D.N.S.FF.AA. – Vol.21 Nº 1 – Julio 1999
PREMIOS ANUALES DE LA D.N.S.FF.AA. AÑO 1998
Area Enfermería
“PRIMER PREMIO”
REORGANIZACION DEL DEPARTAMENTO
DE ENFERMERIA DEL H.C.FF.AA.
Cap.(N) Josefina Verde,
Jefe del Departamento de Enfermería del H.C.FF.AA.
Profesor Adjunto Cátedra de Administración I.N.D.E./ Universidad de la República
Alf. (N) Silvia Santana,
Encargada de la Unidad de Educación del Dpto. de Enfermería del H.C.FF.AA.
Profesor Agregado del Departamento de Administración del I.N.D.E.
I. INTRODUCCION
El presente trabajo tiene la intención de reflejar de
manera sintética una serie de esfuerzos realizados por
el Equipo de Enfermería, del Departamento de
Enfermería del Hospital Central de las Fuerzas
Armadas, con el propósito de hacer realidad la mejora
de calidad.
Con esta finalidad se describen una serie de etapas
llevadas a cabo para la creación, instalación y desarrollo
de un “Programa de Calidad Total” a nivel Hospitalario.
En este trabajo se aplicaron los “Estándares
Nacionales para Servicios de Enfermería” aprobados
por la Comisión Nacional de Acreditación para Servicios
de Enfermería (CO.NA.SE) y sus resultados
experimentales.
Finalmente se plantean conclusiones y propuestas
para continuar trabajando en las etapas subsiguientes.
II. CAPITULO I
Marco Referencial o Diagnóstico de
Situación del Departamento
El Hospital Central de las Fuerzas Armadas,
dependiente de la Dirección Nacional de Sanidad de las
Fuerzas Armadas y Ministerio de Defensa Nacional es el
Centro de Referencia a Nivel Nacional.
Cuenta con 450 camas distribuidas entre áreas
convencionales y servicios cerrados.
El Departamento de Enfermería dependiente de la
Dirección General, tiene bajo su responsabilidad un total
de 583 funcionarios de los cuales 80 corresponden al
nivel profesional.
En el año 1996 se realizó una aproximación
diagnóstica al funcionamiento del Servicio de
Enfermería, empleando un diseño descriptivo, de
análisis prospectivo, concebido por Programas, con 6
núcleos básicos:
Asistencial: (Incluye: usuario y flia.; RR.HH.;
RR.MM.; e información)
Docente
Investigación
Se definieron 24 variables, las que se estratificaron
en 3 escenarios según el nivel de desarrollo:
A) imagen objetivo
B) aceptación intermedia y
C) aceptación mínima.
Se confeccionó un instrumento que se aplicó
mediante encuesta auto - administrada a una muestra
del 69% de Licenciados de nivel supervisor.(1)
Los Resultados señalaron que las Supervisoras se
ubicaron en los escenarios de desarrollo intermedio y
mínimo, en concordancia con lo observado en otras
indagaciones sobre el Rol profesional en general y del
supervisor en particular, tanto en lo nacional como lo
internacional.
Esta valoración de los profesionales podría
vincularse a:
a) una falta de identificación con un modelo de atención
centrada en el usuario y b) a carencias en la aplicación
de metodologías que permitan alcanzar una calidad de
atención acorde a las políticas y metas definidas por los
Departamentos de Enfermería.
El modelo imperante es eminentemente asistencial,
orientado a secundar las aciones diagnósticas y
terapéuticas, con nulo desarrollo de las funciones de
prevención, docencia e investigación.
En el componente asistencial prima la gestión
dependiente, con notoria debilidad en acciones
orientadas a satisfacer las necesidades integrales del
usuario y familia, lo que traduce un modelo de
Enfermería altamente “Medicalizado” con
desdibujamiento del perfil propio.
PRESENTADO: 20 de Octubre de 1998
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https://doi.org/10.35954/SM1999.21.1.4
REORGANIZACION DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA DEL H.C.FF.AA.
Cap.(N) Josefina Verde – Alf.(N) Silvia Santana
III. CAPÍTULO II
Programa de Calidad Total para el
Departamento de Enfermería del H.C.FF.AA.
Identificada y Jerarquizada la problemática del
Servicio, el Equipo de Dirección de Enfermería se
planteó una serie de acciones que conformaron un plan
estratégico a desarrollarse en 3 etapas, con el objetivo
final de mejorar la calidad.
