Guía para el tratamiento de cólico nefrítico en paciente embarazada

Uruguaya Rodríguez; Lucía Varela; María Eugenia Verde

doi:10.35954/SM2024.43.2.8.e302

Autores/as

Uruguaya Rodríguez Dirección Nacional de Sanidad de las Fuerzas Armadas. Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Servicio de Urología. Montevideo, Uruguay https://orcid.org/0009-0008-1396-0592
Lucía Varela Dirección Nacional de Sanidad de las Fuerzas Armadas. Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Servicio de Ginecología. Montevideo, Uruguay https://orcid.org/0009-0000-2079-3923
María Eugenia Verde Dirección Nacional de Sanidad de las Fuerzas Armadas. Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Servicio de Ginecología. Montevideo, Uruguay https://orcid.org/0009-0007-6569-2983

DOI:

https://doi.org/10.35954/SM2024.43.2.8.e302

Palabras clave:

Algoritmos, Cálculos Renales, Catéteres Urinarios, Embarazo, Imagen por Resonancia Magnética, Mujeres Embarazadas, Ureteroscopía, Urolitiasis.

Resumen

Introducción: el cólico nefrítico es una de las causas más frecuentes de consulta en puerta de emergencia. Cuando se presenta en una paciente embarazada, genera un desafío diagnóstico y terapéutico que requiere un abordaje multidisciplinario.

Materiales y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos MedLine/PubMed considerando revisiones sistemáticas de literatura, reportes de casos clínicos, estudios observacionales retrospectivos publicados en los últimos 10 años, con el objetivo de obtener sustento informativo para crear un algoritmo diagnóstico y terapéutico que plantee el manejo del cólico nefrítico en la embarazada, dirigido a médicos emergencistas, urólogos y ginecólogos.

Resultados: se obtuvieron en total 39 artículos, que fueron analizados, trabajando finalmente en base a 17 textos, que son los citados.

Discusión: el diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico, pruebas de laboratorio e imagen. Tratamiento de inicio conservador, que incluye hidratación, analgésicos y antieméticos, reservando la utilización de antibióticos para cuadros infecciosos. De no funcionar éste, se optará por tratamiento intervencionista.

Conclusiones: la embarazada con cólico nefrítico se estudia en base a paraclínica humoral y de imagen (ecografía, resonancia nuclear magnética y tomografía axial computada de baja dosis). El tratamiento es principalmente conservador, ante la falla del mismo o ante cuadros infecciosos es quirúrgico.

Este artículo fue aprobado por el Comité Editorial.

Recibido para evaluación: abril 2024.
Aceptado para publicación: julio 2024.
Correspondencia: Avenida 8 de Octubre 3050. CP 11300. Montevideo, Uruguay. Tel. +598 24876666 interno 3330.
E-mail de contacto: hcurosec@dnsffaa.gub.uy

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Biografía del autor/a

Uruguaya Rodríguez, Dirección Nacional de Sanidad de las Fuerzas Armadas. Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Servicio de Urología. Montevideo, Uruguay

CONTRIBUYÓ AL MANUSCRITO EN: concepción, diseño, adquisición y análisis de datos y aprobación versión final.

Lucía Varela, Dirección Nacional de Sanidad de las Fuerzas Armadas. Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Servicio de Ginecología. Montevideo, Uruguay

CONTRIBUYÓ AL MANUSCRITO EN: análisis de datos y redacción.

María Eugenia Verde , Dirección Nacional de Sanidad de las Fuerzas Armadas. Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Servicio de Ginecología. Montevideo, Uruguay

CONTRIBUYÓ AL MANUSCRITO EN: análisis de datos, redacción y revisión crítica.

Citas

(1) Castellano C, Canós Nebot À, Caballero Romeu JP, Galán Llopis JA. Tratamiento médico del cólico renoureteral en su fase aguda. Arch Esp Urol 2021; 74(1):71-79.

(2) Bold MS, Boyum JH, Potretzke AM, Rose CH, Atwell TD, Sviggum EB, et al. Detection of distal ureteral stones in pregnancy using transvaginal ultrasound. J Ultrasound 2021 Dec 1; 24(4):397-402. https://doi.org/10.1007/s40477-020-00504-4

(3) Lin Y, Xu Z, Ding X, Chen L, Dai K. Development and validation of a clinical diagnostic model for pregnant women with renal colic in the emergency department in China: a protocol for a retrospective cohort study. BMJ Open 2022; 12(5):e056510. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-056510.

