SALUD MILITAR – Vol.23 Nº 1 – Setiembre 2001
Utilización de Antiinfecciosos
en Salas del H.C.FF.AA.
Tte.1º (QF) Jacqueline Ballesteros
Tte. 2º (QF) Verónica Díaz
PREMIOS ANUALES DE LA D.N.S.FF.AA. AÑO 2000
AREA QUIMICA: “PRIMER PREMIO”
RESUMEN
PALABRAS CLAVE: Antiinfecciosos
Utilización de medicamentos
Dosis Diaria Definida
Los estudios de utilización de medicamentos constituyen una estrategia útil para mejorar la calidad de la prescripción
así como para lograr la racionalización del uso de los mismos.
En el presente trabajo se exponen los resultados obtenidos en un estudio de utilización de antiinfecciosos en las
salas de internación del H.C.FF.AA. atendidas por el sistema de dispensación de medicamentos por Dosis Unitaria
en el período Mayo – Julio de 2000.
Se utiliza como unidad técnica de medida el Nº de Dosis Diarias Definidas/100 camas/día, definiendo 12 grupos de
antiinfecciosos y agrupando las salas en 8 especialidades diferentes.
El consumo total de antiinfecciosos es de 51.49 DDD/100 camas/día, siendo los grupos de mayor consumo las
cefalosporinas, penicilinas y quinolonas.
En relación a las camas atendidas, los mayores consumos los presentan las salas de Infectología, Cirugía y
Traumatología.
SUMMARY
PALABRAS CLAVE: Anti-Infections Agents
Use of Drugs
Daily Defined Dose
Studies about the use of drugs are a useful strategy in order to improve quality of prescriptions as well as to achieve
the rationalization of their use.
This paper shows results obtained in a study about the use of anti-infection agents in hospitalization wards of the
H.C.FF.AA. which are attended with the Unit Dose system in the period comprising the months of May – July, 2000.
As a technical measurement unit, it was applied the number of Daily Defined Doses/100 beds/day, defining 12
groups of anti-infection agents and wards were grouped in 8 different specialties.
Total consumption of anti-infection agents is 51.49 DDD/100 beds/day, where cephalosporins, penicillins and
quinolones formed the most used groups. With reference to attended beds, the greatest consumptions were shown
by the Infection, Surgery and Trauma wards.
8
https://doi.org/10.35954/SM2001.23.1.2
UTILIZACION DE ANTIINFECCIOSOS EN SALAS DEL H.C.FF.AA.
Tte.1º(QF) Jacqueline Ballesteros – Tte.2º (QF) Verónica Díaz
9
I. INTRODUCCION
I.1 GENERALIDADES
Desde el aislamiento de la morfina por Serturner en
1803, ha habido un crecimiento exponencial en el
desarrollo de nuevos agentes terapéuticos. El número
de productos patentados creció lentamente hasta
mediados de la década del 40 y es a partir del primer
uso clínico de la penicilina, en 1941, que comienza la
fase de crecimiento rápido de nuevas patentes.
Desde la década del 40 hasta la del 70 aparecieron la
mayoría de los fármacos que constituyeron los grupos
terapéuticos innovadores que conocemos hoy. Pero a
partir de la década del 80 cambió la estrategia de la
industria farmacéutica pasando de la investigación y
desarrollo de moléculas realmente innovadoras, a
modificar las existentes buscando alguna mejoría del
balance riesgo-beneficio, ventajas farmacocinéticas o
simplemente innovando en la presentación
farmacotécnica de antiguas moléculas de probada
eficacia.
Esta explosión farmacológica determina la situación
actual, en que la “polución” de fármacos hace difícil
mantener un nivel de información adecuado para
poder elegir racionalmente un medicamento.
En este contexto, es importante entender por qué
debe lograrse un uso racional de los medicamentos:
Porque contribuye al bienestar del individuo y
al de la sociedad.
Porque el uso inapropiado repercute
negativamente en las condiciones de salud
así como en los presupuestos familiares e
institucionales; máxime con las limitaciones
en los recursos económicos.
Porque existen abundantes interacciones y
efectos adversos debido al uso incorrecto o
inadecuado de los medicamentos.
Porque existe un alto nivel de
automedicación.
Porque está demostrado la pérdida en salud
y de recursos por incumplimiento. (1)
El uso racional de medicamentos implica
entonces obtener el mejor efecto terapéutico, con
el menor número de fármacos, durante el lapso
más corto posible y con un costo razonable.
Aunque parece fácil lograrlo, la práctica ha
demostrado que rara vez los medicamentos se usan
racionalmente. Para esto las acciones competen a
todo el equipo de salud destacándose:
Acciones del médico:
Diagnóstico correcto
Prescripción adecuada: (selección del
medicamento de eficacia comprobada, con
pocos efectos adversos, de fácil
administración, en dosis, frecuencia y
períodos de administración adecuados y de
costo razonable)
Instrucciones y educación al paciente.
Acciones del Químico Farmacéutico:
Dispensación correcta, abarcando en
este concepto elementos de apoyo para el
cumplimiento de la prescripción con
información sobre el uso correcto, la
importancia del tratamiento y de su
cumplimiento.
