Manejo de drogas peligrosas y sus medidas de bioseguridad en el Sistema de Salud de Uruguay

Autores/as

  • Julia Elena Oliva Doctora en Enfermería. Especialista en Hemato-oncología. Docente y coordinadora del postgrado en enfermería oncológica. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Católica del Uruguay https://orcid.org/0000-0002-7427-3410

DOI:

https://doi.org/10.35954/SM2019.38.2.3

Palabras clave:

Citostáticos /administración & dosificación; Contención de Riesgos Biológicos = Bioseguridad; Educación en Enfermería /estadística & datos numéricos; Factores Biológicos /efectos de la radiación

Resumen

Objetivos: Identificar las medidas de bioseguridad adoptadas y utilizadas por el equipo de salud y conocer la percepción de riesgos y las dificultades del mismo en el manejo de las drogas peligrosas en el Sistema de Salud de Uruguay. Método: Se realizó un estudio mixto con el personal de salud que maneja las drogas peligrosas en ocho instituciones de salud del área metropolitana de Montevideo, Uruguay.  La fase cuantitativa se trató de un estudio observacional, exploratorio de corte transversal y la fase cualitativa utilizó la técnica de grupos focales con análisis de contenido. De188 profesionales y técnicos de salud de las ocho instituciones de salud involucrados en el manejo de las drogas peligrosas, 145 participaron del estudio, entre ellos, 76 auxiliares de enfermería, 32 licenciados de enfermería, 27 de auxiliares de servicio, 8 de químicos farmacéuticos y 2 de auxiliares de farmacia. Se detecta que de los 145 participantes, 71 pertenecían a instituciones públicas y 74 a instituciones privadas. La recolección de los datos cuantitativos fue realizada mediante la técnica de observación estructurada y no participativa. Para conocer la  percepción de los riesgos y las dificultades en el manejo de las drogas peligrosas según el personal de salud, se utilizó la técnica del grupo focal. Los datos fueron almacenados y analizados en el programa  Microsoft Office Excel 2007. Se realizó un análisis descriptivo con frecuencia relativa y absoluta de las variables. Para los datos cualitativos se realizó análisis temático con base en categorías previamente elaboradas, o de modo inductivo a partir de todas las respuestas producidas en el grupo. Resultados: Las ocho instituciones de salud, publica y privadas, el personal que recibe y almacena las drogas peligrosas es indistinto, licenciadas en enfermería, químicos farmacéuticos, auxiliares de enfermería y/o auxiliares de farmacia, según disponibilidad y no todo el personal que realiza esta tarea usa equipo de protección personal. Durante la preparación de las drogas peligrosas no todas las instituciones cuentan con el equipo de protección personal adecuado, solo el 12,5% de las Instituciones dispone de batas exclusivamente diseñadas  para quimioterapia, 62,5% dispone de sobre túnicas impermeables y un 25% de impermeables, comunes y de tela. Ninguna de las ocho instituciones cuenta con guantes de quimioterapia. La preparación de las drogas peligrosas está a cargo en una institución de los químicos farmacéuticos y de las licenciadas en enfermería, en otra de las ocho a cargo de los auxiliares de farmacia y en las seis restantes a cargo de las licenciadas en enfermería y/o auxiliares de enfermería. La administración de las drogas peligrosas está a cargo de las licenciadas en enfermería y auxiliares de enfermería en el total de las instituciones participantes del estudio. Los químicos farmacéuticos en su totalidad cumplen con todas las actividades de los diferentes procesos. La técnica de análisis de contenido permitió la generación de tres categorías: 1. Dificultades en el manejo de las drogas peligrosas, 2. Percepción de Riesgos, 3. Logros obtenidos en el Manejo de las Drogas Peligrosas. A través de los relatos se pudieron identificar dificultades relacionadas a recursos humanos, materiales y de infraestructura, además de debilidades en el conocimiento, ausencia de protocolos, debilidades en las capacitaciones, la falta de apoyo institucional y ausencia de un marco regulatorio relacionado al manejo de las drogas peligrosas a nivel nacional. El personal que maneja las drogas peligrosas reconoce  los riesgos  y tiene  la conciencia de que siempre están presentes. Los relatos verifican que los logros obtenidos caracterizados por la autoformación fueron más bien por esfuerzo personal. En cuanto a recursos materiales y de infraestructura, el personal ha conquistado negociando con las instituciones a lo largo de los años. Conclusiones: A la luz de los objetivos planteados, se deduce que no hay cumplimiento de las recomendaciones de los estándares internacionales.  La necesidad de Políticas Públicas en el país, con un marco regulatorio que rija a todas las Instituciones de Salud, posibilitaría un cambio en la situación actual que se pudo observar, disminuyendo los posibles riesgos a los que se expone el personal de salud.