1. Reorganización: se pretende sentar las bases
formales para los cambios de estructura y
funcionamiento que nos permitan efectivizar el nuevo
modelo.
2. Desarrollo: se busca generar un espacio real de
experiencia y prueba a las acciones implementadas que
nos permitan evaluar, ajustar y generalizar el modelo
con un marco de garantía más amplia.
3. Acreditación: definir un juicio ponderado y general
acerca de la calidad del Servicio de Enfermería en los
programas de asistencia, docencia, investigación y
administración, a través de mecanismos de acreditación
interna o externa.
La estrategia fue concebir al departamento
holísticamente a través de cuatro programas
sustantivos, cada uno de ellos, definidos a través de sub
programas, estándares e indicadores. (Cuadro Nº 1).-
CUADRO Nº 1
Concepción Holística del Departamento de Enfermería
ADMINISTRACIÓN
ASISTENCIA
CALIDAD
INVESTIGACIÓN
DOCENCIA
Subprogramas
Estándares
Indicadores
1. Reorganización:
1.1 Para su desarrollo nos basamos en el
Programa de Administración, del cual seleccionamos
dos sub-programas para orientar los cambios
priorizados a nivel de la gestión:
a) Dirección Estratégica
b) Recursos Humanos
a) Subprograma: Dirección Estratégica:
Se operacionaliza a través de 2 estándares.
E1.- PROCESO DE TOMA DE DECISIONES:
El Servicio de Enfermería tiene definido un marco
doctrinario, políticas y objetivos a largo, mediano y corto
plazo. Trabaja en base a proyectos y mecanismos de
descentralización.
Existen formas organizativas que viabilizan decisiones
colectivas con participación de todos los niveles de
Enfermería. La Dirección de Enfermería integra órganos
de gobierno a nivel institucional.
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D.N.S.FF.AA. – Vol.21 Nº 1 – Julio 1999
E2.- TRABAJO DE EQUIPO:
El Servicio de Enfermería tiene constituidas estructuras
organizativas permanentes y/o transitorias propias o
multidisciplinarias para el estudio y resolución de
temáticas vinculadas a las funciones esenciales.
b) Subprograma de Recursos Humanos:
Se operacionaliza a través de 2 estándares.
E1.- ESTRUCTURA Y TIPO:
Existe un Servicio de Enfermería a cargo de un equipo
de Licenciadas en Enfermería con formación post básica
en el Area de la Administración de los Servicios de
salud. Cuenta con Licenciadas en Enfermería que
ocupan cargos de nivel intermedio (Supervisoras y Jefes
de Servicio) y personal de ambos niveles en el área
operativa.
E2.- ADMINISTRACION DE PERSONAL:
El Servicio de Enfermería tiene sistematizados los
procedimientos de dotación, reclutamiento, selección,
ubicación, promoción y evaluación del personal en
correspondencia con las necesidades existentes de los
usuarios y las características del recurso humano
disponible.
Acciones:
a. Modificar la estructura del Departamento previa
definición de objetivos y modelo de Gerenciamiento.
b. Modificación del Rol de las Supervisoras, en
aspectos cuantitativos y cualitativos.
c. Descentralización de la gestión.
d. Incorporación de una Unidad de Educación e
Investigación.
e. Incorporación de una Unidad de RR.HH.
f. Establecimiento de normas y protocolos de
actuación.
g. Establecimiento de un sistema de información de
gestión y clínico.
h. Incorporación del Centro de Esterilización al
Departamento de Enfermería.
A manera de ejemplo sintetizaremos la acción
número 1, que en sí misma se transformó en un
proyecto operativo: “Modelo de Gerenciamiento para
Enfermería”.
1.2 Proyecto: Modelo de Gerenciamiento para
Enfermería:
Propósitos:
a) Operativizar los equipos de gerenciamiento,
táctico y operativo, conformando la actual estructura del
Departamento.
b) Establecimiento de un sistema de comunicación
formal (sistema de información triespiralada) que
permita la unificación de criterios, evitar desvíos en el
tratamiento de la información e incorporar los diferentes
niveles de la organización en la toma de decisiones.
