REVISIONES
Mordeduras de odios en mano pediátrica y sus complicaciones
locales
Mordidas de serpentes de mão pediátricas e suas complicações locais.
Snake bites in pediatric hand and their local complications.
RESUMEN
Introducción: el envenenamiento por mordedura de odios es reconocido como un problema de salud
pública según la Organización Mundial de la Salud. La baja incidencia sumada a la diversidad de pre-
sentaciones clínicas, edades, topografías afectadas, así como los diferentes protocolos en la bibliografía
existente sobre algunos aspectos del tratamiento, hacen difícil el manejo sistematizado de estos pacien-
tes. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura sobre mordedura de
serpientes en pacientes pediátricos con afectación en mano y miembro superior, haciendo hincapié en la
conducta frente las complicaciones loco-regionales. Por importancia y frecuencia destacamos al síndro-
me compartimental, las ictenas y las infecciones.
Metodología: se realizó una búsqueda bibliográca en MedLine/PubMed con las palabras clave: “Snake
Bite hand Children” y “Snake Bite compartimental syndrome”. Se incluyeron los artículos publicados en los
últimos 10 años (2012 al 2022).
Resultados: la búsqueda de artículos ante las palabras “Snake Bite hand Children” resultó en 20 articu-
los y la busqueda ante las palabras “Snake Bite compartimental syndrome” derivó en 34. Luego de aplicar
los criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron 30 artículos para el análisis.
Conclusiones: la población pediátrica se encuentra más expuesta a las mordeduras por serpientes y a
su vez a presentar lesiones más severas. El tratamiento del síndrome compartimental continúa siendo un
tema de debate. El veneno inoculado puede simular un síndrome compartimental que puede revertir sin
fasciotomías con el tratamiento adecuado. Igualmente, ante síntomas y signos claros de síndrome com-
partimental se sugiere realizar fasciotomías frente a las graves secuelas potenciales. Ante la aparición de
ictenas, el destechado cuidadoso de la misma es un tratamiento adecuado. La mayoría de los autores
coinciden con el tratamiento proláctico con antibioticoterapia.
PALABRAS CLAVE: Envenenamiento por Mordedura de Serpiente; Fasciotomia; Mordeduras de Serpientes;
Mordeduras de Serpientes/Pediatría; Niños; Pediatría; Síndrome Compartimental; Toxinas de Serpiente;
Venenos de Serpiente.
Recibido para evaluación: Febrero 2022
Aceptado para publicación: Mayo 2022
Correspondencia: Federico García Lorca 7986. Parque Miramar. Canelones, Uruguay. Tel.: (+598) 099121777.
E-mail de contacto: lucia@cirugiaplasticapediatrica.com.uy
a) Doctora en medicina. Especialista en Cirugía Plástica. Facultad de Medicina, Universidad de la República.
Centro Hospitalario Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay.
b) Doctora en medicina. Facultad de Medicina, Universidad de la República.
Residente de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Departamento
de Cirugía Plástica, Montevideo, Uruguay.
c) Doctora en medicina. Facultad de Medicina, Universidad de la República.
Residente de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Departamento
de Cirugía Plástica, Montevideo, Uruguay.
d) Doctor en medicina. Cirujano Plástico. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Clínica de Mano,
Lucía d’Oliveira a
Ivana Armand Hugon c
Eliana Camacho b
Matias Craviotto d
https://orcid.org/0000-0001-8567-0000
https://orcid.org/0000-0002-1799-9848
https://orcid.org/0000-0001-5567-6858
https://orcid.org/0000-0002-0529-2351
Montevideo, Uruguay.