Educación e información a la población y
al equipo de salud.
Acciones del usuario y/o personal de
enfermería:
Administración correcta con total
cumplimiento de las instrucciones para
lograrlo según cada medicamento. (2)
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha
reconocido, desde hace tiempo, la necesidad de
establecer una política nacional de medicamentos
y la importancia de una estrategia asociada de
investigación que incluya estudios de utilización
de medicamentos. (3)
SALUD MILITAR – Vol.23 Nº 1 – Setiembre 2001
Una política nacional de medicamentos tiene como
objetivo permitir la existencia de medicamentos
efectivos, seguros, de bajo costo que estén
disponibles y sean accesibles, para satisfacer las
necesidades de toda la población y asegurar que los
medicamentos sean de buena calidad y se usen
racionalmente.
Los estudios adecuados de utilización de
medicamentos han demostrado que son herramientas
valiosas para observar el uso de fármacos a través
del tiempo, identificar problemas potenciales
asociados al uso de medicamentos y evaluar los
efectos de las intervenciones reguladoras y
educacionales. Tales estudios implican la recolección
de los datos relevantes sobre uso de fármacos, su
organización y análisis y finalmente la toma de
decisiones adecuadas destinadas a lograr un uso
racional de medicamentos. El próximo paso es la
implementación y la re-evaluación de las decisiones.
(3)
En 1969, en Oslo, en el Simposio de la Organización
Mundial de la Salud sobre utilización de
medicamentos, se estableció el Grupo de
Investigación de la Utilización de Medicamentos de la
OMS (DURG). Dicho grupo, en conjunto con el Nordic
Council on Medicines, estableció una medida de
utilización de medicamentos en unidades
internacionalmente reconocidas.
Esta unidad, la Dosis Diaria Definida, (DDD), sirve
de base para comparar datos y es independiente
de las diferencias internacionales en los precios,
y en las formas farmacéuticas.
La DDD, se define como “la dosis promedio diaria
de mantenimiento de un medicamento, usado
para su indicación principal en el adulto”.
Es una unidad técnica de medida que expresada por
1000 habitantes / día, por 100 camas/día, etc.,
permite varios tipos de estadísticas sobre utilización
de medicamentos con datos comparables, incluso
entre países. (3)
De todo lo expuesto anteriormente, surge la
imperiosa necesidad de realizar estudios que revelen
datos sobre la utilización de medicamentos para
apuntar al uso racional de los mismos. Este tema
cobra aún mas importancia en los medios
hospitalarios, tanto desde el punto de vista de la
recuperación efectiva de la salud y la disminución de
los períodos de internación, como para optimizar
gastos apuntando a la fármaco economía. (4)
En este sentido, los antiinfecciosos representan uno
de los grupos de medicamentos de mayor uso a nivel
hospitalario. Sus indicaciones incluyen el uso en
profilaxis y el tratamiento de infecciones incluso
aquellas asociadas a las propias farmacoterapias
aplicadas, (por ejemplo asociadas a los mismos
antimicrobianos, antineoplásicos, inmunosupresores,
corticoides, etc.).
Por otro lado, el uso frecuente o incorrecto de un
antimicrobiano determinado podría propiciar la
aparición de microorganismos resistentes a ese
fármaco y a veces a otros. Asimismo, las cepas
resistentes podrían ser más capaces que las cepas
no resistentes de causar infecciones nuevas. (5)
El análisis sistemático de la utilización de antibióticos
es una estrategia útil para mejorar la calidad de la
prescripción pudiéndose con esta metodología
detectar desviaciones en la prescripción de algunos
antibióticos así como lograr indicadores de calidad del
grado de adaptación a la jerarquización de
antibióticos, marcada por la política de antiinfecciosos
de un hospital. (6)
En el siguiente trabajo se presenta un estudio de
utilización de antiinfecciosos durante el período mayo
- julio de 2000 en las salas del Hospital Central de las
Fuerzas Armadas (H.C.FF.AA.) que cuentan con el
sistema de dispensación de medicamentos de Dosis
Unitaria (D.U.).
II. OBJETIVOS
II.1 Estudiar el consumo total de los distintos grupos
de antiinfecciosos durante el período mayo - julio de
2000, en las salas del H.C.FF.AA. que cuentan con el
sistema de dispensación de D.U.
II.2 Estudiar la distribución del consumo de los
distintos grupos de antiinfecciosos durante el período
mayo - julio de 2000, en las salas del H.C.FF.AA. que
cuentan con el sistema de dispensación de D.U.,
agrupadas de acuerdo a su especialidad.
10
UTILIZACION DE ANTIINFECCIOSOS EN SALAS DEL H.C.FF.AA.
Tte.1º(QF) Jacqueline Ballesteros – Tte.2º (QF) Verónica Díaz
III. MATERIALES Y METODOLOGÍA
III.1 POBLACIÓN
Salas del H.C.FF.AA. que cuentan con el sistema de dispensación de medicamentos de D.U. Este sistema se
encuentra actualmente implementado en diecisiete salas del hospital las cuales, en el presente estudio se agruparon
de acuerdo a su especialidad en ocho grupos (Tabla Nº 1).
