Mordeduras de ofidios en mano pediátrica y sus complicaciones locales

Autores/as

  • Lucía d' Oliveira Doctora en medicina. Especialista en Cirugía Plástica. Centro Hospitalario Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay. https://orcid.org/0000-0001-8567-0000
  • Eliana Camacho Doctora en medicina. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Residente de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Departamento de Cirugía Plástica, Montevideo, Uruguay. https://orcid.org/0000-0001-5567-6858
  • Ivana Armand Hugon Doctora en medicina. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Residente de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Departamento de Cirugía Plástica, Montevideo, Uruguay. https://orcid.org/0000-0002-1799-9848
  • Matías Craviotto Doctor en medicina. Cirujano Plástico. Clínica de Rehabilitación de la Mano, Montevideo, Uruguay. https://orcid.org/0000-0002-0529-2351

DOI:

https://doi.org/10.35954/SM2022.41.2.4.e402

Palabras clave:

Envenenamiento por Mordedura de Serpiente; Fasciotomia; Mordeduras de Serpientes; Mordeduras de Serpientes/Pediatría; Niños; Pediatría; Síndrome Compartimental; Toxinas de Serpiente; Venenos de Serpiente.

Resumen

Introducción: el envenenamiento por mordedura de ofidios es reconocido como un problema de salud pública según la Organización Mundial de la Salud. La baja incidencia sumada a la diversidad de presentaciones clínicas, edades, topografías afectadas, así como los diferentes protocolos en la bibliografía existente sobre algunos aspectos del tratamiento, hacen difícil el manejo sistematizado de estos pacientes. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura sobre mordedura de serpientes en pacientes pediátricos con afectación en mano y miembro superior, haciendo hincapié en la conducta frente las complicaciones loco-regionales. Por importancia y frecuencia destacamos al síndrome compartimental, las flictenas y las infecciones. 

Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica en MedLine/PubMed con las palabras clave: “Snake Bite hand Children” y “Snake Bite compartimental syndrome”. Se incluyeron los artículos publicados en los últimos 10 años (2012 al 2022).

Resultados: la búsqueda de artículos ante las palabras “Snake Bite hand Children” resultó en 20 articulos y la busqueda ante las palabras “Snake Bite compartimental syndrome” derivó en 34. Luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron 30 artículos para el análisis.

Conclusiones: la población pediátrica se encuentra más expuesta a las mordeduras por serpientes y a su vez a presentar lesiones más severas. El tratamiento del síndrome compartimental continúa siendo un tema de debate. El veneno inoculado puede simular un síndrome compartimental que puede revertir sin fasciotomías con el tratamiento adecuado. Igualmente, ante síntomas y signos claros de síndrome compartimental se sugiere realizar fasciotomías frente a las graves secuelas potenciales. Ante la aparición de flictenas, el destechado cuidadoso de la misma es un tratamiento adecuado. La mayoría de los autores coinciden con el tratamiento profiláctico con antibioticoterapia.

 

Recibido para evaluación: febrero 2022.

Aceptado para publicación: mayo 2022.

Correspondencia: Av. Italia S/N. C.P. 11600. Montevideo, Uruguay. Tel.: (+598) 99121777.

E-mail de contacto: lucia@cirugiaplasticapediatrica.com.uy

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Métricas

Cargando métricas ...

Biografía del autor/a

Lucía d' Oliveira, Doctora en medicina. Especialista en Cirugía Plástica. Centro Hospitalario Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay.

CONTRIBUYÓ AL MANUSCITO EN: Concepción, diseño, adquisición de datos, análisis de datos, interpretación y discusión de resultados, redacción y revisión crítica, y aprobación de la versión final.

Eliana Camacho , Doctora en medicina. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Residente de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Departamento de Cirugía Plástica, Montevideo, Uruguay.

CONTRIBUYÓ AL MANUSCITO EN: Adquisición de datos, análisis de datos.

Ivana Armand Hugon, Doctora en medicina. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Residente de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Departamento de Cirugía Plástica, Montevideo, Uruguay.

CONTRIBUYÓ AL MANUSCITO EN: adquisición de datos e interpretación y discusión de resultados.

Matías Craviotto, Doctor en medicina. Cirujano Plástico. Clínica de Rehabilitación de la Mano, Montevideo, Uruguay.

CONTRIBUYÓ AL MANUSCITO EN: análisis de datos, redacción y revisión crítica.