1
https://doi.org/10.35954/SM2022.41.2.4.e402
Mordeduras de odios en mano pediátrica y sus complicaciones locales
ABSTRACT
Introduction: Ophidian bite poisoning is recognized as a public health problem by the World Health
Organization. The low incidence added to the diversity of clinical presentations, ages, a󰀨ected
topographies, as well as the di󰀨erent protocols in the existing literature on some aspects of treatment,
make the systematized management of these patients di󰀩cult. The aim of this work is to carry out a
systematic review of the literature on snakebite in pediatric patients with hand and upper limb involvement,
with emphasis on the management of loco-regional complications. In terms of importance and frequency,
we highlight compartment syndrome, phlyctenas and infections.
Methodology: a literature search was carried out in MedLine/PubMed with the keywords: "Snake Bite
hand Children" and "Snake Bite compartment syndrome". Articles published in the last 10 years (2012 to
2022) were included.
Results: the search for articles with the words "Snake Bite hand Children" resulted in 20 articles and
the search for the words "Snake Bite compartment syndrome" resulted in 34 articles. After applying the
inclusion and exclusion criteria, 30 articles were obtained for the analysis.
Conclusions: the pediatric population is more exposed to snake bites and in turn to present more severe
lesions. The treatment of compartment syndrome continues to be a subject of debate. Inoculated venom
can simulate a compartment syndrome that can be reversed without fasciotomies with proper treatment.
Likewise, in the presence of clear symptoms and signs of compartment syndrome, fasciotomies are
suggested because of the serious sequelae generated. In the event of the appearance of phlyctenas,
careful unroong of the phlyctenas would be an appropriate treatment. Most authors agree with prophylactic
treatment with antibiotic therapy.
KEY WORDS: Snake Bite Poisoning; Fasciotomy; Snake Bites; Snake Bites /Pediatric; Child; Pediatric;
Compartment Syndrome; Snake Venoms.
RESUMO
Introdução: O envenenamento por mordidas ofídias é reconhecido como um problema de saúde pública
pela Organização Mundial da Saúde. A baixa incidência, juntamente com a diversidade de apresentações
clínicas, idades, topograas afetadas, bem como os diferentes protocolos da literatura existente
sobre alguns aspectos do tratamento, tornam difícil o gerenciamento sistemático desses pacientes.
O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão sistemática da literatura sobre mordida de cobra em
pacientes pediátricos com envolvimento de mãos e membros superiores, com ênfase no gerenciamento
de complicações loco-regionais. Em termos de importância e freqüência, destacamos a síndrome
compartimental, as ectenas e as infecções.
Metodologia: foi realizada uma pesquisa bibliográca no MedLine/PubMed com as palavras-chave:
"Snake Bite hand Children" e "Snake Bite compartment syndrome". Os artigos publicados nos últimos 10
anos (2012 a 2022) foram incluídos.
Resultados: a busca de artigos usando as palavras "Snake Bite hand Children" resultou em 20 artigos e
a busca das palavras "Snake Bite compartment syndrome" resultou em 34 artigos. Após a aplicação dos
critérios de inclusão e exclusão, foram obtidos 30 artigos para análise.
Conclusões: a população pediátrica está mais exposta às picadas de cobra e, por sua vez, a lesões mais
graves. O tratamento da síndrome compartimental continua a ser motivo de debate. O veneno inoculado
pode simular uma síndrome de compartimento que pode ser revertida sem fasciotomias com tratamento
apropriado. Da mesma forma, se houver sinais e sintomas claros de síndrome compartimental, são
sugeridas fasciotomias por causa das severas seqüelas. Se as ectenas aparecerem, o desenrolamento
cuidadoso das ectenas seria um tratamento apropriado. A maioria dos autores concorda com o tratamento
prolático com a antibioticoterapia.
PALAVRAS CHAVE: Envenenamiento por Mordedura de Serpiente; Fasciotomia; Mordeduras de Serpentes;
Mordeduras de Serpentes/Pediatría; Criança; Pediatría; Síndrome Compartimental; Venenos de Serpentes.
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Salud Mil 2022; 41(2):1-9. https://doi.org/10.35954/SM2022.41.2.4.e402
Publicación de la D.N.S.FF.AA.