Tabla Nº 1
Agrupación de salas atendidas por el sistema de D.U. en el H.C.FF.AA según su especialidad
POLIVA-
LENTES
MEDI-
CINA
CIRUGÍA GINECO-
LOGÍA
UROLO-
GÍA
TRAUMA-
TOLOGÍA
NEURO-
LOGÍA
INFECTO-
LOGÍA
Jefes
2 PB
1EP 1PA 5SS
6(1) 9EP 9PA
14
3 PB
15
12
6 (2)
1 PB 2 PA 5 EP 10
III.2 MATERIALES
Recursos Humanos: Dos Químicos Farmacéuticos
del Servicio de Farmacia Clínica.
Recursos materiales: Listados de consumos de
medicamentos de las salas y un ordenador P.C.
III.3 METODOLOGÍA DE TRABAJO
III.3.1 Estudio del consumo total de los distintos
grupos de antiinfecciosos
Se realizó un estudio retrospectivo para analizar el
consumo total de antiinfecciosos en las salas del
H.C.FF.AA. atendidas por el sistema de D.U., durante
el período mayo-julio de 2000. Los mismos fueron
clasificados en 12 grupos ajustándose básicamente a
la clasificación ATC (Anatomical Therapeutical
Classification) (Anexo 1). Se incluyeron en el estudio
los antibacterianos, antimicóticos y antituberculosos,
excluyéndose los antivirales.
Se calculó en primer lugar el consumo total de cada
antiinfeccioso en dichas salas y en el mencionado
período, luego el de cada grupo de antiinfecciosos
en iguales condiciones, para por último calcular el del
total de antiinfecciosos.
Para calcular el consumo de cada
antiinfeccioso en la población definida y en el
período considerado, se tomó como unidad el
Nº DDD/100 camas/día calculado según la
fórmula siguiente:
NºDDD/100 camas/día
unidades consumidas x dosis x 100
DDD x camas ocupadas
“Unidades consumidas”: surge de los
listados de consumos, se expresan en
ampollas o comprimidos según corresponda,
y son las consumidas en el total del período
mayo-julio de 2000.
“Dosis”: es la cantidad en gramos del
principio activo al que se refiere la DDD,
contenida en la forma farmacéutica y en la
presentación considerada.
“DDD”: Para cada antiinfeccioso se
utilizaron las expuestas en la tabla del
Anexo1. Para confeccionar la misma se
tuvieron en cuenta las dosis diarias promedio
utilizadas en el H.C.FF.AA, si las mismas
coincidían con las determinadas por
organismos internacionales, se expresan en
11
SALUD MILITAR – Vol.23 Nº 1 – Setiembre 2001
la tabla con estas referencias; de lo contrario
se especifica que se tomó la DDD prescripta
mas comúnmente en el H.C.FF.AA.
(denominada DDR: dosis diaria referida).
“Camas ocupadas”: Es la suma de las
camas ocupadas en la población definida (17
salas) durante los tres meses de estudio, lo
que asciende a 23217 camas.
Para calcular el consumo de cada grupo de
antiinfecciosos durante el período mayo-julio
de 2000 en las salas del estudio, se sumó el
Nº de DDD/100camas/día de cada antiin-
feccioso integrante del grupo.
Para calcular el consumo total de
antiinfecciosos durante el período mayo-julio
de 2000 en las salas del estudio, se sumó el
Nº DDD/100camas/día de cada grupo de
antiinfecciosos calculadas como se explicó en
el punto anterior.
III.3.2 Estudio de la distribución del consumo de
los distintos grupos de antiinfecciosos según la
especialidad de las salas de internación.
Se realizó un estudio retrospectivo para expresar la
distribución del consumo de los distintos grupos de
antiinfecciosos en el período mayo-julio de 2000, en
las salas del H.C.FF.AA que cuentan con el sistema
de dispensación por D.U., agrupadas de acuerdo a
su especialidad.
La metodología de trabajo fue igual a la descrita en el
punto anterior excepto que en este caso se
analizaron los consumos en cada uno de los 8 grupos
definidos de salas (según su especialidad) por lo que:
“ Unidades consumidas “: Surge de
los listados de consumos de las salas
integrantes de cada grupo, se expresan en
ampollas o comprimidos según
corresponda, y son las consumidas en el total
del período mayo – julio de 2000.
“Camas ocupadas”: Es la suma de las
camas ocupadas de las salas que integran
cada especialidad durante los tres meses de
estudio.
IV. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
IV.1 ESTUDIO DEL CONSUMO TOTAL DE LOS
DISTINTOS GRUPOS DE ANTIINFECCIOSOS
Los resultados obtenidos se presentan en los Anexos
2 y 3.
El total de DDD/100 camas/día de antiinfecciosos es
de 51.49. La comparabilidad de los resultados con
otros trabajos publicados es compleja debido a la
diversidad de metodologías utilizadas en los mismos,
las diferencias en las DDD utilizadas, el tipo de
hospital de los estudios así como los grupos de
antiinfecciosos incluidos, entre otras variantes. No
obstante, se exponen a continuación los datos de
diversos trabajos publicados en cuanto al consumo
total de antiinfecciosos en diferentes medios
hospitalarios.
