Anemia ferropénica en el laboratorio clínico
DOI:
https://doi.org/10.35954/SM2020.39.1.4Resumen
La deficiencia de hierro o ferropenia es la causa más común de anemia y suele ser secundaria a pérdidas de sangre; la malabsorción es una causa menos frecuente. Por lo general, los síntomas son inespecíficos.
Los eritrocitos tienden a ser microcíticos e hipocrómicos, y los depósitos de hierro son bajos, como muestra el descenso de ferritina sérica y las bajas concentraciones séricas de hierro junto con alta capacidad total de fijación de hierro. En los últimos años, el laboratorio clínico ha incorporado nuevos biomarcadores a los tradicionalmente empleados, con el fin de mejorar su contribución al diagnóstico y seguimiento de la ferropenia. Así, se cuenta en la actualidad con un conjunto de herramientas en el laboratorio con este fin, entre las cuales cabe destacar: diagnóstico morfológico en sangre periférica, los índices hematimétricos, las concentraciones plasmáticas de transferrina junto con los índices calculados a partir de ella, ferritina, receptor soluble de transferrina y hemoglobina. Al efectuarse el diagnóstico, se debe sospechar pérdida oculta de sangre hasta que se demuestre lo contrario. El tratamiento consiste en reposición de hierro y tratamiento de la causa de la hemorragia.
El presente trabajo es una revisión bibliográfica sobre anemia ferropénica, enfocada principalmente en los estudios que se llevan a cabo en el laboratorio para su diagnóstico y seguimiento, con el objetivo de hacer un aporte actualizado sobre el tema.
Recibido para evaluación: Agosto 2019 Aceptado para publicación: Diciembre 2019 Correspondencia: Av. 8 de Octubre 3020. C.P.11600. Montevideo, Uruguay. Tel.: (+598) 24876666 int.1715.
E-mail de contacto: cpereyra12002@gmail.com
Descargas
Métricas
Citas
(1) Pérez Surribas D, Gella Concustell A, Cruz Iglesias E, Hermoso Durán S, Urrechaga Igartua E, Alcaide Martín MJ, et al. Estudio de la ferropenia en el laboratorio clínico. Revista del Laboratorio Clínico 2019; 12(4):e34-e53. doi:10.1016/j.labcli.2019.01.004
(2) Vives Corrons JL, Altés A. Anemia ferropénica y trastornos del metabolismo del hierro. En: Sans-Sabrafen J, Besses Raebel L, Vives Corrons JL. Hematología Clínica. 5a.ed. Madrid : Elsevier, 2006. p. 127-161.
(3) Del Castillo Busto ME, Montes-Bayón M, Sanz-Medel A. The potential of mass spectrometry to study iron-containing proteins used in clinical diagnosis. Anal Chim Acta 2009; 634(1):1-14. doi: 10.1016/j.aca.2008.12.014
(4) Moya Arnao M, Blanquer M, Moraleda Jiménez JM. Anemias carenciales. Medicine 2016; 12(20):1136-1147. doi:10.1016/j.med.2016.10.002
(5) Nemeth E, Tuttle MS, Powelson J, Vaughn MB, Donovan A, Ward DM, et al. Hepcidin regulates cellular iron efflux by binding to ferroportin and inducing its internalization. Science 2004; 306(5704):2090-3. doi: 10.1126/science.1104742
(6) González de Villambrosia S, Núñez J, González Mesones B, Insunza A. Trastornos del metabolismo del hierro y anemia ferropénica. Medicine 2012; 11(20):1202-11. doi: 10.1016/S0304-5412(12)70471-7
(7) Braunstein EM. Anemia ferropénica (Anemia por hemorragia crónica, clorosis) [Sitio Web]. Kenilworth, NJ., USA; [actualizada noviembre de 2016; acceso 4 de julio de 2019]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/anemias-causadas-por-deficiencia-de-la-eritropoyesis/anemia-ferrop%C3%A9nica.
(8) Jett M, Jamieson GA, DeBernardo SL. The carbohydrate sequence of the glycopeptide chains of human transferrin. J Biol Chem 1971; 246(11):3686-93.