Existen diferentes conductas terapéuticas en lo
que reere a las complicaciones loco-regionales
de las mordeduras de odios. El objetivo de este
trabajo es realizar una revisión sistemática de la
literatura sobre mordedura de odios en pacien-
tes pediátricos con afectación en mano y miembro
superior, haciendo hincapié en la conducta frente
las complicaciones loco-regionales. Por importan-
cia y frecuencia destacamos al síndrome compar-
timental, las ictenas y las infecciones.
METODOLOGÍA
Se realizó una búsqueda bibliográca en MedLine/
PubMed con las palabras clave: “Snake Bite hand
Children” y “Snake Bite compartimental syndrome”.
Se incluyeron los artículos publicados en los últi-
mos 10 años (2012 al 2022).
Se incluyeron artículos que participaran pacientes
pediátricos, con mordeduras en mano y/o miembro
superior. Los artículos debían estar redactados en
español o en inglés.
Se excluyeron artículos sin acceso a texto com-
pleto, casos clínicos o series de casos que fueran
exclusivos de pacientes adultos y aquellos no vin-
culados con mordeduras de odios.
RESULTADOS
La búsqueda de artículos ante las palabras “Snake
Bite hand Children” resultó en 20 articulos y la bus-
queda ante las palabras “Snake Bite compartimen-
tal syndrome” derivó en 34. Luego de aplicar los
criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron 30
artículos para el análisis.
La búsqueda de artículos ante las palabras “Snake
Bite hand Children” resulto en 20 articulos y la
busqueda ante las palabras “Snake Bite comparti-
mental syndrome” derivo en 34. Luego de aplicar
los criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron
30 artículos para el análisis.
Los trabajos fueron realizados en Australia, Brasil
(2 trabajos), China, Colombia, Costa Rica (2 traba-
jos), Croacia, Egipto, Estados unidos (5 trabajos),
INTRODUCCIÓN
El envenenamiento por mordedura de odios es
reconocido como un problema de salud pública se-
gún la Organización Mundial de la Salud (OMS) (1).
Se estima que 5 millones de mordeduras de o-
dios ocurren cada año resultando en 2.7 millones
de envenenamientos por esta causa.
En Uruguay los odios peligrosos son: la Crucera
(Bothrops Alternatus), la Yara o Yarará (Bothrops
pubescens), La víbora de coral (Micrurus altirostris)
y la Cascabel (Crotalus durissus terricus). En
nuestro país, entre 2018 y 2020 hubo 266 ca-
sos de odismo, 58 (22%) de ellos ocurrieron en
pacientes menores de 16 años. De los casos de
accidentes ofídicos en pediatría 21 casos fue-
ron causados por odios ponzoñosos del género
Bothrops. Predominantemente comprometieron
miembros interiores (15 casos) y solo 3 miembros
superiores. No se registraron casos con síndrome
compartimental (2).
Si bien existe bibliografía sobre las mordeduras
de odios, queda un largo camino por recorrer
en cuanto a protocolización de estas lesiones. La
baja incidencia sumada a la diversidad de presen-
taciones clínicas, edades, topografías afectadas,
así como los diferentes protocolos en la biblio-
grafía existente sobre algunos aspectos del trata-
miento, hacen difícil el manejo sistematizado de
estos pacientes. Especialmente en lo que reere
a las complicaciones loco-regionales (3).
La población pediátrica es particularmente sus-
ceptible a las mordeduras de odios. Algunos tra-
bajos establecen que la población pediátrica tiene
el doble de riesgo de sufrir una mordedura de o-
dio con una afectación clínica severa (4).
En primer lugar, por desconocimiento del peligro
que implican estos animales, además por la rela-
ción entre el volumen de veneno inoculado y el
peso corporal del paciente, sumado a una mayor
probabilidad de recibir la mordedura en tronco,
cara y cuello y nalmente por un diagnóstico tar-
dío frente a los accidentes no presenciados por
un adulto (5,6).