Tabla Nº 2
Datos de estudios de utilización de antiinfecciosos publicados
PAÍS PERÍODO DE
ESTUDIO Nº HOSPITALES DEL
ESTUDIO Nº DDD/100 CAMAS/ DÍA REFERENCIA
España 1995 27 73.67 (7)
España 1996 31 75.17 (7)
España 1997 31 97.52 (8)
España 1998 55 90.06 (9)
Holanda 1991 54 37.20 (10)
Holanda 1996 54 42.50 (10)
Estonia 1992 1 41.00 (11)
España 1992 1 51.00 (11)
Suiza 1992 1 47.00 (11)
12
UTILIZACION DE ANTIINFECCIOSOS EN SALAS DEL H.C.FF.AA.
Tte.1º(QF) Jacqueline Ballesteros – Tte.2º (QF) Verónica Díaz
En cuanto a la distribución del consumo de los
distintos grupos de antiinfecciosos se destacan las
cefalosporinas con un consumo de 16.59 DDD/100
camas/día, lo que representa aproximadamente el
32% del consumo total de antiinfecciosos, seguidas
por las penicilinas (12.67 DDD/100 camas/día
equivalente a un 25% del consumo total) y las
quinolonas (10.24 DDD/100 camas/día equivalente a
un 20% del consumo total).
Dentro del grupo de las cefalosporinas el mayor
consumo se obtuvo en las de primera generación,
seguida de la ceftriazona (cefalosporina de tercera
generación), pudiéndose observar bajos consumos
de las de segunda generación.
Respecto al grupo de las penicilinas, las penicilinas
semisintéticas con sulbactam constituyen
prácticamente la totalidad del consumo del grupo.
Similar situación se observa en el grupo de las
quinolonas, donde el consumo de ciprofloxacina es
notoriamente predominante.
IV.2 ESTUDIO DE LA DISTRIBUCIÓN DEL
CONSUMO DE LOS DISTINTOS GRUPOS DE
ANTIINFECCIOSOS SEGÚN LA ESPECIALIDAD
DE LAS SALAS DE INTERNACIÓN
Los resultados obtenidos se presentan en los Anexos
4 y 5.
El mayor número de DDD/100 camas/día se observa
en la sala de Infectología (174.13), seguido en orden
decreciente por las salas de Cirugía (64.75),
Traumatología (61.35), Polivalentes (51.87), Medicina
(47.81), Urología (41.56), Ginecología (35.85) y
finalmente Neurología (31.41) lo que concuerda con
el tipo de patologías atendidas en cada especialidad.
En las salas Polivalentes y de Urología el mayor
consumo corresponde a las cefalosporinas, seguido
de las quinolonas y las penicilinas.
En las salas de Medicina y Cirugía el grupo de mayor
consumo es también el de las cefalosporinas, seguido
en este caso, por las penicilinas y luego las
quinolonas. El consumo de macrólidos en Medicina
es mayor con relación al observado en las salas de
otras especialidades; observándose una situación
similar con los nitroimidazoles en Cirugía.
En las salas de Ginecología el mayor consumo
corresponde notoriamente a las penicilinas, seguido
por las cefalosporinas.
En Traumatología las cefalosporinas son el grupo de
mayor consumo, seguido de penicilinas y
aminoglucósidos.
En Neurología, las cefalosporinas también
constituyen el grupo de mayor consumo, seguido de
los macrólidos. En este caso se observan menores
consumos de la mayoría del resto de los grupos de
antiinfecciosos.
En Infectología, los antituberculosos predominan
notoriamente, seguidos de las sulfonamidas y los
antimicóticos, presentando además, únicamente
consumos de penicilinas y cefalosporinas.
En términos generales, de lo discutido anteriormente,
se puede destacar que los consumos de
cefalosporinas predominan en las salas Polivalentes,
Medicina, Cirugía, Urología, Traumatología y
Neurología. En Ginecología, en cambio, predomina el
consumo de penicilinas mientras que en Infectología
se destaca el de antituberculosos.
V. CONCLUSIONES
El total de DDD/100 camas/día de
antiinfecciosos en las salas atendidas por el
sistema de Dosis Unitaria en el H.C.FF.AA es
de 51.49 y aunque la comparabilidad de los
resultados con otros trabajos publicados es
compleja, esta cifra se encuentra en el rango
de los resultados obtenidos en estudios de
utilización de antiinfecciosos publicados.
El 77 % del consumo de los antiinfecciosos
incluidos en el estudio del período Mayo –
Julio de 2000 corresponden a cefalosporinas,
penicilinas y quinolonas. En cada uno de
estos grupos se destacan cefalosporinas de
1ª generación, penicilinas semisintéticas con
sulbactam y ciprofloxacina respectivamente.
El nivel de consumo dentro de cada
especialidad, así como la distribución del
mismo en los distintos grupos de
antiinfecciosos es concordante con las
13
SALUD MILITAR – Vol.23 Nº 1 – Setiembre 2001
14
características de las patologías y etiologías
predominantes en cada una de ellas.
Por lo expuesto anteriormente, puede
concluirse que el grado de racionalización del
uso de antiinfecciosos en las salas atendidas
por el sistema de D.U. del H.C.FF.AA. es
adecuado, tanto en su conjunto como en
forma individual en cada una de las
especialidades.