Citas

(1) Gutierrez J, Calvete J, Habib A, Harrison R, Williams D, Warrel D. Snakebite envenoming. Nature Reviews Disease Primers 2017; 3:1-21. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.63

(2) Universidad de la República. Hospital de Clínicas. Cátedra de toxicología, 2022.

(3) Mao YC, Liu PY, Chiang LC, Lee CH, Lai CS, Lai KL, et al. Clinical manifestations and treatments of Protobothrops mucrosquamatus bite and associated factors for wound necrosis and subsequent debridement and finger or toe amputation surgery. Clin Toxicol (Phila) 2021; 59(1):28-37. doi: 10.1080/15563650.2020.1762892.

(4) Variawa S, Buitendag J, Marais R, Wood D, Oosthuizen G. Prospective review of cytotoxic snakebite envenomation in a paediatric population. Toxicon 2021; 190:73-78. doi: 10.1016/j.toxicon.2020.12.009.

(5) Tekin R, Sula B, Cakırca G, Aktar F, Deveci Ö, Yolbas I, et al. Comparison of snakebite cases in children and adults. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19(14):2711-6. PMID: 26221904.

(6) Brenes-Chacón H, Gutiérrez JM, Camacho-Badilla K, Soriano-Fallas A, Ulloa-Gutierrez R, Valverde-Muñoz K, Ávila-Agüero ML. Snakebite envenoming in children: A neglected tropical disease in a Costa Rican pediatric tertiary care center. Acta Trop 2019; 200:105176. doi: 10.1016/j.actatropica.2019.105176.

(7) Barani C, Mortamet G, Forli A. Upper limb compartment syndrome after a viper bite in a child: A case report. Hand Surg Rehabil 2021; 40(1):97-100. doi: 10.1016/j.hansur.2020.07.003.

(8) Geron M, Kumar R, Matzner H, Lahiani A, Gincberg G, Cohen G, et al. Protein toxins of the Echis coloratus viper venom directly activate TRPV1. Biochim Biophys Acta 2017; 1861(3):615–623.

(9) Glatstein M, Lerman L, Friedman S, Carbell G, Munchak I, Valla U, et al. Severe disseminated intravascular coagulation in a child envenomated by Echis coloratus and successful treatment with monovalent equine immunoglobulin G antivenom. Toxicon 2019; 167:82-86. doi: 10.1016/j.toxicon.2019.05.012.

(10) Tortorela MN, Negrin A, Pacareu V. Actualización de tratamiento en mordedura de ofidios y arácnidos. [Internet]. Disertación webinar. Mayo 2022.

(11) da Silva AM, Colombini M, Moura-da-Silva AM, de Souza RM, Monteiro WM, Bernarde PS. Ethno-knowledge and attitudes regarding snakebites in the Alto Juruá region, Western Brazilian Amazonia. Toxicon 2019; 171:66-77. doi: 10.1016/j.toxicon.2019.10.238.

(12) Regional Office for South-East Asia. World Health Organization. Guidelines for the management of snakebites, 2nd ed. WHO Regional Office for South-East Asia, 2016. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/249547 [Consulted 04/02/2022].

(13) Edgerton MT, Koepplinger ME. Management of Snakebites in the Upper Extremity. J Hand Surg Am 2019; 44(2):137-142. doi: 10.1016/j.jhsa.2018.06.016.

(14) Carvalho J, Moinho R, Macao P, Oliveira G. When snakebites complicate: a paediatric case with shock and compartment syndrome. BMJ Case Rep 2021; 14(2):e240206. doi: 10.1136/bcr-2020-240206.

(15) Glatstein M, Lerman L, Friedman S, Carbell G, Munchak I, Valla U, et al. Severe disseminated intravascular coagulation in a child envenomated by Echis coloratus and successful treatment with monovalent equine immunoglobulin G antivenom. Toxicon 2019; 167:82-86. doi: 10.1016/j.toxicon.2019.05.012.

(16) Gold BS, Barish RA, Dart RC, Silverman RP, Bochicchio GV. Resolution of compartment syndrome after rattlesnake envenomation utilizing non-inva- sive measures. J Emerg Med 2003; 24:285-8.

(17) Garfin SR, Castilonia RR, Mubarak SJ, Hargens AR, Akeson WH, Russell FE. The effect of antivenin on intramuscular pressure elevations induced by rattle- snake venom. Toxicon 1985; 23:677-80.