3
Mordeduras de odios en mano pediátrica y sus complicaciones locales
Francia, Irán (2 trabajos), Israel, Italia, Korea,
Omán, Portugal, reino Unido, Rep. Checa, Sri
Lanka, Sudáfrica, Taiwán (3 trabajos) y Turquía
(2 trabajos). Coincidiendo con la importancia mun-
dial de esta problemática.
De la totalidad de los trabajos incluidos, 24 son
descriptivos, 4 son analíticos y 2 son textos publi-
cados a modo de capítulo. Los trabajos descrip-
tivos se sub dividen en: Casos y serie de casos
11 trabajos, 10 estudios de registros médicos, 2
trabajos de incidencia y prevalencia y 1 revisión.
Los trabajos analíticos son 3 estudios de cohorte
y 1 estudio experimento natural del líquido de la
ictena. Ninguna publicación implicó un estudio
cientíco intervencional.
DISCUSIÓN
No todas las mordeduras de odios ocasionan un
envenenamiento. Las mordeduras “secas” ocu-
rren entre un 30-50% de los casos (7).
La toxicidad depende del animal, cantidad de ve-
neno inoculado, topografía de la mordedura y ca-
racterísticas del paciente.
Los odios utilizan su veneno para inmovilizar a la
presa o en defensa ante un escape. Puede pro-
ducir a nivel loco regional dolor, edema, necrosis,
ictenas y síndrome compartimental (8).
A nivel sistémico los pacientes pueden presentar
coagulopatías, falla hepática, arritmias y falla re-
nal entre otros. El envenenamiento puede ocasio-
nar alteraciones metabólicas que pueden culmi-
nar en la muerte en los casos más severos (9).
El veneno se encuentra compuesto en su mayoría
por proteínas y péptidos biológicamente activos
como las enzimas proteolíticas, miotoxinas, enzi-
mas de acción coagulante y metaloproteasas. Ge-
neran dolor intenso, edema, necrosis y alteración
de la cascada de coagulación entre otras lesio-
nes. Se pueden inocular hasta 4 ml en una mor-
dedura (50 mg/ml de veneno). El suero antiofídico
que se utiliza en nuestro país es suero antibotró-
pico ya que en más del 99% las mordeduras de
odios son ocasionadas por esta especie en las
últimas décadas. Con el mismo se logra la neutra-
lización del veneno miligramo por miligramo. Se
administra dosis única y por vía intra venosa (10).
Es de vital importancia que el suero sea adminis-
trado precozmente, para lo cual Uruguay presen-
ta una gran virtud dada la pequeña supercie del
territorio, sin montañas, selva u otras caracterís-
ticas geográcas que puedan dicultar el trans-
porte. A su vez la cercanía de centros asistencia-
les a los habitantes permite minimizar el tiempo
de consulta mientras que en algunos países la
mayoría de las victimas consultan luego de las 3
horas del accidente (11).
Se debe proceder asimismo a la inmunización anti-
tetánica en el caso de no contar con la misma (12,13).
La administración del suero antiofídico es el úni-
co tratamiento ecaz frente al envenenamiento
(14) y su administración debe considerarse una
emergencia.
Los hallazgos clínicos que nos deben hacer sos-
pechar de manera precoz que el paciente presen-
tará un envenenamiento severo son: espécimen
más agresivo y/o de gran tamaño, punturas muy
separadas que sugieran múltiples mordeduras,
rápida aparición de edema local, presencia de
adenopatías precoces, presentación de síntomas
sistémicos de manera precoz (shock, náuseas,
vómitos, diarrea, cefalea, pesadez de párpados,
ptosis parpebral u oftalmoplejía) (12).
El tratamiento loco regional inicial frente a las
mordeduras de odio en mano consiste en inmo-
vilizar la zona, elevarla levemente, lavado suave
y curación (7,12).
