Mordeduras de ofidios en mano pediátrica y sus complicaciones locales

Lucía d' Oliveira; Eliana  Camacho; Ivana Armand Hugon; Matías Craviotto

doi:10.35954/SM2022.41.2.4.e402

Lucía d' Oliveira Doctora en medicina. Especialista en Cirugía Plástica. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Centro Hospitalario Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay. CONTRIBUYÓ AL MANUSCITO EN: Concepción, diseño, adquisición de datos, análisis de datos, interpretación y discusión de resultados, redacción y revisión crítica, y aprobación de la versión final. https://orcid.org/0000-0001-8567-0000
Eliana Camacho Doctora en medicina. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Residente de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Departamento de Cirugía Plástica, Montevideo, Uruguay. CONTRIBUYÓ AL MANUSCITO EN: Adquisición de datos, análisis de datos. https://orcid.org/0000-0001-5567-6858
Ivana Armand Hugon Doctora en medicina. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Residente de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Departamento de Cirugía Plástica, Montevideo, Uruguay. CONTRIBUYÓ AL MANUSCITO EN: adquisición de datos e interpretación y discusión de resultados. https://orcid.org/0000-0002-1799-9848
Matías Craviotto Doctor en medicina. Cirujano Plástico. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Clínica de Rehabilitación de la Mano, Montevideo, Uruguay. CONTRIBUYÓ AL MANUSCITO EN: análisis de datos, redacción y revisión crítica. https://orcid.org/0000-0002-0529-2351

DOI: https://doi.org/10.35954/SM2022.41.2.4.e402

Palabras clave: Envenenamiento por Mordedura de Serpiente; Fasciotomia; Mordeduras de Serpientes; Mordeduras de Serpientes/Pediatría; Niños; Pediatría; Síndrome Compartimental; Toxinas de Serpiente; Venenos de Serpiente.

Resumen

Introducción: el envenenamiento por mordedura de ofidios es reconocido como un problema de salud pública según la Organización Mundial de la Salud. La baja incidencia sumada a la diversidad de presentaciones clínicas, edades, topografías afectadas, así como los diferentes protocolos en la bibliografía existente sobre algunos aspectos del tratamiento, hacen difícil el manejo sistematizado de estos pacientes. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura sobre mordedura de serpientes en pacientes pediátricos con afectación en mano y miembro superior, haciendo hincapié en la conducta frente las complicaciones loco-regionales. Por importancia y frecuencia destacamos al síndrome compartimental, las flictenas y las infecciones.

Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica en MedLine/PubMed con las palabras clave: “Snake Bite hand Children” y “Snake Bite compartimental syndrome”. Se incluyeron los artículos publicados en los últimos 10 años (2012 al 2022).

Resultados: la búsqueda de artículos ante las palabras “Snake Bite hand Children” resultó en 20 articulos y la busqueda ante las palabras “Snake Bite compartimental syndrome” derivó en 34. Luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron 30 artículos para el análisis.

Conclusiones: la población pediátrica se encuentra más expuesta a las mordeduras por serpientes y a su vez a presentar lesiones más severas. El tratamiento del síndrome compartimental continúa siendo un tema de debate. El veneno inoculado puede simular un síndrome compartimental que puede revertir sin fasciotomías con el tratamiento adecuado. Igualmente, ante síntomas y signos claros de síndrome compartimental se sugiere realizar fasciotomías frente a las graves secuelas potenciales. Ante la aparición de flictenas, el destechado cuidadoso de la misma es un tratamiento adecuado. La mayoría de los autores coinciden con el tratamiento profiláctico con antibioticoterapia.

Recibido para evaluación: febrero 2022.

Aceptado para publicación: mayo 2022.

Correspondencia: Av. Italia S/N. C.P. 11600. Montevideo, Uruguay. Tel.: (+598) 99121777.

E-mail de contacto: lucia@cirugiaplasticapediatrica.com.uy

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