Atresia das vias biliares: relato de um caso clínico de diagnóstico e tratamento tardios
DOI:
https://doi.org/10.35954/SM2026.45.2.7.e501Palavras-chave:
atresia biliar, colestase, diagnóstico precoce, portoenterostomia hepática, hiperbilirrubinemia neonatal, icterícia neonatal, transtornos da nutrição infantilResumo
Introdução: a colestase neonatal corresponde à diminuição ou interrupção do fluxo biliar, com acúmulo intra-hepático de bile e dano hepatocelular progressivo. É definida por bilirrubina direta >1 mg/dL, independentemente da bilirrubina total, e pode ser manifestação de diversas doenças, entre as quais se destaca a atresia das vias biliares, principal causa de icterícia obstrutiva e de transplante hepático pediátrico.
Objetivo: analisar, a partir de um caso clínico de atresia das vias biliares, a importância do diagnóstico precoce e do tratamento oportuno, bem como seu impacto na evolução hepática e nutricional.
Caso clínico: bebê do sexo masculino, com 2 meses e 22 dias de idade, atendido no Hospital Central de las Fuerzas Armadas, com icterícia persistente e acompanhamento irregular. Foi readmitido devido a icterícia generalizada, colúria e acolia, além de desnutrição grave. Apresentava hepatomegalia e esplenomegalia leve. Evoluiu com restabelecimento do fluxo biliar, melhora clínica e recuperação nutricional.
Discussão: a icterícia persistente requer avaliação precoce com medição da bilirrubina direta. A hiperbilirrubinemia conjugada é um marcador precoce de colestase, e sua detecção oportuna permite intervenções precoces. A atresia das vias biliares pode se apresentar com bom estado geral inicial; por isso, a avaliação da cor das fezes é fundamental. O atraso no diagnóstico reduz a eficácia da cirurgia de Kasai, especialmente após os 60 dias de vida. A colestase está associada à má absorção e à desnutrição, exigindo uma abordagem multidisciplinar e suporte nutricional intensivo. O rastreamento neonatal e o acesso oportuno ao sistema de saúde são fatores prognósticos determinantes.
Conclusões: a icterícia prolongada deve ser investigada precocemente. O diagnóstico precoce e a intervenção oportuna melhoram o quadro hepático e nutricional. O acompanhamento sistemático e a abordagem multidisciplinar são essenciais em pacientes com atresia das vias biliares.
NOTA: este artigo foi aprovado pelo Comitê Editorial.
Recebido para avaliação: fevereiro de 2026.
Aceito para publicação: abril de 2026.
Data de publicação: julho de 2026.
Correspondência: Manila 2364 esq Mallorca. CEP 11600. Tel.: (+598) 092491208. Montevidéu, Uruguai.
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