 

Recibido para evaluación: Julio 2018
Aceptado para publicación: Mayo 2019


Correspondencia: Av. 8 de Octubre 2738. C.P.11600. Montevideo, Uruguay. Tel.: (+598) 099608549.
E-mail de contacto: eleoli70@gmail.com.uy

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Métricas

Cargando métricas ...

Citas

(1) Protocolo de vigilancia sanitária especifica. Agentes citostáticos: salud laboral. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2003. 92 p. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/Agentescitostaticos.pdf [Consulta 20/02/2017].

(2) American Society of Health-System Pharmacists. ASHP guidelines on handling hazardous drugs. Am J Health-Syst Pharm 2018; 75:1996-2031.

(3) Falck K, Gröhn P, Sorsa M, Vainio H, Heinonen E, Holsti L. Mutagenicity in urine of nurses handling cytostatic drugs. Lancet 1979; 9(1):1250-1.

(4) McDevitt JJ, Lees PSJ, McDiarmid MA. Exposure of hospital pharmacists and nurses to antineoplastic agents. J Occup Med 1993; 35(1):57-60.

(5) Connor TH, Anderson RW, Sessink PJM, Broadfield L, Power LA. Surface contamination with antineoplastics agents in six cancer treatment centers in Canada and the United States. Am J Health-System Pharm1999; 56(14):1427-1432. doi: 10.1093/ajhp/56.14.1427

(6) Burgaz S, Karahalil B, Bayrak P, Tackin L, Yavuzaslan F, Bokesoy I, et al. Urinary cyclophosphamide excretion and micronuclei frecuencies in peripheral lymphocytes and in exfoliated buccal epithelial cells of nurses handling antineoplastics. Mutat Res 1999; 439(1):97-104. doi: 10.1016/s1383-5718(98)00180-6

(7) Maluf SW, Erdtmann B. Follow-up study of the genetic damage in lymphocytes of pharmacists and nurses handling antineoplastic drugs evaluated by cytokinesis-block micronuclei analysis and single cell gel electrophoresis assay. Mutat Res 2000; 471(1-2):21-7. doi: 10.1016/s1383-5718(00)00107-8

(8) Undeğer U, Başaran N, Kars A, Güç D. Assessment of DNA damage in nurses handling antineoplastic drugs by the alkaline COMET assay. Mutat Res 1999; 439(2):277-85. doi: 10.1016/s1383-5718(99)00002-9

(9) Hemminki K, Kyyronen P, Lindbohm ML. Spontaneous abortions and malformations in the offspring of nurses exposed to anesthetic gases, cytostatic drugs and other potential hazards in hospitals, based on registered information of outcome. J Epidemiol Community Health 1985; 39(2):141-7. doi: 10.1136/jech.39.2.141

(10) Selevan SG, Lindbohm ML, Hornung RW, Hemminki K. A study of occupational exposure to antineoplastic drugs and fetal loss in nurses. N Engl J Med 1985; 313(19):1173-8. doi: 10.1056/NEJM198511073131901

(11) Shortdge LA, Lemasters GK, Valanis B, Hertzberg V. Menstrual cycles in nurses handling antineoplastics drugs. Cancer Nurs 1995; 18(6):439-44.

(12) Richter P, Calamera JC, Morgenfeld MC. Effect of chlorambucil on espermatogenesis in the human with malignant lymphoma. Cancer 1970; 25(5):1026-30. doi: 10.1002/10970142(197005)25:5<1026:aidcncr2820250506>3.0.co;2-c

(13) Sherins JJ, DeVita VT Jr. Effect of drug treatment for lymphoma on male reproductive capacity. Ann Intern Med 1973; 79(2):216-20. doi: 10.7326/0003-4819-79-2-216

(14) Polovich M. Safe Handling of Hazardous Drugs. OJIN 2004; 9(3). Available from: http://ojin.nursingworld.org/

MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/Tableof-Contents/Volume92004/No3Sept04/HazardousDrugs.html [Consulted 22/02/2017].

(15) Keat CH, Sooaid NS, Yun CY, Sriraman M. Improving safety-related knowledge, attitude and practices of nurses handling cytotoxic anticancer drug: pharmacists’ experience in a general hospital, Malaysia. Asian Pac J Cancer Prev 2013; 14(1):69-73. doi: 10.7314/apjcp.2013.14.1.69

(16) Polovich M, Clark PC. Factors Influencing Oncology Nurses’ Use of Hazardous Drug Safe-Handling Precautions. ONF 2012; 39(3): E299-E309.

