Pré-eclâmpsia grave após colestase intra-hepática de Informe de Caso de Gravidez
DOI:
https://doi.org/10.35954/SM2017.36.1.7Palavras-chave:
Colestase intra-hepática; Eclampsia; Pré-eclâmpsia; Sofrimento fetal.Resumo
Foram relatadas evidências ligando a colestase intra-hepática da gravidez à pré-eclâmpsia. Processos inflamatórios similares ocorrem nestas duas patologias.
Relatamos o caso de uma paciente de 30 anos que, com 31 semanas de gravidez em sua segunda gestação, desenvolveu colestase gravidarum como uma complicação devido ao prurido e um aumento dos ácidos biliares no sangue, associado a uma leve angústia fetal. Ela foi tratada com ácido ursodeoxicólico a fim de reduzir a concentração de ácidos biliares no sangue.
Durante sua evolução apresentou grave pré-eclâmpsia devido à pressão arterial sistólica de 160 mm Hg e proteinúria de 16,9 g/l. Foi admitida em cuidados especiais onde foi monitorada, tratada com sulfato de magnésio e a gravidez foi interrompida por cesárea às 33 semanas. Podemos concluir que pacientes com colestase intra-hepática de gravidez, devido ao risco aumentado de pré-eclâmpsia, devem ser monitorados com mais freqüência para pressão arterial, índice de proteinúria/criação de creatinúria, função hepática e enzimograma hepático, bem como perfil biofísico fetal.
Downloads
Métricas
Referências
(1) Geenes V, Williamson C. Intrahepatic cholestasis of pregnancy. World J Gastroenterol 2009; 15(17):2049-66.
(2) Reyes H, Gonzalez M, Ribalta J, Aburto H, Matus C, Schramm G, et al. Prevalence of intrahepatic cholestasis of pregnancy in Chile. Ann Intern Med 1978; 88(4):487-93.
(3) Williamson C, Geenes V. Intrahepatic cholestasis of pregnancy. Obstet Gynecol 2014; 124(1):120-33.
(4) LammertF,MarschallHU,GlantzA,MaternS. Intrahepaticcholestasisofpregnancy:molecular pathogenesis, diagnosis and management.J Hepatol 2000; 33(6):1012-21.
(5) Geenes V, Chappell LC, Seed PT, Steer PJ, Knight M, Williamson C. Association of sever e intrahepatic cholestasis of pregnancy with adverse pregnancy outcomes: a prospective population-based case-control study. Hepatology 2014; 59(4):1482-91.
(6) Brouwers L, Koster MP, Page-Christiaens GC, Kemperman H, Boon J, Evers IM, et al. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: maternal and fetal outcomes associated with elevated bile acid levels. Am J Obstet Gynecol 2015; 212(1):100.e1-7.
(7) Jebbink J, Tabbers M, Afink G, Beuers U, Elferink RO, Ris-Stalpers C, et al. HELLP syndrome preceded by intrahepatic cholestasis of pregnancy: one serious itch. BMJ Case Rep 2014; 2014: bcr2013203208.
(8) Raz Y, Lavie A, Vered Y, Goldiner I, Skornick-Rapaport A, Landesber Asher Y, et al. Severeintrahepatic cholestasis of pregnancy is a risk factor for preeclampsia in singleton and twin pregnancies.Am J Obstet Gynecol 2015; 213(3):395.e1-8.
(9) American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Practice Bulletins: Obstetrics. ACOG practice bulletin. Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia. Number 33, January 2002. Obstet Gynecol 2002; 99(1):159-67.
(10) Goulis DG, Walker IA, de Swiet M, Redman CW, Williamson C. Preeclampsia with abnormal liver function tests is associated with cholestasis in a subgroup of cases. Hypertens Pregnancy 2004; 23(1):19-27.
(11) Anderson UD, Olsson MG, Kristensen KH, Åkerström B, Hansson SR. Review: biochemical markers to predict preeclampsia. Placenta 2012; 33 Suppl: S42-7.
(12) Perez MJ, Briz O. Bile-acid-induced cell injury and protection. World J Gastroenterol 2009; 15(14):1677-89.
(13) Li H, Gu B, Zhang Y, Lewis DF, Wang Y. Hypoxia-induced increase in soluble Flt-1 production correlates with enhanced oxidative stress in trophoblast cells from the human placenta. Placenta 2005; 26(2-3):210-7.
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Até 2024, usamos a licença Creative Commons Attribution/NonCommercial Attribution 4.0 International https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es. Que estabelece que: você é livre para compartilhar, copiar e redistribuir o material em qualquer meio ou formato, e para adaptar, remixar, transformar e desenvolver o material. De acordo com os seguintes termos:
Atribuição: você deve dar o devido crédito, fornecer um link para a licença e indicar se foram feitas alterações. Você pode fazer isso de qualquer forma razoável, mas não de uma forma que sugira que você ou seu uso é endossado pelo licenciante.
Não comercial: você não pode usar o material para fins comerciais.
A partir de 2025, os autores mantêm seus direitos autorais e cedem à revista o direito de primeira publicação de seu trabalho, que estará simultaneamente sujeito à licença https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es, que permite o compartilhamento, a cópia e a redistribuição do material em qualquer meio ou formato, desde que a publicação inicial nesta revista seja indicada. Adaptar, remixar, transformar e desenvolver o material. Se você remixar, transformar ou construir a partir do material, deverá distribuir sua contribuição sob a mesma licença do original e não poderá fazer uso do material para fins comerciais.
De acordo com os seguintes termos:
1. atribuição: você deve dar o devido crédito, fornecer um link para a licença e indicar se foram feitas alterações. Você pode fazer isso de qualquer maneira razoável, mas não de forma a sugerir que você ou seu uso seja endossado pelo licenciante.
2. não comercial: você não pode usar o material para fins comerciais.
3. ShareAlike: se você remixar, transformar ou desenvolver o material, deverá distribuir sua contribuição sob a mesma licença do original.
PlumX Metrics
