan
anemia (Hb >11 g/dl): comenzar la administra-
ción de suplementos de hierro, a todas las
embarazadas, desde su primer control con 30
mg de hierro elemental en días alternos.
Suministrar este hierro lejos de las comidas y
si hay intolerancia, en la noche antes de ir a
dormir (8).
La suplementación debe durar durante todo el
embarazo; en los embarazos que presentan
anemia (Hb< 11 g/dl) se indica 60 mg de hierro
elemental diario hasta la normalización de la
hemoglobina. Controlar la respuesta al trata-
miento realizando nuevamente hemograma al
mes de iniciado el tratamiento (9).
El manejo posparto se basa en gran medida en
la opinión de expertos y la experiencia clínica;
no hay ensayos aleatorizados importantes para
guiar la detección de anemia o deficiencia de
hierro después del parto o para guiar la
administración de hierro después del parto.
No es una práctica rutinaria obtener un hemo-
grama completo en el puerperio. Se recomienda
a la mayoría de las mujeres que sigan con su
vitamina prenatal y/o hierro suplementario durante
el periodo posparto (6 a 8 semanas después del
parto), especialmente si están lactando (10).
4
Prevalencia y evolución de la anemia en embarazadas del Hospital Central de las Fuerzas Armadas
Salud Mil 2022; 41(2):e301. https://doi.org/10.35954/SM2022.41.2.1.e301
OBJETIVO
RESULTADOS
Determinar la cantidad de pacientes embaraza-
das que presentan anemia en nuestro centro
asistencial, ver su tratamiento correctivo, y
observar cuantas tienen un control posterior al
embarazo.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se analiza la presencia de anemia en las
pacientes embarazadas, durante el período
marzo 2020 y junio 2022, tomando como
referencia aquellas cuya finalización del emba-
razo ocurrió durante el año 2021 en el Hospital
Central de las Fuerzas Armadas (H.C.FF.AA).
En dicho período fueron asistidas 355 pacientes.
A partir del LIBRO DE PARTOS, herramienta
institucional que recaba los nacimientos en la
maternidad de la Institución, se consultó en la
base de datos del SISTEMA INFORMÁTICO
PERINATAL (SIP), y las historias clínicas
electrónicas de las pacientes, accediendo a
los informes del laboratorio clínico, obteniendo
los datos pertinentes.
Se cumplieron las normas éticas en cuanto a la
reserva y confidencialidad de los datos
identificatorios obtenidos de las pacientes.
De las 355 pacientes embarazadas, cuya
finalización de la gestación ocurrió durante el
año 2021, se encontró que 56 pacientes
presentaron anemia durante el embarazo, lo
cual corresponde al 15,7%.
Del total de las pacientes que presentaron anemia
en el embarazo (56 pacientes), se destaca que 20
controlaron la evolución de la anemia con
hemograma, luego de finalizado el embarazo
(35,7%).
Figura 2. Cantidad de pacientes que no recibieron
tratamiento con hierro y la presencia de anemia.
Figura 1. Distribución de la pacientes con anemia durante
el desarrollo del embarazo.
En la figura 1 se observa la distribución de las
pacientes con anemia, y su distribución según la
etapa del embarazo.
Se analizó que hayan recibido el tratamiento
correcto de suplementación con Hierro, según
recomienda el MSP.
Se observó que 330 pacientes recibieron el
tratamiento preventivo y correctivo, con la dosis
establecida de Hierro elemental; esto
corresponde al 93% de las pacientes.
De esas 25 pacientes restantes, que no
recibieron tratamiento con hierro, sólo 2 tuvieron
anemia durante el embarazo, como se observa
en la figura 2.
En esta población sólo 9 pacientes (2,5%) tuvie-
ron anemia al comienzo del embarazo, y 4 de
ellas la corrigieron durante la gestación.
Otro dato a mencionar, es que según los valores
de hemoglobina, sólo 3 pacientes tuvieron ane-
mia severa, la misma se observó en el pos
nacimiento inmediato. La pérdida sanguínea
fue el factor desencadenante. De éstas, sólo 1
paciente requirió transfusión sanguínea.
Publicación de la D.N.S.FF.AA.
5
CONCLUSIONES
DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERESES
El autor no reporta ningún conicto de interés.
El estudio se realizó con recursos propios del
autor y/o la Institución a la que representa.
REFERENCIAS
(2) American College of Obstetricians and
Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 95:
anemia in pregnancy.
Obstet Gynecol 2008; 112(1):201-7.
doi: 10.1097/AOG.0b013e3181809c0d
(3) Centers for Disease Control and Prevention.
[Internet]. Recommendations to Prevent and
Control Iron Deficiency in the United States.
Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR)
Recommendations and Reports. April 03, 1998 /
47(RR-3);1-36. Available in:
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00051880.htm
El porcentaje de embarazadas que se adhirió al
tratamiento tanto preventivo como correctivo de
la anemia fue muy alto, 93%.
La prevalencia de anemia en embarazadas es
de 15,7%, lo cual se encuentra por debajo de la
media de América Latina (20-39%).
Si se toma en cuenta, que la aparición de anemia
aumenta a medida que avanza el embarazo, se
puede concluir que la alta adhesión de las usua-
rias al tratamiento, es un factor causal de una
menor prevalencia de esta complicación.
Se observa que sólo el 35,7% de las pacientes
que presentaron anemia en el embarazo, tuvie-
ron un control posterior al mismo. Al tratarse de
mujeres jóvenes, si no tienen una causa de anemia
previa al embarazo, recuperan los valores
normales en los meses siguientes.
Esto puede explicar la falta de seguimiento en
este aspecto de las pacientes; pero si no se
continuó el tratamiento férrico luego del embarazo,
se debería asesorar a las pacientes en la
importancia de un control posterior con
hemograma.
(1) Stevens GA, Finucane MM, De-Regil LM,
Paciorek CJ, Flaxman SR, Branca F, et al.
Global, regional, and national trends in
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6
Salud Mil 2022; 41(2):e301. https://doi.org/10.35954/SM2022.41.2.1.e301
Prevalencia y evolución de la anemia en embarazadas del Hospital Central de las Fuerzas Armadas
CONTRIBUCIONES AL MANUSCRITO:
(7) Gonzales Medina C, Arango Ochante P.
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gestación.
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doi: 10.1055/s-0038-1668555
a) Concepción, diseño, adquisición de datos,
análisis de resultados, redacción y aprobación
de la versión final.