(17) Buschini A, Villarini M, Feretti D, Mussi F, Dominici L, Zerbini I et al. Multicentre study for the evaluation of mutagenic /carcinogenic risk in nurses exposed to antineoplastic drugs: assessment of DNA damage. Occup Environ Med 2013; 70(11):789-94. doi: 10.1136/oemed-2013-101475

(18) The American Society of Hospital Pharmacists (ASHP). Technical assistance bulletin on handling cytotoxic and hazardous drugs. Am J Hosp Pharm 1990; 47(5):1033-49.

(19) American Society of Health-System Pharmacists. ASHP guidelines on a standardized method for pharmaceutical care. Am J Health-Syst Pharm1996; 53:1713-6. Available from: https://www.ashp.org/-/media/assets/policy-guidelines/docs/guidelines/standardized-method-pharmaceuticalcare.ashx [Consulted 19/05/2017].

(20) The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Pocket Guide to Chemical Hazards. Available from: https://www.cdc.gov/niosh/npg/ [Consulted 19/02/2017].

(21) The Institute for Applied Healthcare Sciences (IFAHS). Available from: http://www.ifahs.org/ [Consulted 19/02/2017].

(22) Polovich M, White J, Kelleher O. Chemotherapy and biotherapy guidelines and recommendations for practice 2nd. ed. Pittsburgh, PA: Oncology Nursing Society, 2005.

(23) Sotaniemi EA, Sutinen S, Arranto AJ, Sutinen S, Sotaniemi KA, Lehtola J, Pelkonen RO. Liver damage in nurses handling cytostatic agents. Acta Med Scand 1983; 214(3):181-9. doi: 10.1111/j.0954-6820.1983.tb08593.x

(24) Berruyer M, Tanguay C, Caron NJ, Lefebvre M, Bussières JF. Multicenter study of environmental contamination with antineoplastic drugs in 36 Canadian hospitals: a 2013 follow-up study. J Occup Environ Hyg 2015; 12(2):87-94. doi: 10.1080/15459624.2014.949725

(25) López MA; Martínez JD. Sistema de gestión de la prevención en el manejo de fármacos citostáticos. Metas Enferm 2006; 9(1):50-54.

(26) Ladeira C, Viegas S, Pádua M, Gomes M, Carolino E, Gomes MC, et al. Assessment of Genotoxic Effects in Nurses Handling Cytostatic Drugs. J Toxicol Environ Health 2014; 77(14-16):879-87. doi: 10.1080/15287394.2014.910158

(27) Costa M. Educação em biossegurança: contribuições pedagógicas para a formação profissional em saúde. Ciênc Saúde Coletiva 2010; 15(1):1741-50. https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000700086

(28) Santos CC. Percepção dos profissionais de enfermagem de um serviço de quimioterapia sobre os riscos ocupacionais. Rio de Janeiro; 2004. 99 p. Tese Apresentada a Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Faculdade de Enfermagem para obtenção do grau de Mestre.

(29) Teixeira P, Valle S. Biossegurança: uma abordagem multidisciplinar. 1a. Reimp. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1998. 442p.

(30) Valle AR, Moura ME Nunes BM, Figueiredo ML. Biosecurity in the view of nurses. Rev Enferm UERJ 2012; 20(3):361-7.

(31) Brand CI, Fontana RT. Biossegurança na perspectiva da equipe de enfermagem de Unidades de Tratamento Intensivo. Rev Bras Enferm 2014; 67(1):78-84. https://doi.org/10.5935/0034-7167.20140010

(32) Wall ML, Miranda FMD, Sarquis LMM, Labronici LM, Cruz EDM. As crenças dos trabalhadores de saúde nos acidentes de trabalho com exposição a fluido biológico: pesquisa descritiva. OBJN [Internet] 2011 [citado 2016 nov 15 nov]; 10:1. Acessível em: http://www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/article/view/j.16764285.2011.3206.1

(33) Galimany-Masclans J, Torres-Egea P, Sancho-Agredano R, Girbau-García M, Fabrellas N, Torrens-Garcia ML. Gestión de los residuos sanitarios en el ámbito hospitalario. Rev Enferm 2015; 38(5):14-19.

(34) Senna MH, Pestana AL, Lanzoni GMM, Erdmann AL, Meirelles BHS. Seguridad del trabajador en la manipulación de antineoplásicos. Av Enferm 2013; XXXI(1):141-158.

(35) Aran D, Laca H. Sistema de salud de Uruguay. Salud Publica Mex 2011; 53(suppl 2):S265-S274.

(36) Onwuegbuzie AJ, Jiao QG, Bostick SL. Library anxiety: Theory, research, and applications. Vol. 1. Lanham, MD, EEUU: Scarecrow Press, 2004. 392 p.

(37) Minayo MCS. O desafio do conhecimento. Pesquisa qualitativa em saúde. 9a. Edição revista e aprimorada. São Paulo: Hucitec, 2006. 406 p.

