Atresia de vías biliares: presentación de un caso clínico de diagnóstico y tratamiento tardío
DOI:
https://doi.org/10.35954/SM2026.45.2.7.e501Palabras clave:
atresia biliar, colestasis, diagnóstico precoz, hepatoportoenterostomía, hiperbilirrubinemia neonatal, ictericia grave del recién nacido, ictericia neonatal, portoenterostomía hepática, procedimiento de Kasai, trastornos de la nutrición del niñoResumen
Introducción: la colestasis neonatal corresponde a la disminución o interrupción del flujo biliar, con acumulación intrahepática de bilis y daño hepatocelular progresivo. Se define por bilirrubina directa >1 mg/dL independientemente de la bilirrubina total y puede ser manifestación de múltiples enfermedades, destacándose la atresia de vías biliares, principal causa de ictericia obstructiva y trasplante hepático pediátrico.
Objetivo: analizar, a partir de un caso clínico de atresia de vías biliares, la importancia del diagnóstico precoz y del tratamiento oportuno, así como su impacto en la evolución hepática y nutricional.
Caso clínico: lactante masculino de 2 meses y 22 días, asistido en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas, con ictericia persistente y seguimiento irregular. Reingresó por ictericia generalizada, coluria y acolia, con desnutrición severa. Presentaba hepatomegalia y leve esplenomegalia. Evolucionó con restitución del flujo biliar, mejoría clínica y recuperación nutricional.
Discusión: la ictericia persistente requiere evaluación precoz con bilirrubina directa. La hiperbilirrubinemia conjugada es un marcador temprano de colestasis y su detección oportuna permite intervenciones precoces. La atresia de vías biliares puede presentarse con buen estado general inicial, por lo que la evaluación del color de las deposiciones es fundamental. La demora diagnóstica reduce la eficacia de la cirugía de Kasai, especialmente luego de los 60 días de vida. La colestasis se asocia a malabsorción y desnutrición, requiriendo abordaje multidisciplinario y soporte nutricional intensivo. El cribado neonatal y el acceso oportuno al sistema de salud son determinantes pronósticos.
Conclusiones: la ictericia prolongada debe investigarse precozmente. El diagnóstico temprano y la intervención oportuna mejoran la evolución hepática y nutricional. El seguimiento sistemático y el abordaje multidisciplinario son esenciales en pacientes con atresia de vías biliares.
NOTA: este artículo fue aprobado por el Comité Editorial.
Recibido para evaluación: febrero 2026.
Aceptado para publicación: abril 2026.
Fecha de publicación: julio 2026.
Correspondencia: Manila 2364 esq Mallorca. C.P. 11400. Tel.: (+598) 092491208. Montevideo, Uruguay.
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