Exosomas tumorales en oncología: papel en agresividad tumoral, invasión, metástasis e implicancias clínicas
DOI:
https://doi.org/10.35954/SM2026.45.2.5.e401Palabras clave:
biomarcadores de tumor, biopsia líquida, cáncer, exosomas, evasión inmune, medicina de precisión, metástasis de la neoplasia, nicho premetastásico, vesículas extracelularesResumen
Introducción: los exosomas tumorales han emergido como mediadores fundamentales de la comunicación intercelular en el cáncer, participando activamente en múltiples procesos asociados con la progresión tumoral. Estas vesículas extracelulares pequeñas, liberadas por células malignas y otros componentes del microambiente tumoral, transportan proteínas, lípidos, ADN y diversas especies de ARN capaces de modificar el comportamiento de células receptoras tanto en el entorno local como en órganos distantes. La creciente evidencia experimental demuestra que los exosomas desempeñan un papel central en la agresividad tumoral mediante la promoción de la transición epitelio-mesénquima, la remodelación de la matriz extracelular, la angiogénesis, la resistencia terapéutica y la evasión de la respuesta inmunitaria. Participan activamente en la formación del nicho premetastásico, favoreciendo la reprogramación de tejidos receptores antes de la llegada de células tumorales circulantes. La identificación de integrinas exosomales, microARNs y proteínas inmunomoduladoras implicadas en el organotropismo metastásico ha permitido comprender con mayor profundidad los mecanismos responsables de la diseminación sistémica del cáncer. Entre ellos, la expresión de PD-L1 exosomal representa un mecanismo relevante de inmunoevasión con potencial impacto sobre la respuesta a inmunoterapias basadas en inhibidores de puntos de control inmunitario.
Objetivo: analizar críticamente la participación de los exosomas tumorales en la agresividad tumoral, la invasión local y la formación de metástasis, así como discutir sus implicancias clínicas actuales y futuras en oncología de precisión.
Discusión: desde una perspectiva traslacional, los exosomas constituyen una fuente prometedora de biomarcadores para biopsia líquida debido a la estabilidad de su contenido molecular y a su presencia en diversos fluidos biológicos. Además, los avances recientes en proteómica de vesículas extracelulares y en tecnologías de ingeniería vesicular han ampliado las posibilidades de su utilización como herramientas diagnósticas, pronósticas y terapéuticas en el contexto de la medicina de precisión. Sin embargo, la aplicación clínica de estos hallazgos continúa limitada por desafíos metodológicos relacionados con la heterogeneidad vesicular, la falta de estandarización en los procedimientos de aislamiento y caracterización, y la necesidad de estudios prospectivos multicéntricos que validen su utilidad clínica. En conjunto, los exosomas representan componentes clave de la biología tumoral y constituyen una plataforma emergente con potencial para transformar el diagnóstico, la monitorización y el tratamiento del cáncer.
Conclusiones: la evidencia experimental disponible demuestra que los exosomas contribuyen de manera decisiva a la agresividad tumoral mediante la reprogramación de células estromales e inmunes, la promoción de la transición epitelio-mesénquima y la preparación de tejidos receptores para la colonización metastásica.
NOTA DE ACEPTACIÓN: este artículo fue aprobado por el Comité Editorial.
Recibido para evaluación: febrero 2026.
Aceptado para publicación: abril 2026.
Fecha de publicación: julio 2026.
Correspondencia: Mataojo 2055. C.P. 11400. Tel: +598 299472572. Montevideo, Uruguay.
E-mail de contacto: pcabralc7@gmail.com
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