(38) Strauss A, Corbin J. Bases de la Investigación Cualitativa, técnicas y procedimientos para desarrollar una teoría fundamentada. Universidad de Antioquia. Colombia : Lemoine Editores, 2002. 341 p.

(39) Rodriguez Yunta E. Comités de evaluación ética y científica para la investigación en seres humanos y las pautas CIOMS 2002. Acta Bioethica 2004; 10(1):37-48.

(40) Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Decreto del Poder Ejecutivo N°135/999. Decreto de residuos biológicos. Disponible en: http://www.eutm.fmed.edu.uy/LICENCIATURAS% 20MVD/mvdlaboratclinico/2012/ decreto%20residuos%20biologicos%20y%20otros%20actualizado%20decreto%20MSP%20%20586%202009.pdf [Consulta 30/04/2017].

(41) ISOPP Standards of practice. Safe handling of cytotoxics. J Oncol Pharm Practice J OncolPharm Practice. [internet]. 2007 Enero, [cited 2017 jun 12]; 13 Supp: 1-81. Available from: http://eds.a.ebscohost.com/eds/detail/detail?vid=11&-sid=fdd29fbd-71424feb9413932fad537ea-5%-40-sessionmgr4/008&hid=4202&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2-l0ZT1lZHMtb-Gl2ZQ%3%3d#AN=edselc.2-52.0-8449102733&db=edselc

(42) Uruguay. Poder Legislativo. Ley 15703. Se regula la distribución, comercialización y dispensación de los medicamentos, cosméticos y dispositivos terapéuticos de uso humano y se deroga la ley 14.746. (Publicada Diario Oficial, nº 21918, (16 - 4 - 1985). Disponible en: https://legislativo.parlamento.gub.uy/temporales/leytemp57236.html [Consulta 20/06/2017].

(43) Jeong K, Lee B, Kwon M, Jang J. Safety management status among nurses handling anticancer drugs: nurse awareness and performance following Safety Regulations. Asian Pac J Cancer Prev [internet]. 2015, [cited 2017 jun 23]; 16(8): 3203-3211. Available from: http://eds.a.ebscohost.com/ehost/detail/detail?vid=4&sid=c8c309e8-b083-4ce9-b73e55bcdef206c4%40sessionmgr4010&hid=4202&bdata=Jmxhbmc-9ZXMmc2l0ZT1laG9zdC1saXZl#AN=25921121&db=cmedm

(44) Kyprianou M, Kapsou M, Raftopoulos V, Soteriades ES. Knowledge, attitudes and beliefs of Cypriot nurses on the handling of antineoplastic agents. European J Oncology Nursing [internet]. 2010, [cited 2017 jun 23]; 14 (4): 278-282. Available from: http://www.ejoncologynursing.com/article/S1462-3889(10)00035-9/fulltext

(45) Villaroel Cantillana E. Identificación, análisis y evaluación del riesgo de exposición ocupacional en servicios de preparación de citostáticos de la Red Nacional de Prestadores. Cienc Trab. [Internet]. 2014 Abr [citado 2017 Ago 07]; 16(49):56-64. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-24492014000100010&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0718-24492014000100010

(46) de Morais EN, Soares E, Lamas AR, da Costa LM. A importância da educação continuada na prevenção dos riscos ocupacionais para os enfermeiros que manuseiam quimioterápicos antineoplásicos. Rev Pesquisa: Cuidado e Fundamental. [internet]. 2011 Abril, [citado 2017 julio 23]; 3 (2): 1822 - 1826. Acessível em: http://seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/795

(47) Rocha FLR, Marciale MHP, Robazzi ML. Perigos potenciais a que estão expostos os trabalhadores de enfermagem na manipulação de quimioterápicos antineoplásicos: conhecê-los para prevení-los. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2004 June [citado 2017 Ago 07] ; 12( 3 ):511-517. Acessível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692004000300009&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692004000300009

(48) Dos Santos W, da Silva AP, Ricardo L. Percepção dos trabalhadores de enfermagem quanto a biosegurança no cuidadoquimioterápico. Rev Enferm UFSM 2014; 4(1):172-180. doi: 10.5902/217976928531

Descargas

Publicado

2019-12-30

Cómo citar

1.
Oliva JE. Manejo de drogas peligrosas y sus medidas de bioseguridad en el Sistema de Salud de Uruguay. Salud Mil [Internet]. 30 de diciembre de 2019 [citado 5 de diciembre de 2024];38(2):27-58. Disponible en: https://revistasaludmilitar.uy/ojs/index.php/Rsm/article/view/47

Número

Sección

Artículos Originales

        PlumX Metrics