Nefroangioesclerosis y nefropatía diabética
DOI:
https://doi.org/10.35954/SM1998.20.1.3Palabras clave:
Glomérulos Isquémicos; Insuficiencia Renal; Nefroangioesclerosis; Nefropatía Diabética; Presión Arterial.Resumen
La incidencia de insuficiencia renal terminal por nefroangioesclerosis y por nefropatía diabética ha aumentado en los últimos años, a pesar de un mejor control de la presión arterial (PA), por lo que actualmente se exigen cifras iguales o menores a 130/85 mmHg para detener o enlentecer su progresión.
La nefroangioesclerosis se asocia más comúnmente a la hipertensión arterial (HTA) esencial, siendo la afectación de las arterias de mediano y pequeño calibre, la lesión específica a nivel renal, acompañada generalmente de glomérulos isquémicos. Se puede manifestar por insuficiencia renal (IR) o por proteinuria, ambos, potentes factores de riesgo de muerte de causa cardiovascular.
El diabético tipo II (D II), dada la alta prevalencia que tiene de HTA esencial, puede presentar tanto nefroangioesclerosis como nefropatía diabética, aisladas o combinadas.
Según cifras de observaciones personales, existiría una mayor incidencia de IR por nefroangioesclerosis que por nefropatía diabética en esta población. Dado que la progresión de la IR es 3 a 4 veces más lenta en la nefroangioesclerosis, son menores las posibilidades de que lleguen a requerir tratamiento sustitutivo de la función renal al fallecer antes, generalmente de causa cardiovascular. Esto explicaría que en el D II en hemodiálisis prevalezca la nefropatía diabética sobre la nefroangioesclerosis como causa de IR terminal.
Concluyendo, es importante y de valor pronóstico, establecer el diagnóstico diferencial entre ambas nefropatías en el D II, jerarquizando la necesidad de un estricto control de la PA, además del de la glicemia, en esta población.
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