(4) Pedro RN, Das K, Buchholz N. Urolithiasis in pregnancy. Int J Surg 2016 Dec; 36(Pt D):688-692. DOI: 10.1016/j.ijsu.2016.10.046.

(5) Lee MS, Fenstermaker MA, Naoum EE, Chong S, Van de Ven CJ, Bauer ME, et al. Management of Nephrolithiasis in Pregnancy: Multi-Disciplinary Guidelines From an Academic Medical Center. Front Surg 2021; 8:796876. DOI: 10.3389/fsurg.2021.796876.

(6) He M, Lin X, Lei M, Xu X, He Z. Does delaying ureteral stent placement lead to higher rates of preoperative acute pyelonephritis during pregnancy? World J Clin Cases 2022 January 21; 10(3):802-810 . DOI: 10.12998/wjcc.v10.i3.802.

(7) Chan K, Shakir T, El-Taji O, Patel A, Bycroft J, Lim CP, Vasdev N. Management of urolithiasis in pregnancy. Curr Urol 2023 Mar; 17(1):1-6. DOI: 10.1097/CU9.0000000000000181.

(8) Deng S, Guo D, Liu L, Wang Y, Fei K, Zhang H. Preference for diagnosing and treating renal colic during pregnancy: a survey among Chinese urologists. Sci Rep 2024 Dec 1; 14(1):2914. https://doi.org/10.1038/s41598-024-53608-w

(9) Esquena S, Millán Rodríguez F, Sánchez-Martín FM, Rousaud Barón F, Marchant F, Villavicencio Mavrich H. Cólico renal: Revisión de la literatura y evidencia científica. Actas Urol Esp [Internet]. 2006 Mar [citado 11 de mayo de 2024]; 30(3):268-280. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062006000300004&lng=es

(10) Juan YS, Wu WJ, Chuang SM, Wang CJ, Shen JT, Long CY, et al. Management of symptomatic urolithiasis during pregnancy. Kaohsiung J Med Sci 2007; 23:241-6. http://oi/10.1016/S1607-551X(09)70404-8

(11) Radu VD, Vasilache IA, Costache RC, Scripcariu IS, Nemescu D, Carauleanu A, et al. Pregnancy Outcomes in a Cohort of Patients Who Underwent Double-J Ureteric Stenting-A Single Center Experience. Medicina (Kaunas) 2022 Apr 29; 58(5):619. DOI: 10.3390/medicina58050619.

(12) Korkes F, Rauen EC, Heilberg IP. Litíase urinária e gestação. J Bras Nefrol 2014; 36(3):389-395. https://doi.org/10.5935/0101-2800.20140055

(13) Salehi-Pourmehr H, Tayebi S, DalirAkbari N, Ghabousian A, Tahmasbi F, Rahmati F, et al. Management of urolithiasis in pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Scand J Surg 2023 Jun;112(2):105-116. DOI: 10.1177/14574969221145774.

(14) Demir M, Yagmur İ, Pelit ES, Katı B, Ördek E, Çiftçi H. Urolithiasis and Its Treatment in Pregnant Women: 10-Year Clinical Experience From a Single Centre. Cureus 2021 Mar 7; 13(3):e13752. DOI: 10.7759/cureus.13752.

(15) Akram M, Jahrreiss V, Skolarikos A, Geraghty R, Tzelves L, Emilliani E, et al. Urological Guidelines for Kidney Stones: Overview and Comprehensive Update. J Clin Med 2024 Feb 16; 13(4):1114. DOI: 10.3390/jcm13041114.

(16) Bohórquez-Rivero J, Restom-Arrieta J, Sáenz-López J, Sánchez-Martínez D, Brieva-Deulofeut M, Rodríguez-Lizarralde JP, et al. Nefrolitiasis en la paciente gestante: revisión de la literatura. Rev chil obstet ginecol [Internet]. 2021 Jun [citado 11 de abril de 2024]; 86(3): 332-343. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262021000300332&lng=es. http://dx.doi.org/10.24875/rechog.m21000010.

(17) Choi Cl, Yu YD, Park DS. Ureteral Stent Insertion in the Management of Renal Colic during Pregnancy. Chonnam Med J 2016; 52(2):123-127. http://dx.doi.org/10.4068/cmj.2016.52.2.123