Objetivos específicos:
a. Transformación del Rol de las Licenciadas
Enfermeras apostando a desarrollar las áreas de acción
interdependientes e independientes.
b. Centrar el modelo de gestión en la atención
integral del usuario
c. Promover la integración multidisciplinaria.
d. Desarrollar instrumentos de trabajo proclives a
mejorar la calidad de gestión.
e. Desarrollar las funciones de educación e
investigación como mecanismos de desarrollo
profesional.
1) Conformación del Equipo de Gerenciamiento.
A realizarse por el Jefe y los dos Licenciados de la
Unidad de Docencia, Investigación y Gestión de
Calidad.
Las actividades comprenden:
Establecimiento de las políticas de la División,
teniendo como marco las políticas institucionales.
Establecimiento de metas y objetivos operativos
para los diferentes programas.
Determinación de los recursos humanos para las
diferentes unidades funcionales.
Confección del Manual de Descripción de
Cargos.
Definición operativa del modelo asistencial
Elaboración de los instrumentos de información
gerencial.
TIEMPO ESTIMADO : 3 meses
2) Conformación del Equipo Táctico
Se incluyen Jefes de Turno y Supervisoras de los
Servicios.
Las actividades son:
Unificación de criterios para la puesta en práctica
del modelo asistencial.
Determinación de las funciones y responsa-
bilidades de los integrantes de este equipo (Según
Manual de Descripción de Cargos).
Elaboración del Manual de Procedimientos
Técnicos.
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Cap.(N) Josefina Verde – Alf.(N) Silvia Santana
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Las estrategias apuestan a la educación para lograr
el cambio de modelo asistencial, la aplicación de
normas, el instrumento de información clínica, el sistema
de evaluación, etc.
Formación en servicio con el propósito de
establecer el nuevo modelo.
Elaboración de los programas de educación
(Orientación y diagnóstico situacional y pedagógico) TIEMPO ESTIMADO: 2 meses
1.3 Conformación del Equipo de Gerenciamiento:
Elaboración de instrumentos de información
clínica.
El Equipo de Gerenciamiento se formó incorporando
una Licenciada en la Administración de Recursos
Humanos y los Jefes de Turno al equipo estratégico
(Cuadro Nº2)
Elaboración de instrumentos de evaluación del
personal y del proceso.
TIEMPO ESTIMADO: 2 meses
Se trabajó con el equipo de Jefes de Turno
enfatizando los siguientes lineamientos políticos:
3) Conformación del Equipo Operativo
Se incorporan Licenciadas Enfermeras de sala y
Auxiliares de Enfermería.
Redimensionar y jerarquizar el papel protagónico
del usuario como centro en el proceso de
prestación de servicios.
Las actividades son de aplicación fundamental-
mente.
CUADRO Nº 2
ORGANIGRAMA
DIRECTOR GENERAL
DEL H.C.FF.AA.
Jefe Dpto.Enfermería
Comité de Infecciones
Unidad de Educación e
Investi
g
ación
Unidad de RR.HH.
Apoyo Administrativo
Jefatura de Turno
Supervisión
Medicina Supervisión
Cirugía Supervisión
Polivalentes Supervisión
Block Quir. Supervisión
Gineco-obst.
Supervisión
Pediatría
Supervisión
C.C.I. Supervisión
Emergencia Block Obst.
SARP
Supervisión
Neonatología
Supervisión
Atención
Externa
Supervisión
Hemodiálisis Centro de
Esterilización
NIVEL OPERATIVO PROFESIONAL
NIVEL OPERATIVO AUXILIAR
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Revalorización y Jerarquización de la participación
de Enfermería Profesional en los Programas de
ASISTENCIA, DOCENCIA, INVESTIGACION y
GERENCIAMIENTO.
Comprender la importancia del Proceso de Toma
de Decisiones en el área de competencia en todos
y cada uno de los procesos por los cuales transita
el usuario en la clínica.
Establecer formalmente el convenio de intercambio
académico con el INDE, entendiéndolo como el
camino más importante en el desarrollo de nuestros
profesionales.
Para la determinación de los Recursos Humanos de
las unidades funcionales se realizó un modelo de
dotación para el Diagnóstico Clínico de los Servicios
Cerrados, teniendo en cuenta las Normas del Ministerio
de Salud Pública más estudios de iguales áreas a nivel
de Instituciones prestigiosas del medio.
Para las áreas convencionales, Medicina, Cirugía,
Polivalentes y Ginecobstetricia se realizó el estudio
específicamente desde el punto de vista de las Normas
del Ministerio de Salud Pública.