El estudio realizado constituye una buena
aproximación para conocer el perfil de
utilización de los antiinfecciosos en las salas
del H.C.FF.AA. atendidas por el sistema de
dispensación de medicamentos por D.U.
La realización periódica de estudios de este
tipo permitirá analizar la evolución y
tendencias de utilización siendo a la vez una
herramienta útil para promover el uso racional
de los medicamentos.
VI. BIBLIOGRAFÍA
(1) ESTEVEZ F. Uso racional del medicamento en
las entidades médicas del interior.
Bol. Federación Médica del Interior. 1996; Año 6
Nº 7: 9.
(2) RUIZ ALVAREZ I. Utilización racional de
medicamentos. Facultad de Química Curso de
educación permanente. 1995
(3) Organización Panamericana de Salud, Oficina
Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de
OMS. Métodos de Farmacología Clínica. 1992.
(4) ESCRIVÁ MUÑOZ J. CERCÓS LLETÍ AC.
Farmacoeconomía: estudio de la eficacia en
profilaxis antibiótica en cirugía Análisis de
costes. Rev. O.F.I.L. 1993; 3(2): 130-136
(5) DAVIES DM. Los medicamentos y las
infecciones. Adverse Drug Reaction Bulletin.
1995; 170
(6) LOPEZ CABEZAS MC, HOMS PEIPOCH E,
VITALES FERRERO MT. Análisis sistemático
de la utilización de antibióticos como estrategia
útil para mejorar la calidad de la prescripción.
Farm. Hosp. 1999; 23(90):9101-9106
(7) COBOS GARCÍA M, CAMEÁN FERNÁNDEZ B,
SANTOS RAMOS FJ, BAUTISTA PALOMA MJ,
TARÍN REMOHÍ N, MUÑOZ MUÑOZ R. et al
Utilización de antimicrobianos en hospitales
públicos de Andalucía:1995-1996. Farm. Hosp.
1997; 21(5): 272-282
(8) Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria.
Estudio de utilización de medicamentos. SEFH.
1999; 23(87): 11-15
(9) Sociedad Española de farmacia Hospitalaria.
DDD’s: Resultados del año 1998. SEFH. 2000;
24 (91): 21-29
(10) JANKNEGT R, OUDE LASHOF A, GOULD IM,
VAN DER MEER JW. Antibiotic use in Ducht
hospitals 1991-1996. J Antimicrob Chemother.
2000; 45(2):251-256
(11) KIIVET RA, DAHL ML, LLERENA A, MAIMETS
M, WETTERMARK B, BERECZ R. Antibiotic use
in 3 European university hospitals. Scand J
Infect Dis. 1998; 30(3): 277-280.
UTILIZACION DE ANTIINFECCIOSOS EN SALAS DEL H.C.FF.AA.
Tte.1º(QF) Jacqueline Ballesteros – Tte.2º (QF) Verónica Díaz
19
ANEXO 1
DOSIS DIARIAS DEFINIDAS (DDD) DE ANTIINFECCIOSOS
CLASIFICACIÓN
ATC GENÉRICO VÍA DE
ADMINIS
TRACIÓN DDD DDR
J01C2A PENICILINA G PARENTERAL 20 MU
J01C2A PENICILINA BENZATÍNICA PARENTERAL 2.4 MU
J01C1A AMOXICILINA ORAL 1.5 g *
ORAL 2 g ***
PARENTERAL 2 g **
ORAL 0.5 g
PARENTERAL 3 g
ORAL 2 g ***
PARENTERAL 2 g
ORAL 1 g ***
PARENTERAL 2.25 g
J01D1C CEFOPERAZONA PARENTERAL g
J01D1C CEFOPERAZONA C/SULBACTAM
(en g de Cefoperazona)
PARENTERAL 2 g
J01D1C CEFOTAXIME PARENTERAL 3 g *
J01D1D CEFTAZIDIME PARENTERAL 3 g *
J01D1C CEFTRIAZONA PARENTERAL 2 g **
J01E1A IMIPENEM PARENTERAL 2 g ***
J01E1A MEROPENEM PARENTERAL 2 g **
J01K1A AMICACINA PARENTERAL 1 g **
J01K1A ESTREPTOMICINA PARENTERAL 1 g **
J01K1A GENTAMICINA PARENTERAL 0.24 g **
J01F1A AZITROMICINA ORAL g
J01F1A CLARITROMICINA ORAL 0.5 g **
ORAL 2 g **
PARENTERAL 4 g
J01F1A ROXITROMICINA ORAL 0.3 g **
J01F2A CLINDAMICINA PARENTERAL 1.8 g **
ORAL 3 g **
PARENTERAL 3 g **
J01A1A DOXICILINA ORAL 0.1 g **
J01N1A VANCOMICINA PARENTERAL 2 g ***
J03A1A SULFADIAZINA ORAL 0.6 g **
ORAL 1.6 g
PARENTERAL 1.6 g
ORAL 1 g **
PARENTERAL 0.4 g
G04A1B NALIDÍXICO ACIDO ORAL 4 g
J03B2A PEFLOXACINA PARENTERAL 0.8 g
G04A1B PIPEMÍDICO ACIDO ORAL 0.8 g
NITRO
FURANOS G04A1C NITROFURANTOÍNA ORAL g
ORAL 1.5 g **
PARENTERAL 1.5 g **
J02A1A ANFOTERICINA PARENTERAL 0.05 g
ORAL 0.2 g **
PARENTERAL 0.2 g
J02A1A ITRACONAZOL ORAL 0.2 g **
J02A1A KETOCONAZOL ORAL 0.2 g **
NISTATINA ORAL 1.5 MU
J04A1A ETAMBUTOL ORAL 1.2 g **
J04A1A ISONIAZIDA ORAL 0.3 g **
J04A1A PIRAZINAMIDA ORAL 1.5 g **
J01M1A RIFAMPICINA ORAL 0.6 g **
J03A2A
J01C1R
J01D1A CEFALOSPORINAS 1º GENERAC.