Se desaconseja la aspiración de las heridas por
mordedura, el masaje compresivo, las incisiones
sobre las heridas de la mordedura (punturas) y
aplicación de hierbas. Estas medidas pueden
contribuir a aumentar la absorción del veneno, el
sangrado local y la infección (12,13).
La colocación de ligaduras y torniquetes proxima-
les en antebrazo o brazo pueden generar isque-
mia y derivar en una pérdida del miembro distal a
4
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lesiones en los miembros superiores de pacientes
pediátricos tienen mayor riesgo de sufrir un síndro-
me compartimental y necrosis tisular debido a que
la fascia profunda se encuentra más supercial (13).
Su tratamiento continúa siendo un tema de de-
bate. El diagnóstico del síndrome compartimen-
tal es clínico, pero el Gold standard es la toma
de presión subfascial intracompartimental ma-
yor a 30 mmHg. Si bien las alteraciones loca-
les por mordedura de odio se presentan en los
30-60 minutos iniciales, el síndrome comparti-
mental se puede presentar dentro de la primera
semana (5,7,13,15).
El veneno inoculado desencadena extravasa-
ción de plasma y glóbulos rojos responsables del
edema y equimosis. Estudios en animales de-
mostraron que la inyección intramuscular de esta
sustancia genera la liberación de líquido intracom-
partimental con aumento de la presión dentro del
compartimento (7,16,17).
Los efectos locales del veneno pueden simular un
síndrome compartimental por el dolor y edema y
es por ello que algunos autores desestimulan la
realización de fasciotomías en pacientes con mor-
deduras por odios. No queda claro en la biblio-
grafía la diferencia siopatológica entre el aumen-
to de presión intracompartimental causado por el
veneno que imitaría el síndrome compartimental y
un síndrome compartimental verdadero (3,7,9,18).
Algunos autores destacan la importancia de las
parestesias y el dolor refractario a analgesia o
de difícil manejo como indicador de cirugía (13).
Hsu y otros autores en 2015, hacen referencia
a las “6 P” del inglés pain, paresthesia, pallor,
paralysis, poikilothermia and pulselessness para
realizar el diagnostico clínico de síndrome com-
partimental requiriendo presentar al menos 2; es
decir dolor, parestesias, palidez, parálisis, altera-
ción en la termorregulación y décit de pulso (19).
Estos síntomas suelen ser tardíos y difíciles de iden-
ticar en pacientes pediátricos, por ello Livingston
y colaboradores hacen referencia a las “3 A”: an-
siedad, agitación, analgesia de difícil manejo (20).
la compresión de permanecer por periodos pro-
longados (7, 11-13).
Da Silva y colaboradores reeren en su trabajo
que la mitad de los pacientes realizaron alguna
maniobra o tomaron una conducta invasiva y/o
potencialmente perjudicial luego de una mordedu-
ra de odio dentro de las cuales se encuentra: uso
de torniquete, incisiones en punturas, ayuno para
líquidos, atar el odio a su miembro lesionado, in-
gesta de bebidas de diferentes tipos, curaciones
caseras (sal, limón, cascara de banana, tabaco,
cerebro de odio, carne de cerdo y gasolina) (11).
Tekin y otros autores comparan algunos aspec-
tos entre mordeduras de odios en adultos y en la
población pediátrica. Cobran más relevancia las
mordeduras en cara, cuello y tronco por la altura
de los pacientes. Estas a su vez tienen 2-3 veces
más riesgo de vida. Reeren un 33% de presencia
de complicaciones con edema pulmonar en pobla-
ción pediátrica vinculado al diagnóstico tardío (5,6).
El tratamiento indiscutible en la bibliografía es: sue-
ro antiofídico, elevación de zona afectada, analge-
sia y control del sangrado (1,4,13).
La mayoría de los autores coinciden que una do-
sis especíca de suero antiofídico neutraliza un
volumen jo de veneno (4,14).