En segunda instancia se operativizó la
reorganización del Recurso Humano de acuerdo al
estudio de dotación y se descentralizó su administración
a nivel táctico.
Este estudio se actualizó en el mes de agosto de
1998 y se establecieron los porcentajes de necesidades
por áreas, servicios y unidades.
Se explicitaron los perfiles ocupacionales, las
descripciones de cargo de las Licenciadas Enfermeras y
de los Auxiliares de Enfermería que conforman hoy en
forma centralizada el manual que unifica las funciones,
actividades y tareas específicas de cada línea
jerárquica.
1.4 Sistema Triespiralado de Información y Toma
de Decisiones.
Este se operativizó a través de reuniones formales
en el primer año con una frecuencia bimensual y en el
segundo año con una frecuencia mensual.
1.5 Funcionamiento:
A Nivel Estratégico
Jefe de Turno y Jefe del Dpto. de Enfermería, con la
participación de asesores de acuerdo a los temas
previamente establecidos.
A Nivel Táctico
Jefe de Turno y Supervisoras en el traslado e
intercambio de las definiciones que se realizaron a nivel
estratégico.
Se incorpora en el último semestre la participación
del Jefe del Departamento de Enfermería para
establecimiento de objetivos por áreas de desarrollo.
A Nivel Operativo
Supervisoras, Licenciadas Operativas:
Licenciada Operativa y Auxiliar de Enfermería bajo
su responsabilidad con el fin de explicar, intercambiar y
operativizar las definiciones y objetivos establecidos.
Se estableció el sistema triespiralado dando
unificación de criterios, evitando desvíos de la
comunicación e incorporando la participación de los
diferentes niveles en la concientización de los
problemas y en el establecimiento de estrategias
normadas para su resolución.
Se unificaron instrumentos de registros para los
Jefes de Turno y se establecieron las normas de como
se deben realizar.
2. Desarrollo:
En esta etapa describimos la puesta en marcha de
los programas: Asistencial, Docente e Investigación.
Para cada uno de ellos se tomaron estándares posibles
de ser llevados a la práctica y a la medición, en
correspondencia con lo que el marco de la
Reorganización del Servicio permitía.
Para cada estándar se construyeron indicadores que
nos permitieron realizar ponderaciones preliminares de
carácter experimental.
PROGRAMA ASISTENCIAL
Jefe de Dpto.
1. Subprograma: Proceso de Atención de Enfermería
(P.A.E.)
Se operacionaliza a través de 3 estándares.
Jefe de Turno E1.- PROGRAMACION:
El profesional responsable del Servicio o sector formaliza el
ingreso del usuario documentándolo en la Historia Clínica.
Supervisor Realiza el proceso de valoración periódicamente,
definiendo los problemas identificados, con un enfoque
integral. El Servicio de Enfermería tiene Normas
documentadas que orientan a la realización de las
actividades mas frecuentes.
Lic.Op.
Aux. de Enf.
Las actividades registradas tienen correspondencia con los
problemas identificados por Enfermería.
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REORGANIZACION DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA DEL H.C.FF.AA.
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E2.- DIRECCION:
Enfermería Profesional dirige el P.A.E. en todos los
usuarios del sector a su cargo. Realiza indicaciones de
Enfermería de manera explícita para cada usuario,
orientando el tratamiento.
E3.- EVALUACION:
El Servicio de Enfermería tiene establecidos
mecanismos de Evaluación de las actividades cumplidas
y de las iatrogenias producidas en los procesos de
atención de Enfermería.-
INDICADORES
La recepción del usuario es responsabilidad de
Enfermería Profesional.
Las Indicaciones de Enfermería deberán
corresponder con el motivo de ingreso del Usuario.
El Cumplimiento de las Indicaciones médicas en
el área de competencia será supervisado por la
Licenciada Enfermera.
Control de iatrogenias en relación con accidentes
y errores de Medicación.
Para la puesta en práctica se elaboraron algunos
acuerdos que posteriormente a la evaluación podrán
formar parte de los protocolos:
Se realizó la división del trabajo estableciendo
que el 100 % de los ingresos en las áreas
convencionales serían vistas por la Licenciada
Enfermera dentro de las 24 horas a su ingreso. El 100%
de los ingresos en las áreas cerradas serían vistos por
la Licenciada Enfermera concomitantemente con su
Ingreso.