J01D1C CEFUROXIME
J01C1A
METRONIDAZOL J03B3A
CLORANFENICOLJ01B1A
ERITROMICINA J01F1A
AMPICILINA
FLUCONAZOL J02A1A
CIPROFLOXACINAJ03B2A
PENICILINAS C/SULBACTAM
(en g de penicilina)
TRIMETROPIN C/SULFAS
(en g de Sulfas)
ANTI
TUBERCULOSOS
PENI
CILINAS
CEFALOS
PORINAS
CARBA
PENEMS
AMINO
GLUCÓ
SIDOS
ANTI
MICÓTICOS
NITROIMI
DAZÓLICOS
MACRÓ
LIDOS
OTROS
SULFONA
MIDAS
QUINOLO
NAS
2
0.5
0.3
* DDD coincidente con Proyecto ICARE, EE.UU., 1998
** DDD coincidente con Estudio de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), 1999
*** DDD coincidente con Proyecto ICARE y de la SEFH
15
SALUD MILITAR – Vol.23 Nº 1 – Setiembre 2001
ANEXO 2
Nº DE DDD/100 CAMAS/DIA DE ANTIINFECCIOSOS EN LAS SALAS ATENDIDAS
POR EL SISTEMA DE DOSIS UNITARIA DEL H.C.FF.AA. EN EL PERIODO MAYO-JULIO DE 2000
CLASIFICACIÓN
ATC GENÉRICO VÍA DE
ADMINIS
TRACIÓN
DDD/100
CAMAS/DÍA DDD/100
CAMAS/DÍA
J01C2A PENICILINA G PARENTERAL 1,46
J01C2A PENICILINA BENZAT
Í
NICA PARENTERAL 0,05
J01C1A AMOXICILINA ORAL 0,49
ORAL 0,37
PARENTERAL 0,15
ORAL 4,21
PARENTERAL 5,94
ORAL 2,46
PARENTERAL 6,31
ORAL 1,46
PARENTERAL 0,66
J01D1C CEFOPERAZONA PARENTERAL 0,31
J01D1C CEFOPERAZONA C/SULBACTAM
(en g de Cefoperazona)
PARENTERAL
0,01
J01D1C CEFOTAXIME PARENTERAL 0,06
J01D1D CEFTAZIDIME PARENTERAL 0,69
J01D1C CEFTRIAZONA PARENTERAL 4,63
J01E1A IMIPENEM PARENTERAL 0,62
J01E1A MEROPENEM PARENTERAL 0
J01K1A AMICACINA PARENTERAL 0,43
J01K1A ESTREPTOMICINA PARENTERAL 0
J01K1A GENTAMICINA PARENTERAL 0,9
J01F1A AZITROMICINA ORAL 0,63
J01F1A CLARITROMICINA ORAL 3,81
ORAL 0,12
PARENTERAL 0,17
J01F1A ROXITROMICINA ORAL 0
J01F2A CLINDAMICINA PARENTERAL 0,18
ORAL 0
PARENTERAL 0
J01A1A DOXICILINA ORAL 0
J01N1A VANCOMICINA PARENTERAL 0,44
J03A1A SULFADIAZINA ORAL 0
ORAL 1,38
PARENTERAL 0,11
ORAL 4,07
PARENTERAL 5,94
G04A1B NALIDÍXICO ACIDO ORAL 0,02
J03B2A PEFLOXACINA PARENTERAL 0
G04A1B PIPEMÍDICO ACIDO ORAL 0,21
NITR
O
FURANO
S
G04A1C NITROFURANTOÍNA ORAL
0,35 0,35
ORAL 0,12
PARENTERAL 0,83
J02A1A ANFOTERICINA PARENTERAL 0
ORAL 0,07
PARENTERAL 0,12
J02A1A ITRACONAZOL ORAL 0
J02A1A KETOCONAZOL ORAL 0,44
NISTATINA ORAL 0,01
J04A1A ETAMBUTOL ORAL 0
J04A1A ISONIAZIDA ORAL 0,54
J04A1A PIRAZINAMIDA ORAL 0,55
J01M1A RIFAMPICINA ORAL 0,17
TOTAL 51,49
J03B2A
METRONIDAZOL J03B3A
FLUCONAZOL J02A1A
CEFUROXIMEJ01D1C
J01F1A ERITROMICINA
0,95
1,26
0,64
4,73
0,62
1,49
12,67
16,59
0,62
PENICILINAS C/SULBACTAM
(en g de penicilina)
AMPICILINA J01C1A
J01C1R
CEFALOSPORINAS 1º GENERAC.J01D1A
1,33
OTROS
SULFONA
MIDAS
QUINOLO
NAS 10,24
TRIMETROPIN C/SULFAS
(en g de Sulfas)
CLORANFENICOLJ01B1A
J03A2A
CIPROFLOXACINA
ANTI
TUBERCULO
SOS
PENI
CILINAS
CEFALOS
PORINAS
CARBA
PENEM
S
A
MINO
GLUCÓ
SIDO
S
ANTI
MICÓTICOS
NITROIMI
DAZÓLICO
S
MACRÓ
LIDOS
18
16
UTILIZACION DE ANTIINFECCIOSOS EN SALAS DEL H.C.FF.AA.
