Evaluación de una pauta de tratamiento de heridas complejas

Resumen

El tratamiento avanzado de las heridas reposa en el conocimiento del proceso de cicatrización, así como de los factores que le son adversos.
El avance tecnológico ha promovido el desarrollo de productos sofisticados que desempeñan un rol fundamental en la recuperación de tejidos dañados por diferentes causas.
El apósito de gasa seca empleado durante mucho tiempo, ha demostrado inconvenientes como la deshidratación de la herida y la inflamación prolongada. Se promueve entonces la aplicación de apósitos que mantienen un entorno húmedo, que permiten la migración de las células epidérmicas acortando los plazos de cicatrización.
Trabajos anteriores en nuestro medio han mostrado que:
No existe un protocolo establecido para el tratamiento de las lesiones, según el estadio y su evolución.
El personal que hoy asume su tratamiento desconoce los fundamentos de las indicaciones de los diferentes antisépticos y productos, así como los avances en relación a los mismos, que optimizan la calidad de la atención y disminuyen los tiempos de tratamiento y por ende los costos.
En otros países estas dificultades se han resuelto a través de la unificación de criterios, plasmados en pautas, que en algunos casos surgen de los Ministerios de Salud y tienen aplicación nacional. (3)
El objetivo del estudio es evaluar los resultados de la aplicación del protocolo de tratamiento de heridas definido para el HCFFAA.
La meta es mejorar la calidad asistencial, aplicando prácticas de eficacia comprobada, que aseguran el logro de los objetivos terapéuticos en menor plazo y con menores costos, mejorando la calidad de vida del usuario.
Metodología: es un estudio descriptivo que implica el seguimiento de un grupo de pacientes a quienes se aplica el protocolo de tratamiento de heridas aprobado en la Institución para evaluar su eficiencia. Los pacientes son derivados por el médico tratante y son tratados en forma ambulatoria, disminuyendo con este procedimiento la estadía hospitalaria.
Resultados: de un total de 83 usuarios asistidos entre Julio 2001-Julio 2003 destacamos que en 74 usuarios (89%) se logró: controlar el olor desagradable emanado de la lesión, mejorando así el confort. En los 9 casos donde se dificultó este control, se trataba de usuarios portadores de ulceras venosas extensas; el control del dolor se logró en 81 pacientes (97.5%). Los otros 2 corresponden a ulceras arteriales; el control del exudado se consiguió en 79 pacientes (95%).
En 51 casos se aplicó carbón activado y 28 requirieron apósitos de alginato.
Sólo 4 pacientes debieron esperar hasta la etapa de granulación para ver controlada la exudación y todos ellos corresponden a ulceras venosas.
Conclusiones: se estandarizaron los criterios de tratamiento de heridas complejas con el equipo médico, aumentando el número de usuarios derivados al programa. Los productos utilizados, requieren un tiempo mínimo de contacto de 72 hs., pudiendo llegar hasta los siete días, lo que representa un beneficio para los usuarios y para la institución permitiendo un alta precoz, con disminución de los costos de internación. Si bien estos costos no se han cuantificado hasta el momento, algunos trabajos internacionales muestran una disminución del 50 al 75% del gasto total, incluyendo en su modelo de análisis todas las variables y no sólo el costo directo (10, 11).