Situação atual da quimioprevenção do câncer de mama.
DOI:
https://doi.org/10.35954/SM2005.27.1.8Palavras-chave:
Câncer de mama; Quimioprevenção; Tamoxifen.Resumo
Introdução: Desde a observação de que pacientes recebendo terapia hormonal adjuvante baseada no tamoxifeno mostraram uma redução de 39% na incidência de câncer de mama contralateral, o benefício de seu uso com critérios quimiopreventivos foi proposto. A viabilidade desta estratégia foi confirmada e vários estudos foram iniciados para confirmar o benefício do tratamento quimiopreventivo, a população alvo e seu perfil de toxicidade.
Objetivo: Analisar os estudos publicados até o momento sobre a quimioprevenção do câncer de mama, as recomendações feitas e delinear as principais indicações de quimioprevenção que poderiam ser aplicadas em nosso meio.
Discussão: Dos estudos publicados até o momento sobre a quimioprevenção do câncer de mama, o medicamento mais estudado é o tamoxifeno. O estudo NSABP-P1 se destaca como o estudo melhor projetado, com o maior número de pacientes. De todas as recomendações apresentadas, há acordo sobre a delimitação de uma população que se beneficiaria de um tratamento quimiopreventivo baseado no tamoxifeno. O tratamento baseado em tamoxifen 20 mg/d durante 5 anos com critérios preventivos deve ser indicado após uma avaliação individual e informada da relação benefício/risco do paciente com o qual estamos lidando. Todas as recomendações concordam com a indicação deste tratamento para pacientes com histórico de carcinoma lobular in situ (LCIS), hiperplasia atípica ou que tenham 2 ou mais parentes de primeiro grau com câncer de mama.
O benefício é claro em pacientes menores de 50 anos e maiores de 50 anos com histerectomia sem fatores de risco tromboembólicos.
Artigo recebido: 6 de julho de 2004.
Artigo aceito: 8 de novembro de 2004.
Endereço para correspondência Dr. Robinson Rodríguez. Servicio de Oncología Clínica - Hospital de Clínicas Avda.Italia s/n. PB.
Telefax: 487 2075.
E-mail: rrodri@hc.edu.uy
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Referências
(1) JORDAN VC. Progress in the prevention of breast cancer : concept to reality. J Steroid Biochem Mol Biol 2000 Nov 30; 74(5):269-277.
(2) FISHER B, DIGNAM J, WOLMARK N, WICKERHAM D, FISHER E, MAMOUNAS E, ET AL. Tamoxifen in treatment of intraductal breast cancer: National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-24 randomized controlled trial. Lancet 1999; 353: 1993-2000.
(3) VERONESI U, MAISONNEUVE P, COSTA A, SACCHINI V, MALTONI C, ROBERTSON C ET AL. Prevention of breast cancer with tamoxifen : preliminary findings from the Italian randomized trial among hysterectomised women. Italian Tamoxifen Prevention Study. Lancet 1998; 352:93-97.
(4) POWLES T. Breast cancer prevention. The Oncologist 2002; 1: 60-64.
(5) CLEBOWSKI RT, COL N, WINER E, COLLAR D, CUMMINGS S, VOGEL III V, et al. American Society of Clinical Oncology Technology Assessment of Pharmacologic Interventions for Breast Cancer Risk Reduction Including Tamoxifen, Raloxifene and Aromatase Inhibition. Journal of Clinical Oncology Aug 2002; 20(15):3328-3343.
(6) POWLES T, EELES R, ASHLEY S, EASTON D, CHANG J, DOWSETT M ET AL. Interim analysis of the incidence of breast cancer in the Royal Marsden Hospital tamoxifen randomised chemoprevention trial. Lancet 1998; 352: 98-101.
(7) CUZICK J. A brief review of the International Breast Cancer Intervention Study (IBIS), the other current breast cancer prevention trials, and proposals for future trials. Ann N Y Acad Sci. 2001 Dec;949:123-133.
(8) FISHER B. CONSTANTINO JP, WICKERHAM DL, REDMONOD CK, KAVANAH M, CRONIN WM, ET AL. Tamoxifen for prevention of breast cancer: report of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project P-1 Study. J Natl Cancer Inst 1998; 90:1371-1388.
(9) RHODES D. Identifying and Counseling Women at Increased Risk for Breast cancer. Mayo Clin Proc 2002; 77:355-361.
(10) SMEDIRA H. Practical Issues in Counseling Healty Women About Their Breast Cancer Risk and Use of Tamoxifen Citrate. Arch Intern Med 2000; 160(20): 3034-3042.
(11) CUMMINGS SR, ECKERT S, KRUEGER KA, GRADY D, POWLES TJ, CAULEY JA, ET AL. The effect of raloxifene on risk of breast cancer in postmenopausal women: results from the MORE randomized trial. JAMA 1999; 281: 2189-2197.
(12) LEVINE M, MOUTQUIN JM, WALTON R, FEIGHTNER J. A joint guideline from the Canadian Task Force on Preventive Hearth Care and the Canadian Breast Cancer Initiative’s Steering committee on Clinical Practice Guidelines for the Care and Treatment of Breast Cancer. Can Med Asso Jour 2001; 164(12):1681-1690.
(13) KINSINGER L, HARRIS R, WOOLF S, SOX H, LOHR K. Chemoprevention of breast cancer: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2002 Jul; 137(1): 59-69.
(14) U.S. Preventive Services Task Force. Chemoprevention of Breast Cancer. Recommendations and Rationale. July 2002. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. Actualizado: Julio 2002. Consultado: 7/8/ 2002. http://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/breastchemo/breastchemorr.htm
(15) SMITH RE, GOOD BC. Chemoprevention of breast cancer and the trials of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Projet and others. Endocr Relat Cancer 2003; 10(3):347- 357.
(16) GOSS PE, STRASSER-WEIPPL K. Aromatase inhibitors for chemoprevention. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2004; 18(1):113-130.
(17) SERRANO D, PEREGO E, COSTA A, DECENSI A. Progress in chemoprevention of breast cancer. Crit Rev Oncol Hematol 2004; 49(2):109-117.
(18) LIMER JL, SPEIRS V. Phyto-oestrogens and breast cancer chemoprevention. Breast Cancer Res 2004; 6(3):119-127.
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