Tte.1º(QF) Jacqueline Ballesteros – Tte.2º (QF) Verónica Díaz
19
ANEXO 3
Nº DE DDD/100 CAMAS/DIA DE ANTIINFECCIOSOS EN LAS SALAS ATENDIDAS
POR EL SISTEMA DE DOSIS UNITARIA EN EL H.C.FF.AA. EN EL PERIODO MAYO-JULIO DE 2000
CEFALOSPORINAS
32%
PENICILINAS
25%
CARBAPENEMS
1%
A
MINOGLUC
Ó
SIDOS
3%
MACRÓLIDOS
9%
OTROS
1%
SULFONAMIDAS
3%
QUINOLONAS
20% ANTITUBERCULOSOS
2%
NITROFURANOS
1% ANTIMICÓTICOS
1%
NITROIMIDAZÓLICOS
2%
CEFALOSPORINAS
32%
PENICILINAS
25%
CARBAPENEMS
1%
A
MINOGLUC
Ó
SIDOS
3%
MACRÓLIDOS
9%
OTROS
1%
SULFONAMIDAS
3%
QUINOLONAS
20% ANTITUBERCULOSOS
2%
NITROFURANOS
1% ANTIMICÓTICOS
1%
NITROIMIDAZÓLICOS
2%
U17
SALUD MILITAR – Vol.23 Nº 1 – Setiembre 2001
ANEXO 4
Nº DE DDD DE ANTIINFECCIOSOS/100 CAMAS DE CADA ESPECIALIDAD /DIA EN LAS SALAS ATENDIDAS
POR EL SISTEMA DE DOSIS UNITARIA EN EL H.C.FF.AA. EN EL PERIODO MAYO-JULIO DE 2000
PENICILINA G P 0,25 0,59 4,73 0,15 0,62 5,94 0,00 0,00
PEN.BENZATÍNICA P 0,00 0,01 0,00 0,20 0,00 0,14 0,00 0,00
AMOXICILINA O 0,15 0,60 0,46 0,42 0,38 1,14 0,74 0,00
O0,00 0,15 0,00 2,09 0,00 0,00 1,15 0,00
P0,00 0,07 0,00 0,82 0,00 0,00 0,00 0,82
O3,57 4,65 2,09 9,03 0,15 2,57 0,00 2,45
P5,26 4,69 9,62 9,76 3,85 2,39 1,09 0,41
O3,44 1,79 2,36 0,77 3,11 9,22 0,48 2,45
P4,37 2,74 10,47 2,22 11,03 27,43 2,16 0,00
O1,79 2,06 0,74 1,00 0,18 0,00 1,93 0,41
P1,33 0,28 1,89 0,00 0,41 1,47 0,00 0,00
CEFOPERAZONA P 0,00 0,09 1,71 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
CEFOP.C/SULBACTAM P 0,00 0,03 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
CEFOTAXIME P 0,30 0,00 0,00 0,28 0,00 0,00 0,00 0,00
CEFTAZIDIME P 0,11 0,81 0,99 0,00 0,21 0,00 3,91 0,00
CEFTRIAZONA P 6,23 5,91 2,56 0,83 8,36 0,36 1,19 0,41
IMIPENEM P 1,31 1,18 0,18 0,89 1,12 0,00 0,00 0,00
MEROPENEM P 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
AMICACINA P 1,66 0,42 0,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
ESTREPTOMICINA P 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
GENTAMICINA P 1,36 0,77 0,24 0,03 0,27 5,27 0,00 0,00
AZITROMICINA O 0,06 0,44 0,00 3,06 0,00 0,00 0,00 0,00
CLARITROMICINA O 3,31 6,12 1,40 0,48 0,46 1,30 5,79 0,00
O0,00 0,17 0,05 0,20 0,00 0,04 0,00 0,00
P0,46 0,18 0,00 0,32 0,00 0,00 0,15 0,00
ROXITROMICINA O 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
CLINDAMICINA P 0,11 0,11 0,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
O0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
P0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
DOXICICLINA O 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
VANCOMICINA O 0,51 0,23 1,20 0,65 0,00 0,00 0,45 0,00
SULFADIAZINA O 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
O0,20 1,46 0,90 0,09 3,32 1,14 2,52 6,94
P0,00 0,00 0,00 0,11 0,00 0,00 0,00 8,88
O 5,01 5,42 2,00 0,79 5,76 1,67 1,41 0,00
P 8,864,9714,300,010,711,201,710,00
NALIDÍXICO ACIDO O 0,00 0,00 0,11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