(18) Darracq MA, Cantrell FL, Klauk B, Thornton SL. A chance to cut is not always a chance to cure- fasciotomy in the treatment of rattlesnake envenomation: A retrospective poison center study. Toxicon 2015; 101:23-6. doi: 10.1016/j.toxicon.2015.04.014.

(19) Hsu CP, Chuang JF, Hsu YP, Wang SY, Fu CY, Yuan KC, et al. Predictors of the development of post-snakebite compartment syndrome. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2015; 23:97. doi: 10.1186/s13049-015-0179-y.

(20) Livingston KS, Glotzbecker MP, Shore BJ. Pediatric Acute Compartment Syndrome. J Am Acad Orthop Surg 2017; 25(5):358-364. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00655.

(21) Ince B, Gundeslioglu AO. The management of viper bites on the hand. J Hand Surg Eur 2014; 39(6):642-6. doi: 10.1177/1753193413496943.

(22) Russell FE, Carlson RW, Wainschel J, Osborne AH. Snake Venom Poisoning in the United States: Experiences With 550 Cases. JAMA 1975; 233(4):341–344. doi:10.1001/jama.1975.03260040035020.

(23) Pietrangiolillo Z, Frassoldati R, Leonelli V, Freschi R, Russomando A, Lucaccioni L, et al. Compartment syndrome after viper-bite in toddler: case report and review of literature. Acta Biomed 2012; 83(1):44-50.

(24) Dhar D. Compartment Syndrome Following Snake Bite. Oman Med J 2015; 30(2):e082. doi: 10.5001/omj.2015.32.

(25) Türkmen A, Temel M. Algorithmic approach to the prevention of unnecessary fasciotomy in extremity snake bite. Injury 2016; 47(12):2822-2827. doi: 10.1016/j.injury.2016.10.023.

(26) Kim YH, Choi JH, Kim J, Chung YK. Fasciotomy in compartment syndrome from snakebite. Arch Plast Surg 2019; 46(1):69-74. doi: 10.5999/aps.2018.00577.

(27) Ramirez RN, Umberhandt R, Oishi SN, Ezaki M. Digital Chondrolysis and Epiphysiolysis Associated With Snakebite: A Report of 2 Cases. J Pediatr Orthop 2015; 35(6):e60-4. doi: 10.1097/BPO.0000000000000499.

(28) Karabuva S, Vrkić I, Brizić I, Ivić I, Lukšić B. Venomous snakebites in children in southern Croatia. Toxicon [Internet] 2016; 112:8–15. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.toxicon.2016.01.057

(29) Faiz MA, Ahsan MF, Ghose A, Rahman MR, Amin R, Hossain M, et al. Bites by the Monocled Cobra, Naja kaouthia, in Chittagong Division, Bangladesh: Epidemiology, clinical features of envenoming and management of 70 identified cases. Am J Trop Med Hyg 2017; 96(4):876–84.

(30) Sadeghi M, Barazandeh M, Zakariaei Z, Davoodi L, Tabaripour R, Fakhar M, et al. Massive cutaneous complications due to snakebite: A case report and literature review. Clin Case Reports 2021; 9(5):1-5.

(31) Lin CC, Wang PJ, Liu CC. Venom concentrations in blisters and hemorrhagic bullae in a patient bitten by a Taiwan habu (Protobothrops mucrosquamatus). Rev Soc Bras Med Trop 2019; 52:e20180160.

(32) Gnaneswaran N, Perera E, Perera M, Sawhney R. Cutaneous chemical burns: assessment and early management. Aust Fam Physician 2015; 44(3):135-9.

(33) Macêdo JKA, Joseph JK, Menon J, Escalante T, Rucavado A, Gutiérrez JM, et al. Proteomic analysis of human blister fluids following envenomation by three snake species in India: Differential markers for venom mechanisms of action. Toxins (Basel) 2019; 11(5):246. doi: 10.3390/toxins11050246.

(34) Vohra R, Rangan C, Bengiamin R. Sonographic signs of snakebite. Clin Toxicol (Phila) 2014; 52(9):948-51. doi: 10.3109/15563650.2014.958613.

Publicado

2022-07-04

Cómo citar

1.
d’ Oliveira L, Camacho E, Armand Hugon I, Craviotto M. Mordeduras de ofidios en mano pediátrica y sus complicaciones locales. Salud Mil [Internet]. 4 de julio de 2022 [citado 12 de abril de 2024];41(2):e402. Disponible en: https://revistasaludmilitar.uy/ojs/index.php/Rsm/article/view/322

Número

Sección

Revisiones