La Supervisora del Servicio tiene bajo su
responsabilidad la profundización de 1 Unidad en 24
Horas por turno garantizando la programación de las
prestaciones de Enfermería.
Creación de un instrumento que permita
sistematizar la programación de la asistencia de
Enfermería y el seguimiento por el resto de las
Supervisoras y Jefes de Turno.
Establecimiento de 1 Anecdotario para el registro
de Accidentes del Usuario.
Coordinación con los responsables del Sistema
Unidosis a fin de detectar y corregir errores en la
medicación indicada al Usuario.
RESULTADOS
Se estudió y describió la respuesta de Enfermería
Profesional al cumplimiento de la recepción del usuario
como uno de los Indicadores mas importantes e
indelegables en la nueva concepción del Departamento
de Enfermería.
Así se observó:
TIEMPO Nº USUARIO %
0 - 1 Hs 64 6.17
1 - 6 Hs 231 22.27
6 - 12 Hs 125 12.05
12 - 24 Hs 487 46.92
24 Hs 130 12.53
TOTAL 1.037 99.94
El 87.41 % de los Usuarios que ingresan al H.C.FF.AA. son
recepcionados por la Licenciada Enfermera dentro de las 24
Horas.
El 100 % de las Licenciadas Enfermeras
Supervisoras utilizan el Instrumento creado a tal fin tanto
en la identificación de problemas como en el pase de
guardia.
El 100 % programa de acuerdo a las Indicaciones
Médicas, es decir, en el área dependiente.
En el área independiente, si bien el 60 % manifiesta
programar, sólo existen registros de esta actividad en el
50 % de ellas. (Cuadro Nº 3).
En el Anecdotario realizado por los Jefes de Turno
se constatan 2 accidentes en un total de 12.444
ingresos que corresponde al 0,0016 % de accidentes.
Estos podían haber sido evitables y se corresponden
con error humano en toma de decisiones inadecuadas,
ninguno de los casos reviste secuelas ni muertes por su
causa, pero si insatisfacción marcada del usuario hacia
el Colectivo de Enfermería.
Para el control del Indicador Medicación en el
período agosto 1998 (4to. control), se tomó un rubro:
ANTIBIOTICOS. Se consideraron además las dosis
individuales en correspondencia con el sistema de
dispensación de nuestra Farmacia.
De un total mensual (Agosto) de 10.193 dosis se
constatan 49 omisiones, lo que representan el 0,48 %.
Si proyectamos las omisiones en el tiempo desde el
inicio de este trabajo conjunto con Farmacia, se puede
apreciar como el implemento de las medidas de control
contribuyeron a disminuir las omisiones.(Cuadro Nº 4).
2. Subprograma: Relacionamiento con el usuario
E1.- COMUNICACION:.
El servicio de Enfermería utiliza lenguaje comprensible y
formas armónicas de relacionamiento con los usuarios,
familiares y acompañantes.
Se dan respuestas pertinentes en el área de
competencia y se orienta a la resolución de los
problemas ajenos a enfermería.
Se identifican momentos claves de intercambio entre
Enfermería Profesional y usuario como: ingreso - alta.-
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D.N.S.FF.AA. – Vol.21 Nº 1 – Julio 1999
CUADRO Nº 3
PROGRAMACION DEL CUIDADO
40%
40%
30% 30%
30 % Programación registrada de actividades independientes
30 % Programación no registrada de actividades independientes
40 % Programación exclusivamente del área dependiente.
CUADRO Nº 4
OMISION DE MEDICACION
OMISIÓN DE MEDICACIÓN
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
1234567
MESES
%
MAYO - 97 OCTUBRE - 97 MAYO - 98 AGOSTO - 98
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Cap.(N) Josefina Verde – Alf.(N) Silvia Santana
INDICADORES
Presentación formal del profesional y
representación organizacional al usuario y/o familia para
su identificación.
Orientación hacia el Departamento de
Enfermería por cualquier necesidad o problema que no
puede ser resuelto a nivel de las unidades.
Encuestas a la población asistida para identificar
el nivel de satisfacción de éstos aspectos.
Análisis del buzón de quejas.
ESTRATEGIAS
El relacionamiento con el Usuario se priorizó
como uno de los puntos determinantes en los talleres
realizados para el colectivo de Enfermería.
Formalización de un nuevo canal de
comunicación entre los Usuarios y el Departamento de
Enfermería.