(9) Ramsay WN. The determination of the total iron-binding capacity of serum. 1957. Clin Chim Acta 1997; 259(1-2):25-30. doi: 10.1016/s0009-8981(96)06489-3
(10)Worwood M. The laboratory assessment of iron status--an update. Clin Chim Acta 1997; 259(1-2):3-23. doi: 10.1016/s0009-8981(96)06488-1
(11) Cook J, Baynes R, Skikne B. Iron deficiency and the measurement of iron status. Nutr Res Rev 1992; 5(1):198-202. doi: 10.1079/NRR19920014
(12) Flemming RE, Bacon BR. Orchestration of iron homeostasis. N Engl J Med 2005; 352(17):1741-4. doi: 10.1056/NEJMp048363
(13) Ganz T. Hepcidin, a key regulator of iron metabolism and mediator of anemia of inflammation. Blood 2003; 102(3):783-8. doi: 10.1182/blood-2003-03-0672
(14) Vernet M. Le récepteur de la transferrine: rôledans le metabolism du fer et intérêt en biologieclinique. Ann Biol Clin 1999; 57(1):9-17.
(15) Skikne BS, Flowers CH, Cook JD. Serum transferrin receptor: a quantitative measure of tissue iron deficiency. Blood 1990; 75(9):1870-6.
(16) Suominen P, Punnonen K, Rajamäki A, Irjala K. Serum transferrin receptor and transferrin receptor-ferritin index identify healthy subjects with subclinical iron deficits. Blood 1998; 92(8):2934-9.
(17) Sherwood RA, Pippard MJ, Peters TJ. Iron homeostasis and the assessment of iron status. Ann Clin Biochem 1998; 35(Pt 6):693-708. doi: 10.1177/000456329803500601
(18) Punnonen K, Irjala K, Rajamäki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency. Blood 1997; 89(3):1052-7.
(19) World Health Organization. Guidelines for the use of iron supplements to prevent and treat iron deficiency anemia.1998. Rebecca J. Stoltzfus, Michele L. Dreyfuss, Eds. Available from: https://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines_for_Iron_supplementation.pdf?ua=1 [Consulted 12/06/2019]
(20) Urrechaga E, Borque L, Escanero JF. Review Biomarkers of hypochromia: the contemporary assessment of Iron status anderythropoiesis. Biomed Res Int 2013; 603-786. doi: 10.1155/2013/603786
(21) Piva E, Brugnara C, Chiandetti L, Plebani M. Automated reticulocyte counting: state of the art and clinical applications in the evaluation of erythropoiesis. Clin Chem Lab Med 2010; 48(10):1369-80. doi: 10.1515/CCLM.2010.292
(22) Buttarello M, Bulian P, Farina G, Petris MG, Temporin V, Toffolo L. Five fully automated methods for performing immature reticulocyte fraction: comparison in diagnosis of bone marrow aplasia. Am J Clin Pathol 2002; 117(6):871-9. doi: 10.1309/VJAA-L52P-FGRM-QGRU
(23) Buttarello M. Laboratory diagnosis of anemia: are the old and new red cell parameters useful in classification and treatment, how? Int J Lab Hematol 2016; 38 Suppl 1:123-32. doi: 10.1111/ijlh.12500
(24) Thomas W, Hinchliffe R, Briggs C, Macdougall I, Littlewood T, Cavill I. Guideline for the laboratory diagnosis of functional iron deficiency. Br J Haematol 2013; 161(5):639-48. doi: 10.1111/bjh.12311
(25) Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med 2015; 372(19):1832-43. doi: 10.1056/NEJMra1401038
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Hasta 2024 utilizamos la licencia Creative Commons Atribución/Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es. La cual dice que: usted es libre compartir, copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato, también de adaptar, remezclar, transformar y construir a partir del material. Bajo los siguientes términos:
- Atribución: usted debe dar crédito de manera adecuada , brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han realizado cambios . Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera que usted o su uso tienen el apoyo de la licenciante.
- NoComercial: usted no puede hacer uso del material con propósitos comerciales .
A partir de 2025 los autores conservan sus derechos de autor y ceden a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cual estará simultáneamente sujeto a la licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es que permite compartir, copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato siempre que se indique la publicación inicial en esta revista. Adaptar, remezclar, transformar y construir a partir del material. Si remezcla, transforma o crea a partir del material, debe distribuir su contribución bajo la la misma licencia del original y no puede hacer uso del material con propósitos comerciales.
Bajo los siguientes términos:
1. Atribución: usted debe dar crédito de manera adecuada, brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera que usted o su uso tienen el apoyo de la licenciante.
2. NoComercial: usted no puede hacer uso del material con propósitos comerciales.
3. CompartirIgual: si remezcla, transforma o crea a partir del material, debe distribuir su contribución bajo la la misma licencia del original.
PlumX Metrics
.png)
