Prevalencia e impacto pronóstico de la ascitis, síndrome  hepatorrenal e hiponatremia en pacientes cirróticos

Marcelo Valverde; Rodrigo Sosa; Gonzalo Méndez

doi:10.35954/SM2018.37.1.9

Autores/as

Marcelo Valverde Profesor Adjunto Clínica Médica "A". Hospital de Clínicas. Facultad de Medicina. UDELAR. Montevideo. Uruguay.
Rodrigo Sosa Servicio de Rehabilitación y Medicina Física. Hospital Central de las Fuerzas Armadas
Gonzalo Méndez Especialista en Medicina Interna. Ex presiente de clínica medica "A". Montevideo Uruguay.

DOI:

https://doi.org/10.35954/SM2018.37.1.9

Palabras clave:

Ascitis; Cirrosis Hepática; Hiponatremia; Síndrome Hepatorrenal

Resumen

La cirrosis representa el estadio final común al cual convergen diferentes enfermedades hepáticas crónicas. A medida que la enfermedad progresa con el desarrollo de hipertensión portal aparecen complicaciones tales como ascitis, síndrome hepatorrenal e hiponatremia. El desarrollo de cualquiera de estas complicaciones marca un punto de inflexión en la evolución de la enfermedad con notable impacto pronóstico. El objetivo del presente trabajo es describir las características de una cohorte de pacientes cirróticos avanzados principalmente en lo que refiere al desarrollo de complicaciones de la hipertensión portal avanzada (hiponatremia, ascitis y síndrome hepatorrenal), su impacto pronóstico, y la sobrevida hasta la muerte o el trasplante hepático. Se analizaron 40 pacientes que fueron seguidos por un plazo de 2 años. En cuanto a las complicaciones que centran el análisis, la más frecuente fue la ascitis (40%) seguida de la hiponatremia y el Síndrome Hepatorrenal (SHR) con un 7.5% y un 5% respectivamente. Si bien se encontró una diferencia entre la presencia y ausencia de estas complicaciones con un aumento en la necesidad de trasplante hepático o muerte, la misma no fue estadísticamente significativa. Este resultado posiblemente esté condicionado por el bajo número de pacientes, y el tiempo de seguimiento del estudio. Deberíamos contar con estudios que incluyan un mayor número de pacientes para poder extraer conclusiones válidas. No obstante, la presencia de las complicaciones analizadas debe alertar al médico sobre la gravedad de la situación y la necesidad de derivar precozmente a estos pacientes para su valoración en un centro de trasplante hepático.

Recibido para evaluación: Octubre 2017 Aceptado para publicación: Marzo 2018 Correspondencia: Av. 8 de Octubre 3020. C.P.11600. Montevideo. Uruguay. Tel.: (+598)24876666 int. 1901. E-mail de contacto: rodrososa@gmail.com

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