Análisis y discusión de las quejas planteadas por
los usuarios, tomando medidas correctivas y formativas
hacia el Personal de Enfermería.
RESULTADOS
Se identificaron 3 quejas de usuarios en el
período de 2 años vinculadas a problemas de
“Relacionamiento Humano”. Del análisis de las mismas
surge que: dos de ellas involucraban a todo el Equipo de
Salud, identificándose contradicciones en la información
brindada al usuario y esto, operaba como fuente de
insatisfacción.
Realización de 8 cursos de formación
permanente dirigidos al Personal de Enfermería de
todos los turnos y con carácter obligatorio sobre la
temática: “Relacionamiento con el Usuario”.
Confección de Protocolo de Enfermería:
“Relacionamiento con el Usuario”.
Implementación de encuesta de satisfacción a
los Usuarios (Año 1999).
PROGRAMA DE EDUCACIÓN
1. Subprograma: Formación Continua
Se operativiza a través del estándar:
E1.- ORGANIZACIÓN:
Existe un Comité de Educación u otra forma organizada
para atender la programación e implementación de
actividades educativas para el personal de Enfermería.
Se establecen coordinaciones con los Servicios
Docentes para el desarrollo de cursos de formación
continuada.
INDICADORES
Participación en programas de formación
continua organizada por la Unidad de Educación del
Departamento de Enfermería.
Participación como Docente en los programas
dirigidos a Profesionales, Auxiliares y Estudiantes del
INDE.
Participación en Actividades prácticas de los
Estudiantes de Enfermería.
Participación en sesiones de Enfermería y/o
ponencias en jornadas de Enfermería.
Participación de Actividades Educativas,
coordinadas con otras Instituciones de Salud.
Participación en programas de nivel superior,
post grado, especialidad, Maestría.
ESTRATEGIAS
Establecimiento de programas anuales de
formación en Servicio que acompasen el modelo del
Departamento de Enfermería y den soporte al logro de
los objetivos (Administración, Supervisión, Progra-
mación, Proceso de Atención de Enfermería)
Coordinación con el I.N.D.E. para la realización
del Curso de Actualización en Administración y Calidad
Asistencial.
Coordinación Inter Institucional (C.A.S.M.U.,
Casa de Galicia, Asociación Española “Primera de
Socorros Mutuos” y Hospital de Clínicas “Dr. Manuel
Quintela”), que permitan aumentar la participación del
RR.HH. en programas de formación básico y post
básico.
RESULTADOS
1.- Creación de la Unidad de Educación e Investigación
en Enfermería (Cuadro Nº2).
2.- El 60 % ha participado en alguna de las actividades
de Educación Sanitaria realizadas para el usuario y/o
familia, en coordinación con el Estudiante del
I.N.D.E.(Cuadro Nº5).
3.- El 30 % de las Licenciadas Enfermeras participan en
el apoyo a la experiencia clínica de los estudiantes de
1er y 2do. Ciclo del I.N.D.E.
El 60 % participó por lo menos en una Actividad de
Jornadas o Congresos en el área de Enfermería.
4.- El 90 % de las Licenciadas Enfermeras del Nivel
Supervisor y Jefatura (32 Lic.Enf.) participó del Curso de
Actualización en Administración y Calidad Asistencial.
5.- El 100 % de las Licenciadas Enfermeras del Nivel de
Supervisión, 17 de áreas convencionales tuvo un 70 %
de asistencia, (7 en 10 talleres), a los talleres de
Supervisión realizados durante 1 semestre con
frecuencia de 2 encuentros mensuales.
6.- El 20 % de las Licenciadas participó en ponencias
y/o sesiones en otras Instituciones asistenciales.
7.- El 80 % de las Licenciadas Enfermeras participó por
lo menos en 1 actividad Educativa programada para el
nivel auxiliar.
8.- El 60 % se encuentra en proceso de obtener la
especialidad en alguna de las áreas de desarrollo de la
Enfermería.
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D.N.S.FF.AA. – Vol.21 Nº 1 – Julio 1999
CUADRO Nº 5
PROGRAMA DE EDUCACION
ACTIVIDADES DEFINIDAS
PARA EL USUARIO Y/O FLIA. 60 %
ACTIVIDAD DOCENTE
ESTUDIANTE I.N.D.E. 90 %30 %
CURSOS ACTUALIZACION
ADMINISTRACION
TALLERES
DE
SUPERVISION
JORNADAS Y/O
CONGRESOS
EXPOSITORA
ACTIVIDADES EDUCATIVAS
EN PROGRAMAS AUX. ENF.
