Avaliação de um regime complexo de manejo de feridas.

Resumo

O gerenciamento avançado de feridas depende do conhecimento do processo de cicatrização, bem como dos fatores que são adversos a ele.
Os avanços tecnológicos levaram ao desenvolvimento de produtos sofisticados que desempenham um papel fundamental na recuperação de tecidos danificados por várias causas.
O curativo de gaze seca há muito usado tem mostrado inconvenientes como desidratação de feridas e inflamação prolongada. A aplicação de curativos que mantêm um ambiente úmido é, portanto, encorajada, permitindo a migração das células epidérmicas e encurtando os tempos de cura.
O trabalho anterior em nosso cenário mostrou isso:
Não existe um protocolo estabelecido para o tratamento de lesões, dependendo de seu estágio e evolução.
O pessoal que atualmente os trata desconhece os fundamentos das indicações dos diferentes anti-sépticos e produtos, assim como os avanços em relação a eles, que otimizam a qualidade dos cuidados e reduzem os tempos de tratamento e, portanto, os custos.
Em outros países, essas dificuldades foram resolvidas através da unificação de critérios, consubstanciados em diretrizes, que em alguns casos emergem dos Ministérios da Saúde e têm aplicação nacional (3).
O objetivo do estudo é avaliar os resultados da aplicação do protocolo de manejo de feridas definido para o HCFFAA.
O objetivo é melhorar a qualidade do atendimento, aplicando práticas de eficácia comprovada que garantam o alcance dos objetivos terapêuticos em um período de tempo mais curto e a custos menores, melhorando a qualidade de vida do usuário.
Metodologia: este é um estudo descritivo que envolve o monitoramento de um grupo de pacientes aos quais é aplicado o protocolo de tratamento de feridas aprovado pela instituição, a fim de avaliar sua eficiência. Os pacientes são encaminhados pelo médico que os trata e são tratados em regime ambulatorial, reduzindo assim a permanência hospitalar.
Resultados: de um total de 83 pacientes tratados entre julho de 2001 e julho de 2003, 74 pacientes (89%) foram capazes de controlar o odor desagradável que emanava da ferida, melhorando assim o conforto. Nos 9 casos em que este controle foi difícil, estes eram usuários com úlceras venosas extensas; o controle da dor foi alcançado em 81 pacientes (97,5%). Os outros 2 eram úlceras arteriais; o controle do exsudato foi alcançado em 79 pacientes (95%).
O carvão ativado foi aplicado em 51 casos e 28 requereram curativos de alginato.
Apenas 4 pacientes tiveram que esperar até o estágio de granulação para o controle do exsudato e todos eles eram úlceras venosas.
Conclusões: Os critérios para o tratamento de feridas complexas foram padronizados com a equipe médica, aumentando o número de usuários encaminhados ao programa. Os produtos utilizados requerem um tempo mínimo de contato de 72 horas e podem durar até sete dias, o que representa um benefício para os usuários e para a instituição, permitindo uma alta antecipada e reduzindo os custos de hospitalização. Embora estes custos não tenham sido quantificados até o momento, alguns estudos internacionais mostram uma redução de 50-75% nos gastos totais, incluindo em seu modelo de análise todas as variáveis e não apenas o custo direto (10, 11).