No se administra menor dosis de suero antiofí-
dico a los pacientes pediátricos por tener menor
peso. Se espera que el odio inocule la misma
cantidad de veneno independientemente si es
adulto o niño. Por ello es la misma dosis solo que
resulta mayor la relación suero antiofídico/kg. Es
por ello también que los niños presentan mayor
riesgo de presentar efectos adversos frente al
suero antiofídico. Algunos trabajos mencionan
que los pacientes pediátricos deberían recibir
una mayor dosis de suero antiofídico debido a la
mayor severidad (5,6).
En lo que reere a la afectación en mano y miem-
bro superior de los pacientes pediátricos debe-
mos destacar por importancia la aparición del sín-
drome compartimental. Para algunos autores es
la complicación más frecuente (6).
Edgerton en 2019 menciona en su trabajo que las
5
Mordeduras de odios en mano pediátrica y sus complicaciones locales
Únicamente un trabajo desestimula la realización
de fasciotomías (18).
Glatstein et al en 2019 presentaron un caso de
shock hemodinámico severo por sangrado por
coagulación vascular diseminada luego de fascio-
tomías en mano y antebrazo en un paciente pediá-
trico. "Cabe destacar que la cirugía se realizó pre-
via a la administración de suero antiofídico" (15).
En lo que respecta a la afectación en mano de
pacientes pediátricos debemos mencionar que
existe un reporte de 2 casos con condrolisis y
episiolisis vinculado a mordedura de odio (27).
La aparición de ictenas es uno de los hallazgos
más frecuentes en mordeduras de serpiente, en
el entorno al 20% según diferentes estudios y el ma-
nejo de las mismas es un tema controvertido (3,28).
Se postula que pueden aparecer hasta 5 días lue-
go de la mordedura y que el uso de suero antiofídi-
co no previene el desarrollo de las mismas. El me-
canismo de formación de las ictenas permanece
desconocido, pero se plantea que es generado por
el efecto proteolítico del veneno en la unión der-
moepidérmica. El veneno de la serpiente con efec-
tos proteolíticos genera una extensa destrucción
local que además predispone a la infección bac-
teriana por la ora oral de la serpiente (3,29,30).
En cuanto al tratamiento de las mismas, existen
diferentes posturas. La Guía para el manejo de
las mordeduras por serpiente de la OMS publica-
da en el 2016, recomienda no destechar las ic-
tenas. En el caso de que las ictenas se encuen-
tren a tensión recomienda aspirarlas al igual que
los abscesos, pero no justica la conducta (12).
De los trabajos revisados, se recomienda tratar a
las ictenas como una quemadura química reali-
zando su destechado, valorar el lecho y realizar
una curación con el n de disminuir la carga de
veneno a nivel local (3,31,32).
Macedo et al realizó un estudio experimental en
el cual investigó la composición del contenido de
las ictenas por mordedura de 3 especies de ser-
pientes en la India. El análisis inmunohistoquími-
co del uido contenido en las ictenas identicó
la presencia de veneno en éstas. Plantea de
esta manera que puede ser un reservorio para su
difusión en los tejidos, por lo cual apoya el desbri-
damiento y la remoción aséptica del uido de las
Tratamiento quirúrgico implica la realización de
fasciotomías la mano y antebrazo, así como der-
motomías en los dedos en caso de lesiones di-
gitales que se presenten con enlentecimiento del
relleno capilar (13).
Debido a la delgada capa de tejido celular sub-
cutáneo en mano, Ince B. et al arma que se-
guramente el veneno haya sido inoculado intra-
compartimento y el síndrome compartimental se
puede plantear con más fuerza (21).
En contra a la realización de fasciotomías por
síndrome compartimental, Gold en 2003 reere
disminución de la presión intramuscular de 55
mmHg luego de la administración de suero an-
tiofídico sumado a la aplicación de cámara hiper-
bárica y manitol (16).
