Alergia a los anestésicos locales: una revisión actualizada
DOI:
https://doi.org/10.35954/SM2025.44.2.3.e401Palabras clave:
anafilaxia, anestésicos locales, hipersensibilidad, hipersensibilidad a las drogas, lidocaína, pruebas cutáneas, efectos colaterales y reacciones adversas relacionados con medicamentosResumen
Introducción: los anestésicos locales son fármacos de uso cotidiano en odontología, cirugía y anestesiología. Aunque se reportan con frecuencia reacciones adversas tras su administración, la alergia verdadera es un evento excepcional, con una incidencia estimada inferior al 1% en los pacientes evaluados por sospecha de hipersensibilidad. La mayoría de los casos se explican por fenómenos vasovagales, toxicidad sistémica o respuestas psicógenas, lo que conduce a diagnósticos erróneos y restricciones innecesarias.
Metodología: se realizo una búsqueda en bases de datos MedLine/PubMed, Embase, Scopus, Web of Science y Lilacs. Se utilizaron descriptores como “Anafilaxia; Anestésicos Locales; Efectos Colaterales y Reacciones Adversas Relacionados con Medicamentos; Hipersensibilidad; Lidocaína; Pruebas Cutáneas”. El periodo de búsqueda fue desde enero de 2010 julio de 2025. Incluyendo los trabajos publicados en el idioma inglés, portugués y español.
Resultados: la literatura publicada entre 2010 y 2025, incluyendo estudios retrospectivos, revisiones, reportes de caso y guías internacionales, coincide en que los mecanismos inmunológicos descritos abarcan tanto reacciones inmediatas mediadas por IgE como tardías mediadas por linfocitos T. Aunque raros, se han documentado casos confirmados de hipersensibilidad a anestésicos tipo amida, como mepivacaína y articaína, lo que demuestra que el fenómeno, aunque infrecuente, es clínicamente relevante.
Discusión: el diagnóstico debe seguir un enfoque escalonado, que incluya historia clínica detallada, pruebas cutáneas con concentraciones estandarizadas, pruebas in vitro en casos seleccionados y, como estándar de referencia, la prueba de provocación con fármacos. Las guías EAACI/ENDA recomiendan realizar estas pruebas exclusivamente en centros especializados, con personal entrenado y medidas de seguridad disponibles.
Conclusiones: la alergia a anestésicos locales es rara, pero de gran importancia clínica. La aplicación de protocolos diagnósticos estandarizados permite distinguir entre reacciones inmunológicas auténticas y eventos adversos inespecíficos, optimizando la seguridad del paciente y evitando restricciones terapéuticas injustificadas.
NOTA: este artículo fue aprobado por el Comité Editorial.
Recibido para evaluación: julio 2025.
Aceptado para publicación: agosto 2025.
Correspondencia: General Las Heras 1925, C.P. 11600. Tel.: (+598) 24873048. Montevideo, Uruguay.
E-mail de contacto: antonelladeleon@gmail.com
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