PEFLOXACINA P 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
PIPEMÍDICO ACIDO O 0,50 0,17 0,08 0,07 0,81 0,00 0,00 0,00
NITRO
FURA
NOS
NITROFURANTOÍNA O 0,65 0,65 0,21 0,21 0,07 0,07 0,42 0,42 0,81 0,81 0,00 0,00 2,23 2,23 0,00 0,00
O0,00 0,03 0,53 0,00 0,00 0,00 0,69 0,00
P0,55 0,41 2,83 0,73 0,00 0,00 1,58 0,00
ANFOTERICINA P 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
O0,04 0,05 0,14 0,09 0,00 0,00 0,00 1,33
P0,00 0,08 0,38 0,07 0,00 0,00 0,45 0,00
ITRACONAZOL O 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
KETOCONAZOL O 0,00 0,25 1,34 0,00 0,00 0,00 0,00 10,61
NISTATINA O 0,00 0,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
ETAMBUTOL O 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
ISONIAZIDA O 0,00 0,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 50,61
PIRAZINAMIDA O 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 52,11
RIFAMPICINA O 0,46 0,62 0,00 0,27 0,00 0,07 1,78 36,70
174,1335,85 41,56 61,35 31,4151,85TOTAL 47,81 64,75
AMPICILINA
3,02
3,83
17,57
PENICILINAS
C/SULBACTAM
ERITROMICINA
CEFUROXIME
0,44
0,65
ANTI
TUBERCU
LOSOS
CARB
APENE
M
AMINO
GLUCÓSI
DOS
ANTIMICÓTICOS
NITRO
IMIDA
ZOLES
MACRÓLIDOSOTROS
0,04
0,46
0,55
0,40
FLUCONAZOL
QUINOLONAS
TRIMETROPIN
C/SULFAS
CLORANFENICOL
CIPROFLOXACINA
SULFONA
MIDAS
METRONIDAZOL
13,71
1,18
1,19
0,62
1,31
6,91
0,34
1,46
14,37
0,20
10,56
DDD/100
CAMAS
INFECTO
LOGÍA/DÍA
DDD/100
CAMAS
TRAUMA
TOLOGÍA/DÍA
16,90 12,18 3,68
3,32 1,14
DDD/100
CAMAS
UROLOGÍA/
DÍA
DDD/100
CAMAS
GINECOLO
GÍA/DÍA
1,120,89
5,27
0,65
0,27
DDD/100
CAMAS
POLIVA
LENTES/ DÍA
DDD/ 100
CAMAS
MEDICINA/
DÍA
DDD/100
CAMAS
CIRUGÍA/
DÍA
2,9822,47 5,00
DDD/100
CAMAS
NEUROLOGÍ
A/DÍA
10,769,23
20,72 5,10 23,30 9,6738,48 3,27
0,000,000,00
0,00 0,00
1,45 4,06 0,46 1,34 5,94 0,00
0,86 0,03
0,000,450,000,00
0,003,122,87
2,52 15,82
0,002,270,000,00
0,070,000,27
7,280,87
0,73
CEFALOSPORINAS
0,16 0,00 0,00
16,49
3,36
1,96
0,90 0,20
0,18
GENÉRICO
0,00
0,45 11,94
139,41,78
1,86
CEFALOSPORINAS
1º GENERAC.
PENICILINAS
P: VIA PARENTERAL O: VIA ORAL
18
UTILIZACION DE ANTIINFECCIOSOS EN SALAS DEL H.C.FF.AA.
Tte.1º(QF) Jacqueline Ballesteros – Tte.2º (QF) Verónica Díaz
ANEXO 5
Nº DE DDD DE ANTIINFECCIOSOS/100 CAMAS DE CADA ESPECIALIDAD /DIA EN LAS SALAS ATENDIDAS
POR EL SISTEMA DE DOSIS UNITARIA EN EL H.C.FF.AA. EN EL PERIODO MAYO-JULIO DE 2000
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
POLIVALENTES MEDICINA CIRUGÍA GINECOLOGÍA UROLOGÍA TRAUMATOLOGÍA NEUROLOGÍA INFECTOLOGÍA
S A L A S (E S P E C I A L I D A D E S)
N º D E D D D / 1 0 0 C A M A S / D Í A
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
POLIVALENTES MEDICINA CIRUGÍA GINECOLOGÍA UROLOGÍA TRAUMATOLOGÍA NEUROLOGÍA INFECTOLOGÍA
S A L A S (E S P E C I A L I D A D E S)
N º D E D D D / 1 0 0 C A M A S / D Í A
PENICILINAS
AMINOGLUCÓSIDOS
SULFONAMIDAS
NITROIMIDAZÓLICOS
CEFALOSPORINAS
MACRÓLIDOS
QUINOLONAS
ANTIMICÓTICOS
CARBAPENEMS
OTROS
NITROFURANOS
ANTITUBERCULOSOS
19