OBTENCION DEL NIVEL DE
ESPECIALIDAD EN ENF.
FORMACION POST BASICA
FUERA DEL PAIS 10%
10%
CURSANDO EL NIVEL DE
MAESTRIA
90 %
70 %
60 %20 %
60 %
80 %
CUADRO Nº 6
PROGRAMA DE INVESTIGACION
20%
80%
Nº: 80 Lic.Enf.
Si : 80 %
No : 20 %
INDICADOR: Realización de estudios científicos
A
)
Estudio de los Servicios
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Cap.(N) Josefina Verde – Alf.(N) Silvia Santana
CUADRO Nº 7
B) Estudios Monográficos en el área de enfermería
40 %
60 %
N – 80 Lic.Enf.
Si - 60 %
No – 40 %
9.- El 10 % ha participado en Actividades de formación
fuera del País.
Promover espacios de publicación para
enfermería en la Revista Oficial de la Dirección Nacional
de Sanidad de las Fuerzas Armadas que tiene carácter
Nacional e Internacional.
10.- El 10 % está desarrollando actividades post básico
del Nivel de Maestrías.
PROGRAMA DE INVESTIGACION RESULTADOS
El 100 % de la Enfermería en el nivel de
Supervisión y Jefatura han participado de la elaboración
de trabajos científicos del área de Enfermería que tiene
bajo su responsabilidad.
1. Subprograma: Desarrollo de la función de
Investigación
Operativizado a través del estándar:
El 30 % de las Enfermeras del área operativa
han elaborado Monografías en el área de Enfermería.
E1.- ORGANIZACION Y TIPO:
El ejercicio de Enfermería tiene organizado por lo menos
un equipo de Enfermería que se encuentra realizando
trabajos de investigación en un área asistencial. Están
integrados a una investigación de carácter
interdisciplinaria o exclusiva de Enfermería.
El 10 % de las Enfermeras han realizado
publicaciones en revistas de carácter Nacional e
Internacional.
IV. Capítulo III
Conclusiones preliminares y propuestas
INDICADORES
A) El Programa de Calidad Total del Departamento de
Enfermería del Hospital Central de las Fuerzas
Armadas, se inserta en un Sistema Asistencial que aún
no ha efectivizado de manera homogénea la
implementación de cambios correspondientes con
normas actualizadas para Hospitales Complejos.
Realización de un estudio científico en
enfermería.
Publicación de un estudio específico en
Enfermería.
ESTRATEGIAS
B) El Servicio de Enfermería se integra al conjunto de
Servicios Esenciales para la prestación de la Atención
Hospitalaria. Dado el contacto directo y continuo con la
población, el Personal de Enfermería, es un pilar de
satisfacción fundamental para el Usuario. En ese
sentido, cualquier modificación realizada desde
Enfermería, genera impacto en el cliente.
Establecer en coordinación con la Dirección del
Hospital espacios de presentación de Estudios
descriptivos de los diferentes servicios.
Promover a través de la Escuela de Sanidad la
realización de Monografías y tesis finales de pasaje de
grado con temas específicos del área de Enfermería.
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C) Los cambios estructurales y funcionales
demostrados en la etapa Nº 1 podrán evidenciar
resultados a largo plazo. Sin embargo algunos efectos
preliminares ya ofrecen garantía de participación y
compromiso, en niveles de enfermería que
anteriormente funcionaban con independencia de la
política del Departamento.
D) La instalación del Programa de Calidad Total ha
permitido un proceso de selección interna en términos
de favorecer la adhesión de grupos humanos
comprometidos con los cambios e identificar grupos
resistentes, que optaron por autoexcluirse.
E) El trabajo presentado con perfil experimental, deja
de manifiesto la necesidad de continuar desarrollando
de manera programada el conjunto de estándares de
enfermería. Consideramos que éste es un camino
adecuado para preparar nuestro servicio y la Institución
toda, hacia la etapa de acreditación, como marcan las
actuales Macro Políticas del Sector Salud.
V. BIBLIOGRAFIA
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Rol de la Licenciada en Enfermería
Supervisora. Revista de la D.N.S.FF.AA., Vol.
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Satisfacción del Usuario. Revista Rol de
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(6) DEE ANN G. Gestión de Enfermería. Edición
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