Russel y otros concluyen que las fasciotomías
fueron innecesarias luego del análisis de 550 ca-
sos en los cuales el suero antiofídico fue adminis-
trado adecuadamente (22).
A favor del tratamiento quirúrgico del síndrome,
sabemos que las secuelas por no tratarlo son
peores que las secuelas por fasciotomías. La rea-
lización de una fasciotomía precoz estimula la cir-
culación sanguínea y contribuye a la circulación y
remoción de toxinas del veneno (7).
Además, "el síndrome compartimental en pacien-
tes pediátricos que se topografía en miembro supe-
rior y no ocasionados por fracturas de etiología no
fracturaria tienden a presentar peor pronóstico" (20).
Existen múltiples trabajos publicados con trata-
mientos quirúrgicos del síndrome compartimental
en mano, con o sin cierre precoz de las fascioto-
mías y posterior rehabilitación con buenos resul-
tados funcionales (13).
De los 9 artículos con casos clínicos o series
de casos que hacen referencia al tratamiento
del síndrome compartimental, 8 reeren realizar
fasciotomías con buenos resultados funcionales
(7,13,14,19,23-26), 6 trabajos lo realizan luego
del diagnóstico clínico (7,13,14,19,23,24) y 2 re-
eren la necesidad de constatar presiones intra-
compartimentales elevadas para indicar las fas-
ciotomías (25,26).
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ictenas en vistas de reducir el daño tisular (33).
Asimismo, Mao y colaboradores en 2021 postulan
que el destechado de las ictenas en forma tem-
prana puede reducir la carga de veneno en el sitio
de inoculación (3).
Las infecciones son generadas por patógenos de
la ora habitual de la cavidad oral de los odios
como Morganella morganii, Aeromonas hydrophila,
Proteus rettgeri (6), Escherichia coli y Clostridium
spp entre otros (12).
Si bien algunos autores no son propicios de la
antibioticoterapia proláctica (5), para el trata-
miento de estos patógenos numerosos autores
coinciden que se debe iniciar tratamiento antibió-
tico proláctico (3,12,13).
Puede utilizarse Amoxicilina/Clavulánico o Pipera-
cilina/Tazobactam (3,12). La ecografía de partes
blandas puede ser un estudio útil para descar-
tar colecciones en mano, así como compromiso
tendinoso (34).
CONCLUSIONES
La población pediátrica se encuentra más expuesta
a las mordeduras por odios y a su vez a presentar
lesiones más severas.
El tratamiento del síndrome compartimental conti-
núa siendo un tema de debate. El veneno inocula-
do puede simular un síndrome compartimental por
el dolor y el edema que puede revertir sin fascio-
tomías con el tratamiento adecuado sin secuelas.
Igualmente, ante síntomas y signos claros de sín-
drome compartimental se sugiere realizar fascioto-
mías frente las graves secuelas generadas por la
ausencia de tratamiento de este. Frente a la apa-
rición de ictenas luego de una mordedura de ser-
piente, el destechado cuidadoso de la misma sería
un tratamiento adecuado, que además de dismi-
nuir la carga de veneno a nivel local, va a permitir
valorar el lecho subyacente.
La mayoría de los autores coinciden con el trata-
miento proláctico con antibioticoterapia para la
prevención de infecciones locales generadas por
la ora habitual de la cavidad oral de los odios.
DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERESES
Los autores no reportan ningún conicto de interés.
El estudio se realizó con recursos propios de
los autores y/o la institución a la que representan.
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CONTRIBUCIONES AL MANUSCRITO:
(a) Concepción, diseño, adquisición de datos,
análisis de datos, interpretación y discusión
de resultados, redacción y revisión crítica,
y aprobación de la versión nal.
(b) Adquisición de datos y análisis de datos.
(c) Adquisición de datos e interpretación y
discusión de resultados.
(d) Análisis de datos, redacción y revisión crítica.
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