Prolapso rectal completo procedimiento de Delorme

  • Fernando Bonilla Cal Médico. Cirujano General. Departamento de Cirugía del Hospital Español. Montevideo, Uruguay. CONTRIBUYÓ AL MANUSCRITO EN: Responsable del caso, diseño, redacción y aprobación de la versión final. https://orcid.org/0000-0003-3258-6600
Palabras clave: Enfermedades del Recto; Procedimiento de Delorme; Procedimientos Quirúrgicos Operativos; Procidencia; Prolapso rectal.

Resumen

Introducción: el prolapso rectal es una invaginación del recto que produce su exteriorización a través del ano. Se denomina completo cuando está constituido por todo el espesor de la pared rectal. En su incidencia están vinculados factores como el sexo femenino, los pacientes añosos y el parto.

Etiopatogenia: es multifactorial, se plantean varias teorías. Entre ellas, un fondo de saco peritoneal recto vaginal o recto vesical anormalmente profundo, la falta de fijación normal del recto a su lecho, la consecuencia de una invaginación idiopática de la parte superior del recto y un estado de relajación y atonía de la musculatura del suelo de la pelvis y del canal anal.

Caso Clínico: mujer, 64 años. Prolapso rectal completo por debilidad de la musculatura del piso pélvico y canal anal. Se plantean la valoración diagnóstica y exámenes paraclínicos preoperatorios. Se describe el procedimiento de Delorme como solución técnica a su prolapso rectal. Se destaca que la paciente evolucionó favorablemente.

Conclusiones: El objetivo del tratamiento es solucionar el prolapso y restaurar la función anorrectal sin provocar efectos nocivos. El prolapso que presenta esta paciente es multifactorial e incluye el conjunto de las siguientes anomalías, afecta a las mujeres de edad avanzada y multíparas, está exteriorizado permanentemente y forma parte de una enfermedad degenerativa difusa del periné. El mismo fue solucionado según el procedimiento de Delorme. La evolución de la paciente fue satisfactoria, no se objetivaron complicaciones ni recidiva en el post operatorio precoz o alejado.

 

Recibido para evaluación: Marzo 2022.

Aceptado para publicación: Mayo 2022.

Correspondencia: Av. Gral. José Garibaldi 1729.  C.P. 11.800. Montevideo, Uruguay. Tel.: (+598) 099218882.

E-mail de contacto: fenue@montevideo.com.uy

 

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Citas

(1) Lechaux JP. Traitement chirurchical du prolapsus rectal complet de l`adulte. Encycl Méd Chir. Techniques chirurchicales. Appareil digestiff 2020; 40 – 710. 12 p.

(2) Goligher JC. Cirugía del ano, recto y colon. Prolapso rectal. Salvat, 1979. p. 240 – 279.

(3) Wright AD, Hughes ES, et al. Discussion on prolapse of the rectum. Proc R Soc Med 1949; 42(12):1005-16.

(4) Küpfer CA, Goligher JC. One hundred consecutive cases of complete prolapse of the rectum trated by operation. Br J Surg 1970; 57(7):482-7. doi: 10.1002/bjs.1800570702.

(5) Carrasco AB. Contribution á l´Etude du prolapsus du rectum. Paris : Masson, 1934.

(6) Gabriel WB. The principles and practice of rectal surgery. 4 th. ed. London: H.K. Lewis, 1948.

(7) Moschcowitz AV. The pathogenesis, anatomy and cure of prolapse of the rectum. Surg Gynec Obstet 1912; 15:7-21. Disponible en: https://academyofpelvicsurgery.com/wp-content/uploads/2017/10/moschcowitz-1912.pdf [Consulta 12/02/2022]

(8) Gordon PH, Nivatvongs S. Principles and practice of Surgery for the Colon, Rectum and Anus. Rectal procidentia. Taylor & Francis 2007. Chpt. 21, p. 503-540.

(9) Brodén B, Snellman B. Procidentia of the rectum studied with cineradiography: a contribution to the discusión of causative mechanism. Dis Colon Rect 1968; 11(5):330-47. doi: 10.1007/BF02616986.

(10) Devadhar DS. A new concept of mechanism and treatment of rectal procidentia. Dis Colon Rectum 1965; 8:75-7. doi: 10.1007/BF02617054.

(11) Theuerkauf FJ Jr, Beahrs OH, Hill JR. Rectal prolapse. Causation and surgical treatment. Ann Surg 1970; 171(6):819-35. doi: 10.1097/00000658-197006010-00002.

(12) Ripstein CB. Surgical care of massive rectal prolapse. Dis Colon Rectum 1965; 8:34-8. doi: 10.1007/BF02617037.

(13) Porter NH. A physiological study of the pelvis floor in rectal prolapse. Ann R Coll Surg Eng. 1962; 31(6):379-404.

(14) Russ AJ, Delaney CP. Current Therapy in Colon and Rectal Surgery. 3rd ed. Rectal Prolapse. Elsevier, 2017. Chpt 22. p. 107-110.

(15) Wells K, Fleshman J. Current Surgical Therapy. 13th ed. Management of Rectal Prolapse. Elsevier, 2020. p. 220-224.

Publicado
2022-06-12
Cómo citar
1.
Bonilla Cal F. Prolapso rectal completo procedimiento de Delorme. Salud Mil [Internet]. 12 de junio de 2022 [citado 30 de noviembre de 2022];41(1):e503. Disponible en: https://revistasaludmilitar.uy/ojs/index.php/Rsm/article/view/241
Sección
Casos Clínicos