Factores de riesgo asociados a recurrencia por Clostridium difficile en un centro hospitalario de alta complejidad de Uruguay
DOI:
https://doi.org/10.35954/SM2016.35.1.3Palabras clave:
Clostridium difficile, Diarrea, Infección Hospitalaria.Resumen
Introducción: Clostridium difficile es el principal agente responsable de las diarreas infecciosas asociadas a la atención en salud con una incidencia a nivel mundial que varía entre 0,6 y 2,1% del total de pacientes hospitalizados y una tasa de recurrencia de 20% después del primer episodio. Para el abordaje, el personal sanitario debe involucrarse activamente en el diagnóstico, vigilancia y manejo temprano de las infecciones asociadas a la atención en salud, a fin de reducir el riesgo de complicaciones evitables.
El objetivo de este estudio es describir los factores de riesgo asociados a las recurrencias de las infecciones por C. difficile en el Hospital de Clínicas “Dr. Manuel Quintela” en el periodo setiembre 2013 a junio 2014.
Material y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles. Se definió casos a todos los pacientes con diarrea y resultado de GDH positivo y que haya presentado al menos una recurrencia en el período mencionado. Se definió controles a todo paciente con diarrea y resultado de GDH positivo, y que no haya presentado recurrencia en el mismo período.
Los mismos fueron obtenidos de la base de datos del Departamento de Laboratorio de Patología Clínica del Hospital de Clínicas donde se utiliza el algoritmo de dos pasos con un kit inmunoenzimático que combina detección de glutamato-deshidrogenasa (GDH) y toxinas A-B. Se seleccionaron la totalidad de los casos (N=11) y 22 controles en forma aleatoria, en una relación 1:2. Los datos se analizaron en Microsoft Excel y Epi-info 3.5. El protocolo de investigación fue aprobado por el comité de ética de la Facultad de Medicina.
Recibido: Marzo 2016 - Aceptado: Mayo 2016.
Correspondencia: Av. Italia 2870, C.P.11600, Montevideo, Uruguay. Tel: (+598) 24873078
E-mail: balsamoandres@gmail.com
Descargas
Citas
(1) Zheng L, Keller SF, Lyerly DM, Carman RJ, Genheirmer CW, Gleaves CA, et al. Multicenter evaluation of a new screening test that detects Clostridium difficile in fecal specimens. J Clin Microbiol 2004; 42:3837-3840.
(2) Razavi B, Apisarnthanarak A, Mundy LM. Clostridium difficile: Emergence of Hypervirulence and luoroquinolone Resistance. Infection 2007; 35:300-7.
(3) Pareja Sierra P, Hornillos Calvo M. Factores epidemiológicos, clínicos y analíticos asociados a diarrea por Clostridium difficile en población anciana hospitalizada. Estudio de casos y controles. Rev Esp Geriatr Gerontol 2007; 42:257-262.
(4) Muñoz C. Diarrea Asociada a Antibióticos. Gastroenterol Latinoam 2007; 18:188-192.
(5) Garey KW, Dao-Tran TK, Jiang ZD, Price MP, Gentry LO, DuPont HL. A clinical risk index for Clostridium difficile infection in hospitalized patients receiving broad spectrum antibiotics. J Hops Infec 2008; 70:142-7.
(6) Asha NJ, Tompkins D, Wilcox MH. Comparative Analysis of Prevalence, Risk Factors, and Molecular Epidemiology of Antibiotic-Associated Diarrhea Due to Clostridium difficile, Clostridium perfringens, and Staphylococcus aureus. J Clin Microbiol 2006; 44:2785-91.
(7) Verdoorn BP, Orenstein R, Rosenblatt JE, Sloan LM, Schleck CD, Harmsen WS, et al. High prevalence of tcdC deletion-carring Clostridium difficile and lack of association with disease severity. Diag Microbiol Infect Dis 2010; 66:24-8.
(8) Efron PA, Mazusk JE. Clostridium Difficile Colitis. Surg Clin North Am 2009; 89(2):483-500.
(9) Paladino JA, Schentag JJ. The Economics of Clostridium difficile-Associated Disease for Providers and Payers. Clin Infect Dis 2008; 46:505-6.
(10) Camacho-Ortiz A, Ponce de León A, SifuentesOsornio J. Enfermedad asociada a Clostridium difficile en América Latina. Gac Méd Méx 2009; 145(3):223-29.
(11) Vaishnavi C. Clostridium difficile infection: clinical spectrum and approach to management. Indian J Gastroenterol 2011; 30(6):245-54.
(12) Kachrimanidou M, Malisiovas N. Clostridium difficile infection: a comprehensive review. Crit Rev Microbiol 2011; 37(3):178-87.
(13) XVII Congreso Panamericano de Infectologia. Quito-Ecuador. 15 al 19 de Mayo 2015. Poster “Brote de Clostridium difficile en el Hospital de Clínicas: descripción, manejo y control”. Autores: Bálsamo A, Paciel D, Palacio R, Dati Juan, Moreira M, Hernandez N, Arteta Z, Seija V, Medina J, Alallon W.
(14) Paciel D, Medina J. Clostridium difficile: historia de una infección emergente y su manejo actual. 5. An Fa Med 2015; 2(1):87-95.
(15) Dolors P, Mirelis B, Ferran N. Infecciones producidas por Clostridium difficile. Enferm Infecc Microbiol Clin 2013; 31(4):254-63.
(16) Pérez M, Hurtado A, Couto I, Gutiérrez J, Seoane L, Suárez J, Galeiras R. Abordaje multidisciplinario de la infección por Clostridium difficile. Rev Chilena Infectol 2013; 30(2):165-185.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Hasta 2024 utilizamos la licencia Creative Commons Atribución/Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es. La cual dice que: usted es libre compartir, copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato, también de adaptar, remezclar, transformar y construir a partir del material. Bajo los siguientes términos:
- Atribución: usted debe dar crédito de manera adecuada , brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han realizado cambios . Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera que usted o su uso tienen el apoyo de la licenciante.
- NoComercial: usted no puede hacer uso del material con propósitos comerciales .
A partir de 2025 los autores conservan sus derechos de autor y ceden a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cual estará simultáneamente sujeto a la licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es que permite compartir, copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato siempre que se indique la publicación inicial en esta revista. Adaptar, remezclar, transformar y construir a partir del material. Si remezcla, transforma o crea a partir del material, debe distribuir su contribución bajo la la misma licencia del original y no puede hacer uso del material con propósitos comerciales.
Bajo los siguientes términos:
1. Atribución: usted debe dar crédito de manera adecuada, brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera que usted o su uso tienen el apoyo de la licenciante.
2. NoComercial: usted no puede hacer uso del material con propósitos comerciales.
3. CompartirIgual: si remezcla, transforma o crea a partir del material, debe distribuir su contribución bajo la la misma licencia del original.
PlumX Metrics
